劉明森

（拉薩市人民醫(yī)院急診科 西藏 拉薩 850000）

高原地區(qū)環(huán)境相對特殊，胃潰瘍患者出現(xiàn)胃出血并發(fā)癥的概率明顯增加，同時由于交通、條件等限制，患者對于就醫(yī)的意愿偏低[1]，一旦病情復(fù)發(fā)則患者依從性差甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此對高原地區(qū)的胃潰瘍合并胃出血患者在制定治療措施時更需要保持謹(jǐn)慎與重視[2]，近年來對此類患者應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療，效果顯著。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來自高原地區(qū)收治確診為胃潰瘍合并胃出血患者群體相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，診療研究時間范圍在2015 年1 月—2019年1 月間，隨機(jī)選取急診科收治患者96 例。男性50 例，女性46 例；年齡在29 ～57 歲間，平均（42.16±4.31）歲；潰瘍病程在1 ～11 年間，平均為（5.76±1.94）年。潰瘍面積直徑在0.4 ～1.6cm 間，平均為（1.01±0.38）cm[3]。盲目均等分組，各組有48 例，設(shè)為對照組與觀察組，每組48 例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在確診病情后立即給予胃黏膜保護(hù)、輸血輸液、酸堿平衡糾正以及營養(yǎng)支持等對癥治療。

對照組患者應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊治療，每次服用1 粒，初始每天2次，在3天后病情有所控制則更改為每天1次，早晚服用。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，咀嚼之后服用，每次1 片，每天3 次，在三餐后服用。

療程均為2 周時間。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：療程后接受胃鏡檢查，提示并無發(fā)現(xiàn)胃潰瘍及周圍炎癥，典型臨床癥狀完全消失，為痊愈；胃鏡檢查提示胃潰瘍面積顯著縮小（＞80%），胃部炎癥及相關(guān)臨床癥狀得到緩解，為顯效；胃鏡檢查提示胃潰瘍面積縮?。?0%～80%）間，其它癥狀、體征有改善，為有效；胃潰瘍面積、癥狀、體征均未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計專業(yè)軟件SPSS20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗，并通過（±s）與[n（%）]做描述，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組、對照組患者治療總有效率分別為100%（48/48）、87.5%（42/48），存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種治療方案對胃潰瘍合并胃出血患者療效比較

2.2 癥狀緩解時間

在典型臨床癥狀諸如腹脹、腹痛、嘔血及噯氣方面緩解時間觀察組均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種治療方案對胃潰瘍合并胃出血患者癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 兩種治療方案對胃潰瘍合并胃出血患者癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別 n 腹脹 腹痛 嘔血 噯氣觀察組 48 4.71±0.83 6.12±0.75 3.13±0.41 3.20±0.42對照組 48 5.11±0.62 6.73±0.81 3.51±0.57 3.79±0.62 χ2 - 5.022 3.828 3.750 5.458 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 再出血率

隨訪3 個月期間觀察組出血復(fù)發(fā)例數(shù)有3 例（6.25%）顯著低于對照組9 例（18.75%），存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

高原地區(qū)這個環(huán)境相對特殊的地方，止血難度偏高[5]，單純應(yīng)用奧美拉唑治療難以取得預(yù)期的臨床效果，患者相關(guān)癥狀持續(xù)更長時間，降低其治療舒適性[6]，本次相對聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的患者在療效、癥狀控制時間方面均極為突出，鋁碳酸鎂能夠中和胃酸，加快胃蛋白酶的吸收，同時還能保護(hù)胃黏膜，加快潰瘍的愈合效果，其輔助效果令人滿意[7]。

高原地區(qū)胃潰瘍、胃出血無論是控制還是防止復(fù)發(fā)方面的效果均相對較差，由于相關(guān)健康知識普及程度較差，胃潰瘍患者日常生活不注意而導(dǎo)致合并胃出血概率明顯升高，因此在制定治療方案的時候需要綜合多種因素[8]。