張蓮

（臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院 山東 棗莊 277400）

育齡女性從懷孕到分娩期間除了身體器官發(fā)生明顯的生理變化外，還承受著巨大的心理壓力，由此可產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安、抑郁等一系列情緒和心理變化[1]。本研究選取200 例產(chǎn)婦展開對照分析，旨在探究產(chǎn)后綜合康復(fù)護理對促進其康復(fù)、改善產(chǎn)后抑郁的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)后康復(fù)科2018 年3 月—2019 年3 月一年間完成分娩產(chǎn)婦200 例，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=100）與綜合組（n=100）。入組產(chǎn)婦均對研究內(nèi)容知情且同意，護理配合度良好，年齡范圍25 ～36 歲，其中綜合組平均年齡（31.25±3.14）歲，對照組平均年齡（31.34±3.22）歲，組間差異不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組：給予常規(guī)康復(fù)護理，自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6h 即開始接受基礎(chǔ)治療，通過電刺激按摩乳房促進泌乳，氣壓治療預(yù)防栓塞，同時做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、乳房清潔和會陰傷口護理、產(chǎn)后飲食及衛(wèi)生管理。

綜合組：在對照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)后綜合康復(fù)護理，評估產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況進行相應(yīng)的骨盆修復(fù)和卵巢保養(yǎng)治療護理，具體措施：①指導(dǎo)產(chǎn)婦進行盆底肌康復(fù)鍛煉，取平臥體位，屈曲并分開雙下肢，做肛門、尿道自主收縮練習，堅持10s 后放松休息一次，以30 次為一組，每天練習3 組。②使產(chǎn)婦排空膀胱后平躺，護士在其子宮部位均勻涂抹凡士林，取穴宮底關(guān)元和三陰交，以右手小魚際肌掌側(cè)用力順時針按摩，每次5 ～8min；指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫熱的干凈毛巾熱敷乳房2min，后涂抹適量凡士林，雙手以打圈方式按摩，每次5min，每天按摩2 次。③檢查產(chǎn)婦腹直肌分離情況，使用盆底治療儀實施電刺激治療，將電極片黏貼于分離的腹直肌兩側(cè)，左右正負電極務(wù)必保持一致，電流強度以產(chǎn)婦能夠耐受最大強度為宜，刺激肌肉震顫和收縮，產(chǎn)婦可感到酥麻感但無明顯刺痛感，持續(xù)時間約30min，每天1 次，治療10d；產(chǎn)婦出院后自行在家練習平板支撐、仰臥抬腿、跪姿收腹和伸腿等康復(fù)動作，每次練習30min。④護士通過溝通交流評估產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，采用繪畫治療方式改善產(chǎn)后抑郁，在護士講解、示范和指導(dǎo)下鼓勵和啟發(fā)產(chǎn)婦進行繪畫，結(jié)束后耐心詢問產(chǎn)婦繪畫作品所表達的涵義，若不能敘述畫作涵義需進一步繪畫治療，根據(jù)產(chǎn)婦畫作涵義進行相應(yīng)的心理咨詢和輔導(dǎo)。

案例1（圖1）：產(chǎn)婦34 歲，產(chǎn)后6 個月，繪畫作品表達“感覺不幸福，對愛人不滿意”接受咨詢治療。

案例2（圖2）：產(chǎn)婦32 歲，產(chǎn)后1 年，表現(xiàn)為容易流淚，因“從過去陰影中走不出來、不能受到刺激”接受咨詢治療。

1.3 評價指標

記錄并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動時間、子宮入盆腔時間、惡露持續(xù)時間。產(chǎn)后抑郁情況使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評價[2]，共10 項內(nèi)容、總分30 分，評分≥10 分即評定為產(chǎn)婦抑郁，評分越高說明抑郁程度越嚴重。護理滿意度使用科內(nèi)自擬量表調(diào)查，滿分100 分，評分越高說明產(chǎn)婦對護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入統(tǒng)計學SPSS 20.0 軟件處理。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及抑郁相關(guān)指標、護理滿意度如表所示，綜合組產(chǎn)后泌乳始動、子宮入盆腔及惡露持續(xù)時間均短于對照組，產(chǎn)后抑郁評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況（±s）

表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況（±s）

組別 n 泌乳始動時間（h） 子宮入盆腔時間（d） 惡露持續(xù)時間（d） 產(chǎn)后抑郁（分） 護理滿意度（分）綜合組 100 16.48±2.53 7.12±1.05 2.26±1.17 7.32±2.08 92.33±4.27對照組 100 25.86±5.39 10.28±3.24 4.57±2.12 10.78±5.43 79.84±5.62 t 15.754 9.278 9.540 5.950 17.696 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

分娩是女性一生中極為重要的一個經(jīng)歷，分娩前后產(chǎn)婦生理和心理都會發(fā)生巨大變化。本研究中實施產(chǎn)后綜合康復(fù)護理，主要強調(diào)采用電刺激治療方式輔以按摩、康復(fù)鍛煉加快產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌、子宮、卵巢等功能康復(fù)，電刺激腹直肌可產(chǎn)生新的膠原纖維，促進血液循環(huán)從而改善腹直肌分離，配合繪畫療法對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的心理咨詢和疏導(dǎo)，一方面有效縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)后生理恢復(fù)時間，另一方面顯著緩解了其產(chǎn)后抑郁心理。數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項功能恢復(fù)時間均短于對照組，產(chǎn)后抑郁評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，可提示產(chǎn)后綜合康復(fù)護理對產(chǎn)婦康復(fù)有顯著促進作用，并能有效改善其抑郁心理，臨床受到認可。

綜上所述，產(chǎn)后綜合康復(fù)護理的實施能夠有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身心康復(fù)，緩解其不良情緒、改善產(chǎn)后抑郁。