徐其遠

消化道出血是臨床常見急腹癥之一,表現(xiàn)為嘔血、黑便、發(fā)熱或失血性貧血等癥狀,具有起病急驟、病情危重等特點,嚴重者可危及生命安全。在臨床上,消化道腫瘤疾病是導致消化道出血的最主要原因之一,目前多采用藥物治療為主。其中,針對消化道出血治療常用藥物奧美拉唑可護胃、止血,血凝酶可加速出血點的血小板凝聚,起到止血效果［1］。但值得注意的是,上述兩種藥物在治療大量消化道出血時療效有限,難以有效抑制病情進展［2］。本文選取本院2017年9月～2019年9月收治的100例惡性腫瘤合并消化道出血患者,以評估生長抑素對其進行治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月～2019年9月收治的100例惡性腫瘤合并消化道出血患者,隨機分為研究組和對照組,各50例。研究組患者男34例,女16例；年齡36～67歲,平均年齡(45.12±15.29)歲；肝癌17例,胃癌16例,食道癌17例。對照組患者男35例,女15例；年齡35～70歲,平均年齡(46.13±16.35)歲；肝癌20例,胃癌15例,食道癌15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：①均經病理學檢查確診為惡性腫瘤；②均伴有嘔血、黑便癥狀,經胃鏡檢查確診消化道出血。排除標準：合并其他不明原因所致消化道出血者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在止血、制酸等基礎上予以奧美拉唑和血凝酶治療。奧美拉唑40 mg/次,靜脈滴注,2 次/d；血凝酶2000 U,靜脈注射,2 次/d。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎上上加用生長抑素治療。生長抑素3 mg 加500 ml 生理鹽水注射液靜脈泵注,1 次/d。

1.3 觀察指標 ①臨床指標：出血量、輸血量、止血時間、住院時間。②治療前后凝血功能指標：主要包括PT、FIB、APTT。③不良反應發(fā)生率及復發(fā)率：不良反應主要包括嘔吐、胸痛、心動過速、發(fā)熱及眩暈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較 研究組出血量、輸血量、止血時間、住院時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較()

表1 兩組患者臨床指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后凝血功能指標比較 治療前,兩組PT、APTT 及FIB 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組PT、APTT 及FIB 水平優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較 研究組不良反應發(fā)生率為8%,復發(fā)率為0,均低于對照組的26%、12%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后凝血功能指標比較()

表2 兩組患者治療前后凝血功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較［n,n(%)］

3 討論

在消化道出血治療藥物中奧美拉唑可降低H+-K+-ATP 酶活性及纖維蛋白溶解度,可加速止血。血凝酶則具有良好止血效果［4］。但是,惡性腫瘤所致消化道出血來勢兇猛、出血量大,一旦控制不當,死亡率可高達50%以上［5］。因此,應采取聯(lián)合用藥的方式,以發(fā)揮協(xié)同作用,利用不同機制進行止血,以避免釀成嚴重后果。而生長抑素則可抑制多種消化液和消化道激素分泌,有利于減少內臟血流量、降低門脈壓力,還可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌、刺激黏液產生,對多種因素所致消化道出血均有良效［6,7］。在奧美拉唑和血凝酶治療基礎上加用生長抑素可協(xié)同增加止血凝血作用,加速止血,減少失血量［8］。

本組研究結果顯示,研究組出血量為(395.5±50.9)ml、輸血量為(322.6±30.8)ml、止血時間為(18.7±3.1)h、住院時間為(3.8±1.2)d,均明顯優(yōu)于對照組的(490.7±65.5)ml、(435.2±39.7)ml、(31.5±4.2)h、(6.2±1.6)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。。提示研究組臨床表現(xiàn)更好,這可能與聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用相關。另一組數(shù)據顯示,研究組出血量為(395.5±50.9)ml、輸血量為(322.6±30.8)ml、止血時間為(18.7±3.1)h、住院時間為(3.8±1.2)d,均明顯優(yōu)于對照組的(490.7±65.5)ml、(435.2±39.7)ml、(31.5±4.2)h、(6.2±1.6)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組PT、APTT 及FIB 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組PT、APTT 及FIB 水平優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發(fā)生率為8%,復發(fā)率為0,均低于對照組的26%、12%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示研究組用藥后凝血功能更好,這可能與三藥聯(lián)用可大大增強患者的凝血功能、加速止血等因素相關。最后一組數(shù)據顯示,研究組不良反應發(fā)生率為8%,復發(fā)率為0,均低于對照組的26%、12%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示研究組用藥安全性更高、復發(fā)率更低,這可能與其作用機制更豐富有關。

綜上所述,針對惡性腫瘤合并消化道出血患者在奧美拉唑和血凝酶治療的基礎上加用生長抑素,可有效改善患者臨床指標,加強凝血功能,且預后更好,值得臨床推廣應用。