丁曉雋 韓凌 陳立偉

卡維地洛在臨床醫(yī)學(xué)治療中是一種較為新型的抗高血壓藥物［1］,卡維地洛有抑制多種神經(jīng)激素的作用［2］,與此同時(shí)使用此種藥物進(jìn)行治療還可以對(duì)患者的β 受體進(jìn)行阻斷,其α 受體阻斷作用能引起血管擴(kuò)張,從而與經(jīng)典的β 受體的阻滯劑進(jìn)行相較,具有很強(qiáng)的抗氧化損傷作用［3］,還能很大程度減少尿蛋白,降低血壓,并且對(duì)心肌組織進(jìn)行重構(gòu),很好的改善了心力衰竭癥狀［4］。基于此本文通過(guò)選取2018年1月～2019年12月本院收治的慢性心力衰竭的100例患者展開(kāi)研究,探討卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院收治的100例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為的對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組男29例,女21例；年 齡45～78歲,平 均年 齡(58.9±6.57)歲。觀 察組男24例,女26例；年齡42～75歲,平均年齡(50.1±9.4)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入本次研究治療方法均經(jīng)患者及其家屬同意；②患者病情穩(wěn)定以缺血性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病作為主要病因；③經(jīng)二維超聲心動(dòng)圖結(jié)果顯示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤0.40。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾??；②中途退出研究者；③臨床資料不全者。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)臨床對(duì)癥治療,主要給予慢性心力衰竭常規(guī)強(qiáng)心、利尿及血管緊張素轉(zhuǎn)變?yōu)槊敢种苿⒕剖崦劳新鍫柶?阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391),用藥劑量6.25 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療3 周,對(duì)最初治療患者一旦發(fā)生該藥不適要即刻停止繼續(xù)治療。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用卡維地洛(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052427)治療,初始用藥劑量3.125 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療3 周,對(duì)最初治療患者一旦發(fā)生該藥不適要即刻停止繼續(xù)治療。在患者使用該藥持續(xù)治療8 周后根據(jù)患者機(jī)體情況酌情增加卡維地洛的用藥劑量,按照每服用1 周增加1 倍的標(biāo)準(zhǔn),直至使用卡維地洛目標(biāo)用藥劑量達(dá)到25 mg,2 次/d。在患者治療出院1 個(gè)月后患者回院復(fù)診,并且進(jìn)行臨床治療的病情觀察,對(duì)患者的病癥變化以及身體變化具體情況檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附分析法(ELISA)方法測(cè)量比較兩組患者治療前后CRP、BNP 水平；比較兩組患者治療前后心率變化情況；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括不同程度全身無(wú)力、頭昏、低血壓、血象、電解質(zhì)、糖代謝及肝腎功能受損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CPR、BNP 水平比較 治療前,兩組患者CRP、BNP 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CRP、BNP 水平分別為(21.9±9.5)mg/L、(301.9±149.8)pg/ml,對(duì)照組CRP、BNP水平分別為(26.7±12.1)mg/L、(489.4±156.7)pg/ml；觀察組CRP、BNP 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后CPR、BNP 水平比較()

表1 兩組患者治療前后CPR、BNP 水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后心率水平比較 治療前,兩組患者平均心率、最高心率、最低心率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者平均心率(70.15±9.64) 次/min、最 高 心 率(120.05±20.39) 次/min、最低心率(60.22±7.89)次/min 均低于對(duì)照組的(80.22±13.26)、(129.06±24.28)、(67.03±17.68) 次/min,差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后心率水平比較(,次/min)

表2 兩組患者治療前后心率水平比較(,次/min)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不同程度全身無(wú)力6例、頭昏4例、低血壓癥狀3例,患者并未發(fā)生血象、電解質(zhì)、糖代謝及肝腎功能受損,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%；對(duì)照組發(fā)生不同程度全身無(wú)力7例、頭昏5例、低血壓癥狀5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

3 討論

CRP 在臨床中作為患者機(jī)體肝臟合并分泌所受身體某部位破損傷害,所致血漿蛋白明顯增高出現(xiàn)心力衰竭問(wèn)題［5］。當(dāng)前針對(duì)此種病情的研究發(fā)現(xiàn),BNP 是對(duì)患者產(chǎn)生心力衰竭之后能夠區(qū)分預(yù)后以及危險(xiǎn)層的重要指標(biāo)之一［6］。在患者出現(xiàn)心力衰竭情況下,激活了患者機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng),所致患者心肌細(xì)胞功能發(fā)生死亡或減退,去甲腎上腺素對(duì)其功能結(jié)構(gòu)造成改變,所致患者出現(xiàn)心肌肥厚及纖維化失常,甚至所致加快患者心率降低心輸出量等情況。所以本研究通過(guò)運(yùn)用β 受體阻滯劑,可以有效阻斷兒茶酚胺類(lèi)相關(guān)物質(zhì)對(duì)患者心臟產(chǎn)生的毒副作用,進(jìn)一步對(duì)心功能有所改善,也對(duì)心力衰竭進(jìn)程有所延緩。對(duì)于心力衰竭癥狀及心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)器質(zhì)性心臟病患者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上行卡維地洛治療,卡維地洛是一種較為新型的抗高血壓藥物,在施以此種藥物進(jìn)行治療后可給予患者多種神經(jīng)的激素抗拒作用,與此同時(shí)使用此種藥物進(jìn)行治療還可對(duì)患者的β 受體進(jìn)行阻斷,并且對(duì)α受體進(jìn)行血管擴(kuò)張的作用,從而與經(jīng)典的β 受體阻滯劑進(jìn)行相較,具有很強(qiáng)的抗氧化損傷作用,與此同時(shí)還能夠很大程度的減少尿蛋白,降低患者血壓,并且對(duì)心肌組織進(jìn)行重構(gòu),改善了心力衰竭患者的癥狀［7,8］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者CRP、BNP 水平改善程度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者平均心率、最高心率、最低心率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)慢性心力衰竭患者施以卡維地洛治療其效果顯著,且能夠很大程度的降低心力衰竭患者的CRP、BNP 水平,明顯改善心臟功能,具有臨床推廣意義。