曾鳳連

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 528200）

小兒屬于臨床一類特殊人群，尤其是接受外科手術的小兒，身體處于應激狀態(tài)，并伴隨胃腸功能失調(diào)，存在營養(yǎng)不良癥狀，此時，外界病菌極易入侵，導致感染，為臨床增加治療難度[1]。本文評價多種油脂肪乳注射液在小兒外科患者術后腸外營養(yǎng)中的應用效果，力求盡可能改善小兒術后的健康狀況，促進病情恢復，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例資料均來源于2018 年6 月—2019 年5 月于我院行外科手術的86 例患兒，納入標準[2]：（1）經(jīng)臨床癥狀與相關檢查予以確診；（2）年齡＜7 歲；（3）對手術耐受、愿意接受手術治療者；（4）患兒家屬知情同意者；最終納入82 例患兒按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，對照組中男女患兒比例31:12，年齡8 個月～6 歲，平均年齡（3.8±1.6）歲；研究組患兒男女比例32:11，年齡1 ～6歲，平均年齡（3.2±1.3）歲。本次研究工作獲得院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組非營養(yǎng)治療條件相同，于術后第1d 開始腸外營養(yǎng)支持，對照組采用靜脈營養(yǎng)支持，視情況合理給予葡萄糖營養(yǎng)液、白蛋白、長鏈脂肪乳劑、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素。

研究組在對照組的基礎上給予患兒多種油脂肪乳注射液的腸外營養(yǎng)，如非蛋白質(zhì)每千克105 千焦，脂肪乳劑與葡萄糖按照2:3 的比例進行補充。并且易患兒實際情況為依據(jù)，給予相應的維生素、微量元素以及電解質(zhì)等等，維持水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標

（1）營養(yǎng)生化指標：白蛋白、膽固醇、前白蛋白、血紅蛋白檢測。其中白蛋白、前白蛋白、膽固醇等生化指標采用 OLYMPUS AU全自動生化分析儀；血紅蛋白檢測采用EDTA-K2抗凝，在Sysmex SF-3000 全自動血細胞分析儀測定，上述檢測試劑均采用進口原裝試劑。（2）觀察兩組術后下床活動時間、住院時間，并統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行處理。

2.結果

2.1 對比兩組營養(yǎng)生化指標變化

研究組血清蛋白、血紅蛋白、血清前白蛋白指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者營養(yǎng)生化指標變化（±s）

表1 對比兩組患者營養(yǎng)生化指標變化（±s）

注：兩組營養(yǎng)前各項指標比較，P ＞0.05；營養(yǎng)后，P ＜0.05。

膽固醇（mmol/L）研究組 43 營養(yǎng)前 33.65±3.18 131.75±23.45 154.36±12.36 3.29±0.68營養(yǎng)后 41.49±2.98 120.32±20.56 245.51±13.93 3.34±0.96對照組 43 營養(yǎng)前 33.71±2.95 131.25±18.52 155.12±12.41 3.31±0.82營養(yǎng)后 37.95±3.81 114.52±16.52 167.44±12.65 3.28±0.85組別 n 血清白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L）

2.2 術后康復情況

研究組術后下床活動時間以及住院時間均短于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05，見表2。

表2 對比兩組術后康復情況

3.討論

不同的營養(yǎng)劑在臨床應用備受爭議，多種油脂肪乳注射液作為一種新型的均衡型脂肪乳，目前已有研究得出其在重癥患者的腸外營養(yǎng)中獲得顯著效果，但對于小兒外科患者的影響尚不明確[3-4]，本文調(diào)查了多種油脂肪乳注射液在小兒外科患者術后腸外營養(yǎng)支持中的應用效果發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)支持后，研究組血清蛋白、血紅蛋白、血清前白蛋白指標均高于對照組，且研究組術后下床活動時間以及住院時間均短于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P ＜0.05）。分析其原因，多種油脂肪乳注射液中含的ω-3 魚油脂肪乳可有效增強機體的免疫功能，從而減輕炎癥反應，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的臨床結局，縮短住院時間。

綜上所述，為小兒外科患者術后腸外營養(yǎng)中的應用多種油脂肪乳注射液的臨床效果顯著，有助于改善患兒術后的營養(yǎng)狀況，減輕應激反應，促使患兒早日康復，值得在臨床應用。