曾菊蓉

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

COPD 屬于氣流阻塞性疾病，因小氣道陷閉，導致肺內的氣體和血流不能通暢的交換，COPD 不危及患者生命，但長期、反復發(fā)作的咳嗽、咯痰導致患者生活質量大大降低[1]。因此，對于COPD 的康復治療主要目的在于提高患者肺功能，改善預后，提高患者生活質量[2]。綜合性的肺康復護理對于促進COPD 康復有積極意義，因而受到廣泛關注。本研究以2019 年4 月—10 月收治的80 例COPD 患者為例，探討肺康復護理的實施效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年4 月—10 月收治的80 例COPD 病例。根據(jù)護理方法的不同分為對照組40 例，男女分布為22、18 例，年齡53～78 歲，平均（65.05±12.55）歲；觀察組40 例，男女分布為25、15 例，年齡在55 ～75 歲，平均（64.68±12.34）歲。兩組患者基線資料對比無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括健康教育、心理干預、營養(yǎng)支持等COPD 基礎護理；觀察組在對照組基礎上實施肺康復護理，具體如下：

①6 分鐘步行試驗。試驗前患者在起點旁坐椅子休息至少10min，用Borg 評分評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況，向患者介紹試驗過程，讓患者站在起跑線上開始行走；計時6分鐘，試驗結束提前15s 告知患者，完成試驗記下計數(shù)器記錄的圈數(shù)，統(tǒng)計匯總總步行距離，四舍五入精確到米。測量并記錄患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度；再次進行Borg 評分，根據(jù)評分結果制定康復實施表，指導康復訓練。

②腹式縮唇吹氣泡訓練。由護士示范訓練方法，囑患者吸氣時挺腹，胸部保持不動，呼氣時含住吹氣管，將氣流通過吸管或一次性吸引連接管吹入放有300ml 溫開水的瓶中，使其產生氣泡，每次3 ～5min，每日2 ～3 次，根據(jù)病人康復情況，可適當延長吹氣時間。

③改良呼吸操。結合腹式呼吸、縮唇呼吸、擴胸、彎腰和下蹲動作進行全身呼吸操訓練，囑患者將雙手舉起吸氣、放下呼氣，10 ～20 次/d；雙上肢置于身體側面，交替沿體側上下移動，上移吸氣、下滑呼氣，10 ～20 次/d；交替抬起雙腿，屈膝90°，抬起吸氣，放下呼氣，10 ～20 次/d；訓練強度以患者感覺累但不至于呼吸困難為宜。

1.3 觀察指標

對比兩組患者實施護理前后FEV1/FVC、FEV1、MVV 等肺功能指標變化前后，并采用ADL 評分表評價患者護理前后生活質量評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

護理前，兩組肺功能三項指標、ADL 評分對比，P ＞0.05；護理后與護理前對比，兩組肺相關指標和ADL 評分均有改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P ＜0.05，詳見表。

表 兩組護理前后肺功能、ADL 評分變化（±s）

表 兩組護理前后肺功能、ADL 評分變化（±s）

組別 n FEV1/FVC（%） FEV（L） MVV（%） ADL（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 63.25±8.23 73.45±6.09 1.15±0.12 2.56±0.15 42.23±10.12 53.24±10.21 40.33±5.71 68.24±6.52對照組 40 63.54±6.17 69.50±5.14 1.18±0.21 2.22±0.31 43.48±9.89 48.14±9.07 40.19±4.88 58.45±5.82 t- 0.1783 3.1348 0.7845 6.2441 0.3709 2.3618 0.1318 5.7299 P- 0.8589 0.0024 0.4351 0.0000 0.6813 0.0207 0.8954 0.0000

3.討論

COPD 是非傳染性疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著我國人口類型步入老齡化階段，COPD 的發(fā)病更加突出，因此慢阻肺預防和治療受到廣泛關注[3]。對于穩(wěn)定期的患者，治護的關鍵在于幫助恢復病人呼吸功能，防止出現(xiàn)全身循環(huán)衰竭，提高患者肺功能，促進康復，改善預后，提高生活質量。因此，肺康復護理的應用收獲了滿意的效果。

本研究得出，護理前，兩組肺功能三項指標、ADL 評分對比，P ＞0.05；護理后與護理前對比，兩組肺相關指標和ADL 評分均有改善，觀察組優(yōu)于對照組，P ＜0.05。這提示我們，對于COPD 穩(wěn)定期患者實施綜合性的肺康復護理，有助于促進患者肺功能康復，提高生活質量。6 分鐘步行試驗簡單易行，能很好地反應患者呼吸功能、心功能綜合情況，再根據(jù)評估結果制定適合患者的康復訓練計劃，配合吹氣泡訓練措施促使呼吸肌群在吹氣練習中受到刺激，膈肌肌力逐漸增強，提高患者耐力；呼吸操促使呼吸肌組織結構和生理代謝改善，改變患者呼吸方式，提高氧合從而逐步幫助患者訓練肺功能，提高生活質量。

綜上所述，針對COPD 穩(wěn)定期患者可實施6 分鐘步行試驗、吹氣泡、呼吸操等綜合性的肺康復護理，以促進肺功能的恢復，提高生活質量。