劉佳妮

心律失常作為心內(nèi)科中常見的一種疾病,其不僅會給患者的血流動力學(xué)帶來嚴重影響,同時還可能會進一步誘發(fā)急性左心功能衰竭,嚴重的甚至可給患者生命安全帶來嚴重威脅。藥物治療是目前臨床對心律失常患者的主要治療手段［1］。胺碘酮是常見的治療藥物之一,雖然具有一定治療效果,但是近幾年也有越來越多的學(xué)者指出,胺碘酮容易導(dǎo)致患者發(fā)生肝腎功能異?；蛘呤欠卫w維化等情況,治療安全性欠佳。隨著臨床對心律失?；颊咧委煹纳钊胙芯?目前也有研究指出［2］,對于心律失?；颊?在胺碘酮治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合美托洛爾進行輔助治療,不僅可對患者的竇性心律起到良好的降低作用,同時還可顯著減少其心輸出量等,相比于單一的胺碘酮治療,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可收獲更為理想的治療效果,為患者帶來更大獲益。因此,為進一步分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用效果價值,本次研究對在本院進行治療的100例心律失常患者展開研究,詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2019年1月在本院進行治療的100例心律失常患者作為研究對象,依據(jù)入院日期單雙數(shù)分為參照組與試驗組,各50例。參照組男女比例22∶28；平均年齡(59.77±4.38)歲；心功能分級：Ⅱ級24例,Ⅲ級26例。試驗組男女比例24∶26；平均年齡(59.79±4.34)歲；心功能分級：Ⅱ級25例,Ⅲ級25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已經(jīng)通過本院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者［1］；②心室率＞120 次/min 的患者；③自愿參與研究且同意簽署知情同意書的患者；④具有一定文化水平的患者；⑤無胺碘酮禁忌或者美托洛爾禁忌的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力低下患者；②合并其他心血管疾病或者肝腎疾病的患者；③藥物過敏患者；④合并哮喘疾病的患者；⑤合并嚴重慢性阻塞性肺疾病的患者。

1.3 方法 參照組給予單一的胺碘酮(上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021456,規(guī)格： 0.2 g×24 片/盒)治療,口服0.2 g/次,初始治療可服用3 次/d,服用2 周后可根據(jù)實際情況調(diào)整為服用2 次/d,每次服用劑量不變,需要連服4 周。試驗組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030017,規(guī)格：25 mg×20 片/盒)治療,口服0.1 g/次,2 次/d,胺碘酮服用方法和參照組一致,需要連服4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果,分為顯效、有效以及無效,其中患者治療后,所有臨床癥狀均得到明顯改善,室性早搏癥狀比治療前減少＞85%,室性心動過速癥狀比治療前減少＞85%即為顯效；患者治療后,所有臨床癥狀均得到一定改善,室性早搏癥狀比治療前減少60%～85%,室性心動過速癥狀比治療前減少60%～85%即為有效；若患者治療后達不到上述標(biāo)準(zhǔn),則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括低血壓、竇性心動過緩以及房室傳導(dǎo)阻滯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為96.00%,高于參照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組發(fā)生低血壓4例、竇性心動過緩4例、房室傳導(dǎo)阻滯2例；試驗組發(fā)生低血壓1例、竇性心動過緩1例、房室傳導(dǎo)阻滯1例。試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%,低于參照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,目前我國心律失常的發(fā)生率正在不斷提高,且大多數(shù)患者為室性心律失常［3,4］。通常心律失?；颊叽蠖紩憩F(xiàn)出不同程度的低血壓、胸悶、頭暈以及心悸等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥或者猝死等不良事件,對患者生命安全極為不利,因此一旦發(fā)生心律失常,及時進行科學(xué)有效的治療是挽救患者生命以及改善預(yù)后的關(guān)鍵。以往臨床對于心律失?；颊?大多給予胺碘酮藥物予以治療,該藥能夠有效對患者體內(nèi)鉀離子外流進行抑制,同時還可在一定程度上延長心房以及心室的電位時間［5,6］。通常經(jīng)過胺碘酮藥物治療的心律失?；颊?其心率大都能夠得到一定控制,且心肌耗氧量也可發(fā)生一定減少。然而也有學(xué)者指出,單一的胺碘酮藥物治療,其遠期治療效果并不理想,且治療安全性也欠佳,容易產(chǎn)生各種不良用藥反應(yīng)［7,8］。

美托洛爾藥物作為臨床上常見的一種選擇性β1受體拮抗藥,它不僅能夠有效降低患者的收縮壓,減少其心輸出量,同時還能夠有效減慢患者心率［9,10］。已經(jīng)有較多研究證實,美托洛爾在心律失?；颊叩闹委煈?yīng)用中,能夠有效控制腎上腺素受體,降低交感神經(jīng)活力,改善心肌缺血癥狀,增加心肌電位穩(wěn)定性,降低心律失?；颊叩拟里L(fēng)險［11］。本次研究結(jié)果顯示,試驗組治療總有效率為96.00%,高于參照組的82.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%,低于參照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可為心律失常患者的康復(fù)帶來更大獲益,治療安全性更高。這可能是由于胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療后,兩者可起到協(xié)同作用,進而提高患者的臨床治療效果,減少不良反應(yīng)［12］。

綜上所述,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可進一步提高心律失常患者的臨床治療效果,且治療期間不易發(fā)生不良反應(yīng),值得大力推廣。