王文斌

（晉中市第三人民醫(yī)院綜合內二科 山西 晉中 032000）

臨床上，早搏也就是異位起搏點出現過早沖動的情況，并由此導致的心臟搏動，本病在心律失常類疾病當中最為常見。可偶發(fā)亦或者是頻發(fā)，也能規(guī)則亦或者是不規(guī)則的發(fā)生于每個亦或者是數個正常搏動之后，導致二聯律亦或者是聯律性過早搏動。高血壓心臟病患者容易伴有室性早搏現象的發(fā)生，主要是血壓的升高造成頭暈、心悸等不良現象的出現，由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室 性早搏更為頻繁，這就產生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現黑蒙及暈厥癥狀[1]。室性早搏與患者的心理變化和生理變化都具有一定的聯系，心情低落，情緒不穩(wěn)定容易增加室性早搏的發(fā)生頻率，改變患者血流動力，如不引起高度重視，積極治療，會誘發(fā)嚴重的心臟等疾病[2]。因此我院選取2018 年5 月—2019 年9 月所收治的80 例高血壓心臟病室性早搏的患者為研究對象，研究分析酒石酸美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的是高血壓心臟病室性早搏病患共計80 例，收治入院時間2018 年5 月—2019 年9 月。隨機分為對照、觀察組，其中對照組40 例患者使用酒石酸美托洛爾治療，觀察組40 例患者使用酒石酸美托洛爾聯合穩(wěn)心顆粒治療。對照組患者中，男性患者22 例，女性患者18 例，年齡為（37 ～66）歲，平均年齡為（51.5±1.3）歲，觀察組患者中，男性患者23 例，女性患者17 例，年齡為（39 ～70）歲，平均年齡為（54.5±2.1）歲，兩組患者在性別、年齡等一般的資料無明顯差異不具備統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院后，測量患者血壓、心率。指導患者臥床休息，使患者的血壓降到正常值范圍內[3]。給予患者酒石酸美托洛爾進行口服，最小用藥劑量為每次6.25mg，每天兩次，根據患者病情逐漸增加藥量，最多不可超過每次25mg。觀察組患者在以上治療方式的基礎上增加服用穩(wěn)心顆粒，每天3 包[4]。治療后3 個月，觀察患者的臨床療效。

1.3 判定標準

根據患者臨床癥狀判定治療效果，治愈：患者頭暈和心悸等癥狀完全消失亦或者是明顯緩解，心電圖檢查提示早搏次數減少超過90%。有效：患者頭暈和心悸等癥狀有所緩解，心電圖檢查提示室性早搏次數減少50%～90%。無效：患者頭暈、心悸等現象無改善或有加重的趨勢。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，；計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行檢驗；P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血流指標變化情況對比

觀察組患者治療后全血高切粘度為5.14±0.32（mPa·s），全血低切粘度為8.04±0.21（mPa·s）；對照組患者治療后全血高切粘度為5.94±0.38（mPa·s），全血低切粘度為8.82±0.27（mPa·s），觀察組患者的血流變化情況明顯優(yōu)于對照組患者血流變化情況。數據差異具有統計學意義，P ＜0.05，見表。

表 兩組患者血流指標變化情況對比（±s，mPa·s）

表 兩組患者血流指標變化情況對比（±s，mPa·s）

組別 例數 全血高切粘度 全血低切粘度治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 6.63±0.51 5.14±0.32 11.98±0.55 8.04±0.21對照組 40 6.58±0.40 5.94±0.38 11.85±0.79 8.82±0.27 χ2 - 0.488 10.18 0.854 14.422 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨產治療有效率對比。

觀察組患者治愈例數15 例，有效例數23 例，無效例數2 例，臨床治療有效率為95%，對照組患者治愈例數8 例，有效例數23例，無效例數9 例，臨床治療有效率為77.5%，觀察組患者臨床治療有效率顯著高于對照組患者臨床治療有效率。數據差異具有統計學意義，P ＜0.05。

3.討論

酒石酸美托洛爾具有延緩房室的傳導時間、抑制心收縮率、等作用。對于高血壓病患來說，美托洛爾能夠有效降低其運動、直立位和平臥位時的血壓水平，且藥效持續(xù)時間超過24h?；颊咴趧傞_始使用美托洛爾之后，可出現外周血管阻力明顯增加的情況，但在長期用藥后，則可出現血壓下降的情況，這與患者外周血管阻力降低但心排出量無變化密切相關。對于中、重度高血壓病患，使用美托洛爾能夠減少其發(fā)生心血管不良事件的風險，且該藥物還不會引起水電解質紊亂的情況，十分安全、可靠。對快速型心律失常的患者，通過使用美托洛爾，能夠對其交感神經活性的增加進行有效的抑制，促使心率減慢。有報道稱，美托洛爾能夠改變起搏細胞自律性，并能起到延長室上性傳導時間的作用。在治療高血壓心臟病室性早搏中應用，穩(wěn)心顆粒屬于中成藥，含有黨參、三七等中藥成分，能夠起到益氣養(yǎng)陰以及活血化瘀等作用，在治療心脈瘀阻以及氣陰兩虛所引起的胸悶胸痛、心悸不寧和氣短乏力，室性早搏、房性早搏證候者。具有擴張血管、增加血流量的作用[5]，兩者聯合使用可以顯著改善患者心律不齊、室性早搏等現象，具有顯著的臨床效果。

本研究顯示，觀察組患者治療后各項指標高于對照組患者，具有統計學意義，P ＜0.05。

綜上，于高血壓心臟病室性早搏中運用酒石酸美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯合療法，可以有效緩解心律不齊、室性早搏、心悸、氣短等癥狀，提高患者的臨床治療有效率，值得推薦使用。