林衛(wèi)

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，面臨的生活壓力也在逐漸增加，勞損性疾病在我國(guó)的發(fā)病率逐年提高，給人們的正常生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。肱骨外上髁炎是在肱骨外上髁部伸肌總肌腱附著處的慢性損傷性肌筋膜炎，在我國(guó)是一種常見(jiàn)的勞損性疾病，民間稱為網(wǎng)球肘，在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”和“肘病”的一種[1]。在臨床中通常表現(xiàn)為肘外側(cè)頻繁疼痛，腕關(guān)節(jié)背伸及前臂旋轉(zhuǎn)的過(guò)程中疼痛加重。進(jìn)入新時(shí)期，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)相關(guān)專家學(xué)者提出在旋后牽伸手法治療網(wǎng)球肘的基礎(chǔ)上配合低頻電子脈沖對(duì)患者進(jìn)行治療，在臨床中取得較好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)研究2018 年3 月—2019 年3 月在我院接受治療的116名膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)患者，在得到患者同意后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)研究，在116 名患者中，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)抽樣，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各58 名，其中對(duì)照組患者中男性患者為37 名，女性患者為21 名，平均年齡37.4 歲，對(duì)照組采用的是常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者為35 名，女性患者為23 名，平均年齡38.2 歲，實(shí)驗(yàn)組患者在采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上使用旋后牽伸手法配合低頻電子脈沖法進(jìn)行治療，患者的一般數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)外側(cè)的隱約疼痛或壓痛時(shí)，疼痛方向呈現(xiàn)出放射狀，特別是患者的前臂外側(cè)會(huì)出現(xiàn)疼痛感，患者患肢在握拳以及伸腕時(shí)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的加重疼痛，在X線的檢查結(jié)果中，患者一般情況下顯示正常，有少部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微的鈣化陰影和患者患肢肱骨外上髁粗糙等。

1.3 治療方法

（1）旋后牽伸手法

以患者的右肘為例進(jìn)行介紹，接受治療的患者一般采用仰臥位或者坐位，操作者在站立在患者右前方，操作者通過(guò)使用自己的左手對(duì)接受治療的患者右肘進(jìn)行治療，操作者將大拇指以外的四指放在患者的肘部?jī)?nèi)側(cè)。操作人員將大拇指放在患者的深髁部伸肌總腱附著處后下緣，操作者右手把持患者的右手腕，將患者的橈骨莖突按住。把其他的四指放在患者前臂掌面。把患者的肘部進(jìn)行90 度的翻轉(zhuǎn)，患者的中指要指向三點(diǎn)鐘方向，順著逆時(shí)針?lè)较蛳蚴稽c(diǎn)鐘方向旋轉(zhuǎn)。然后再將患者的頭部向七點(diǎn)鐘方向伸展，操作者將患者的右肘托住向前伸。每次旋轉(zhuǎn)的時(shí)間保持在60秒至90秒。在此基礎(chǔ)上，再有序進(jìn)行相關(guān)手法治療，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的鍛煉指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立科學(xué)鍛煉的理念，做到有序鍛煉，在患者自己進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，可以使用自身的健肢來(lái)取代醫(yī)護(hù)人員的拇指的作用，患者在一天之內(nèi)可以進(jìn)行多次重復(fù)鍛煉，增強(qiáng)康復(fù)鍛煉的效果。

（2）低頻電子脈沖

在我院使用的是上海醫(yī)用電子廠制造的低頻電子脈沖治療設(shè)備——G9805-C，把手三里與阿是穴作為通電組穴[4]，選擇合適的疏密波，相關(guān)儀器的通電量大小根據(jù)患者的接受程度由小到大進(jìn)行調(diào)整，但最小電流標(biāo)準(zhǔn)是能看到肌肉進(jìn)行輕微收縮，每20 分鐘進(jìn)行一次通電。

2.結(jié)果

通過(guò)應(yīng)用旋后牽伸手法配合低頻電子脈沖對(duì)患者的癥狀具有較好的緩解作用，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組，整體治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組，有效率達(dá)到100%，實(shí)驗(yàn)組中治愈的患者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對(duì)照組，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，見(jiàn)表。

表 兩組有效率比較（例）

3.討論

肱骨外上髁炎是由于日常勞作造成的勞損性疾病，筆者通過(guò)對(duì)臨床治療的相關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)使用相關(guān)的治療手法能夠有效的改善患者患肢的血液循環(huán)，對(duì)患處組織的吸收能力恢復(fù)也有很大的幫助，能夠消散患者的無(wú)菌性黏連、炎癥以及對(duì)患者的攣縮組織進(jìn)行松解。這一方法充分利用患者的前臂解剖結(jié)構(gòu)和常用的杠桿原理，把傳統(tǒng)的牽拉剝離黏連轉(zhuǎn)變?yōu)槎谈軛U，對(duì)患者進(jìn)行高效可靠的定點(diǎn)剝離，在臨床中具有治療部位定位明確、對(duì)患者的作用直接、在操作過(guò)程中動(dòng)作柔和、身體損傷小的優(yōu)點(diǎn)，并且還能夠有效增加患者的本體反饋，同時(shí)也減少了因醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致患者受到二次傷害的可能性[5]。

4.結(jié)語(yǔ)

筆者通過(guò)對(duì)旋后牽伸手法的松解剝離與低頻電子脈沖治療儀的鎮(zhèn)痛結(jié)合的臨床治療方法的研究發(fā)現(xiàn)，該方法能夠?qū)﹄殴峭馍削裂走@一疾病進(jìn)行治療，在臨床中的療效得到了相關(guān)專家學(xué)者的肯定，有效地提高了患者的生命質(zhì)量，減少了患者的痛苦，改變?cè)摷膊〉牟±磉M(jìn)程，促進(jìn)患者的康復(fù)，在臨床中值得應(yīng)用。