吳震

糖尿病在臨床上屬于無法根治的慢性疾病,患者患病后,生活會受到不同程度的影響,如果患者在初期沒有合理控制疾病進程,會并發(fā)其他疾?。?］。糖尿病合并慢性胃炎是臨床上常見的疾病之一,該疾病的病程時間較長,患者主要的臨床癥狀為：腹脹、腹痛、反酸和食欲減退等,糖尿病合并慢性胃炎患者的生活質(zhì)量較差［2］。研究為了評價奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療該疾病的效果,展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入2017年5月～2019年5月本院收治的80例糖尿病合并慢性胃炎患者作為研究對象,采用奇偶法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組患者年齡40～73歲,平均年齡(49.59±7.81)歲；男22例,女18例；慢性胃炎病程2～10年,平均慢性胃炎病程(4.59±1.81)年；空腹血糖7～12 mmol/L,平均空腹血糖(10.23±1.51)mmol/L。觀察組患者年齡41～72歲,平均年齡(49.51±7.50)歲；男25例,女15例；慢性胃炎病程2～11年,平均慢性胃炎病程(4.57±2.15)年；空腹血糖7～12 mmol/L,平均空腹血糖(10.27±1.27)mmol/L。兩組患者年齡、性別、慢性胃炎病程和空腹血糖等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經(jīng)過臨床診斷為糖尿病合并慢性胃炎；②患者依從性較好；③患者知曉本次研究內(nèi)容,簽署知情同意書。排除標準：①合并癌癥患者；②合并精神類疾病患者；③合并血液疾病患者。

1.2 治療方法 對照組患者采用奧美拉唑(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司,國藥準字H20033373)治療,采用口服方式治療,2 次/d,20 mg/次,治療時間為15 d。

觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒(遼寧華潤本溪三藥有限公司,國藥準字Z21021522)治療,奧美拉唑用法用量同對照組,口服氣滯胃痛顆粒5 g/次,3 次/d,治療時間為15 d,在治療期間嚴禁煙酒［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平、血糖控制率、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準［4］：①無效：患者治療后,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜出血、糜爛和反酸的現(xiàn)象無改善甚至惡化；②有效：患者治療后,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜出血、糜爛和反酸的現(xiàn)象有所改善；③顯效：患者治療后,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜出血、糜爛和反酸的現(xiàn)象消失?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、皮疹、口干。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比較 觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為(7.25±0.23)、(10.51±0.31)mmol/L,均低于對照組的(8.78±0.84)、(12.68±0.34)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者血糖控制率比較 觀察組患者中成功控制血糖39例,血糖控制率為97.50%(39/40)；對照組患者中成功控制血糖28例,血糖控制率為70.00%(28/40)；觀察組患者血糖控制率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.1137,P=0.0009＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為97.50%,顯著高于對照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,顯著低于對照組的27.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病患者中近45%以上的患者存在慢性胃炎,糖尿病合并慢性胃炎患者存在一定的治療難度［5］。糖尿病神經(jīng)病變主要會引發(fā)纖維化、脫落,累及其他神經(jīng),導致植物神經(jīng)染色溶質(zhì)溶解,引發(fā)細胞質(zhì)內(nèi)的空泡變性,甚至核壞死。慢性胃炎是消化內(nèi)科常見病,病程長,易反復發(fā)作。如果患者得不到及時有效的治療,胃病往往會癌變,直接影響患者的生活質(zhì)量和安全［6］。糖尿病患者存在幽門螺桿菌(Hp)感染率升高,易引起胃黏膜慢性炎癥,如果支配胃腸道自主神經(jīng)和微血管發(fā)生對應(yīng)病變后,患者胃腸道功能會受到影響,導致患者出現(xiàn)糖尿病性胃腸炎［7］。疾病現(xiàn)階段主要的治療方式為藥物治療。

糖尿病患者常有胃動力障礙和胃酸分泌異常,臨床癥狀并不顯著。常見的癥狀分為兩方面：一是胃運動異常,表現(xiàn)是胃排空延遲和蠕動波減少或缺乏,X 線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)吞下鋇餐后胃內(nèi)滯留6 h 以上；在某些情況下,會突然出現(xiàn)惡心和嘔吐,而且往往難以控制,胃排空延遲可影響糖尿病的控制,食物滯留胃內(nèi),小腸吸收延遲,接受胰島素治療的患者會發(fā)生低血糖反應(yīng),因此當不明原因的糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時,應(yīng)注意胃排空功能；二是胃黏膜異常,糖尿病患者胃酸分泌減少,黏膜萎縮,潰瘍發(fā)生率低,但潰瘍后出血穿孔并不少見。

奧美拉唑可以抑制患者胃酸分泌,調(diào)節(jié)胃內(nèi)pH值,達到止血的效果。但是,如果長期使用會提升機體患胃腸感染的幾率,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,降低胃液對出血處的溶解力,還可以緩解十二指腸血流的速度［8］。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,采用奧美拉唑治療慢性胃炎主要是通過作用于胃壁細胞,降低患者胃酸的分泌,達到治療效果［1］。根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn),糖尿病合并慢性胃炎屬于中醫(yī)嘔吐范疇。其主要病機是脾腎陽虛、脾胃虛寒、肝胃陰虛、肝疏泄不利。氣滯胃痛顆粒是一種中成藥制劑,可以起到疏肝理氣,和胃止痛的作用,屬于內(nèi)科理氣和中劑。該藥組方中,柴胡、香附、白芍可以起到疏肝解郁、緩急止痛的作用,延胡索是止痛時常用的藥物,枳殼具有調(diào)理肝胃氣機的作用,甘草調(diào)和諸藥。氣滯胃痛顆粒主要用于肝郁氣滯,胸痞脹滿,胃脘脹痛的患者。此外,患者還需要控制和調(diào)節(jié)飲食,如飲食清淡,易消化,避免辛辣、刺激性、油膩的食物攝入過多或盡量避免攝入。注意控制自己的飲食,控制自己的情緒,緩解壓力,也是緩解胃部不適,治療該疾病的一種方法。

本文數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(7.25±0.23)、(10.51±0.31)mmol/L,均低于對照組的(8.78±0.84)、(12.68±0.34)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者血糖控制率97.50%(39/40)顯著高于對照組的70.00%(28/40),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.1137,P=0.0009＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率為97.50%,顯著高于對照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,顯著低于對照組的27.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此證實糖尿病合并慢性胃炎患者采用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療效果顯著。

綜上所述,奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒在糖尿病合并慢性胃炎患者的治療中可以取得確切療效,值得在臨床治療中進行推廣使用。