李妙嫦 梁玉嬋 黃根林

尤瑞克林作為進(jìn)展性腦梗死的常用藥物之一,能夠促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,以及新血管的再生［1,2］。以往臨床單獨(dú)使用尤瑞克林進(jìn)行治療,在早期出現(xiàn)的腦梗死治療中取得了較好的療效,但由于腦卒中發(fā)病急且病情進(jìn)展迅速,僅通過尤瑞克林增加血氧蛋白進(jìn)行治療仍需要進(jìn)一步改善,方能達(dá)到降低患者致死率以及致殘率,改善預(yù)后的目的。阿加曲班作為急性期腦卒中治療中較新的抗凝藥物,能夠有效的抑制凝血酶,溶解血凝塊［3,4］。本研究將阿加曲班聯(lián)合尤瑞克林應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗死,透過凝血抑制進(jìn)行抗栓治療的同時(shí),促進(jìn)患者建立側(cè)支循環(huán),改善患者預(yù)后,降低患者的致死率,并為治療安全性以及療效提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2019年10月收治的116例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各58例。對(duì)照組男30例,女28例；年齡36～74歲,平均年齡(62.30±9.61)歲；發(fā)病時(shí)間3～40 h,平均發(fā)病時(shí)間(19.70±10.60)h。實(shí)驗(yàn)組男29例,女29例；年齡37～77歲,平均年齡(63.70±9.34)歲；發(fā)病時(shí)間3～42 h,平均發(fā)病時(shí)間(20.10±9.86)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行,入院時(shí)均詳細(xì)告知患者及其家屬研究內(nèi)容,并由患者或其家屬簽署知情同意書［5,6］。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052065,規(guī)格：0.15 PNA 單位)進(jìn)行治療,0.15 PNA/次,1 次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿加曲班(天津藥物研究院藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050918,規(guī)格：20 ml∶10 mg)進(jìn)行治療,治療前2 d 給予注射液6 支,通過適當(dāng)稀釋后連續(xù)24 h 持續(xù)靜脈滴注；第3 天起根據(jù)患者情況給予注射液1 支,通過稀釋后早晚靜脈滴注1 次。兩組連續(xù)用藥5 d 后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組NIHSS、MBI、mRS 評(píng)分［7］及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括血尿、便血、皮膚黏膜出血、藥物過敏、腦梗死后出血轉(zhuǎn)化［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組NIHSS、MBI、mRS 評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組NIHSS 評(píng)分(10.42±1.25)分、mRS評(píng)分(1.50±0.42)分低于對(duì)照組的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 評(píng)分(68.62±8.39)分高于對(duì)照組的(64.27±8.61)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.4%與對(duì)照組的6.9%對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

腦梗死作為我國高發(fā)的心腦血管疾病中常見的危急重癥,一向被臨床工作者以及醫(yī)學(xué)研究者所重視,治療模式也不斷的進(jìn)行優(yōu)化以及改善。以往在臨床治療中,腦梗死著重于擴(kuò)血管、抗凝、溶栓等治療［9-11］,而尤瑞克林作為常用于治療腦梗死的藥物,在促進(jìn)患者建立側(cè)支循環(huán)以及新血管的再生中起到了重要的支持以及良好的臨床效果［12,13］。近年來臨床對(duì)于抗凝血藥物也取得了極大的進(jìn)展,阿加曲班作為較新的抗凝藥物,能夠幫助進(jìn)展性腦梗死患者有效的抑制凝血酶的合成,并且具有溶解血栓的功效［14］。根據(jù)本研究結(jié)果顯示：治療后,實(shí)驗(yàn)組NIHSS 評(píng)分(10.42±1.25)分、mRS 評(píng)分(1.50±0.42)分低于對(duì)照組的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 評(píng)分(68.62±8.39)分高于對(duì)照組的(64.27±8.61)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.4%與對(duì)照組的6.9%對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。顯示阿加曲班以及尤瑞克林治療安全性較高。

綜上所述,進(jìn)展性腦梗死患者采用阿加曲班聯(lián)合尤瑞克林進(jìn)行治療的臨床效果較單獨(dú)使用尤瑞克林更為有效,患者神經(jīng)功能恢復(fù)明顯,生活質(zhì)量得以提升,且該藥物聯(lián)合使用安全性高,具有廣泛應(yīng)用臨床價(jià)值。