劉建輝 齊艷華 李凌云

眩暈高發(fā)于40歲以上人群,該疾病由頸部病變、頸椎病等導(dǎo)致椎動脈供血不足,造成椎基底動脈血管收縮,從而產(chǎn)生惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、耳聾、眼球震顫、旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜的運(yùn)動幻覺的癥狀［1］。隨著青年人群接觸電腦辦公、網(wǎng)絡(luò)游戲、使用手機(jī)、睡眠不足等因素,頸性眩暈的發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化,在目前中青年已經(jīng)是頸性眩暈的主要群體。頸性眩暈發(fā)病突然,往往無征兆,患者隨時有猝倒的風(fēng)險,且受椎動脈壓迫影響,大部分患者出現(xiàn)吞咽困難、反嗆、咽反射消、視物不清,這對其日常生活和生命安全造成影響。頸性眩暈的早期篩查有助于患者及時接受治療,提高治療效果,改善預(yù)后。彩色多普勒超聲技術(shù)適用于全身各部位,尤其是頸部血管的檢查診斷,而頸性眩暈是由椎動脈血管收縮,供血不足引起。為此本文以本院48例中青年頸性眩暈患者和48例中青年健康人群為研究對象,探究彩色多普勒超聲技術(shù)在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查的價值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年11月～2019年11月收治的48例中青年頸性眩暈患者作為研究組,另選取同期48例體檢健康者作為對照組。研究組中男38例,女10例；年齡20～59歲；經(jīng)電子計算機(jī)斷層掃描、磁共振成像確認(rèn)：高血壓14例、糖尿病12例、動脈夾層9例、腦梗死13例。對照組中男30例,女18例,年齡19～58歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)患者同意,且獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對兩組實(shí)施彩色多普勒超聲檢查,本次使用儀器為GE Vivid E9,該設(shè)備獲取實(shí)時三維圖像,提供了包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、泌尿科、心臟病學(xué)、矯形外科、新生兒和兒科等多領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用。兩組研究對象取仰臥位,雙手放置身體兩側(cè),放松頸部肌肉。檢查一側(cè)時頭部偏向另一側(cè),對其血管橫、縱切掃查。依次對頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、椎動脈的內(nèi)徑、回聲、血流狀況、斑塊有無、斑塊大小等進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組椎動脈狹窄程度、椎動脈內(nèi)徑、椎動脈血流量以及不同年齡階段人群頸動脈搏動指數(shù)及阻力指數(shù)。椎動脈的內(nèi)徑＜2.8 mm可判定為管腔狹窄,椎動脈狹窄率=狹窄段殘余管徑/狹窄遠(yuǎn)端正常管徑×100%。椎動脈狹窄標(biāo)準(zhǔn)可分為：正常：椎動脈狹窄率＜10%；輕度椎動脈狹窄：椎動脈狹窄率為11%～30%；中度椎動脈狹窄：椎動脈狹窄率為30%～69%；重度椎動脈狹窄：椎動脈狹窄率＞70%。椎動脈狹窄率=(輕度椎動脈狹窄+中度椎動脈狹窄+重度椎動脈狹窄)/總例數(shù)×100%。椎動脈血流量=A×血流速度時間積分×心率。椎動脈內(nèi)徑、椎動脈血流量是測定為血液流速變化的量化指標(biāo)依據(jù),阻力指數(shù)是動脈順應(yīng)性與韌性指標(biāo)依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組椎動脈狹窄程度比較 研究組椎動脈正常、輕度椎動脈狹窄、中度椎動脈狹窄、重度椎動脈狹窄占比分別為8.33%、18.75%、43.75%、29.17%,對照組椎動脈正常、輕度椎動脈狹窄、中度椎動脈狹窄、重度椎動脈狹窄占比分別為35.42%、47.92%、16.67%、0。研究組椎動脈狹窄率91.67%高于對照組的64.58%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組椎動脈狹窄程度比較 ［n(%)］

2.2 兩組椎動脈內(nèi)徑比較 研究組左椎動脈內(nèi)徑為(3.41±0.56)mm,右椎動脈內(nèi)徑為(3.03±0.46)mm,均小于對照組的(4.18±0.36)、(3.98±0.86)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.013、6.789,P=0.000,0.000＜0.05)。

2.3 兩組椎動脈血流量比較 研究組左椎動脈血流量為(137.36±42.57)ml/min,右椎動脈血流量為(128.31±41.54)ml/min,總椎動脈血流量為(224.35±51.52)ml/min,均低于對照組的(187.94±42.57)、(171.22±41.46)、(396.21±58.26)ml/min,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.821、5.065、15.310,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.4 不同年齡階段人群頸動脈搏動指數(shù)及阻力指數(shù)比較年齡＜40歲人群頸總動脈搏動指數(shù)、頸總動脈阻力指數(shù)、頸內(nèi)動脈搏動指數(shù)、頸內(nèi)動脈阻力指數(shù)、頸外動脈搏動指數(shù)、頸外動脈阻力指數(shù)均略高于年齡≥40歲人群,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 不同年齡階段人群頸動脈搏動指數(shù)及阻力指數(shù)比較()

表2 不同年齡階段人群頸動脈搏動指數(shù)及阻力指數(shù)比較()

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

頸性眩暈通常在晨起、午休起床、轉(zhuǎn)頭時發(fā)作,患者通常感覺到頭暈?zāi)垦?。部分患者在低頭、抬頭時也時常感覺到眩暈,在停止動作后癥狀消失或明顯減輕。該疾病通常是由頸椎病引起頭部供血不足所致,患者在走動過程中易摔倒,眩暈多發(fā)于＞40歲中年人群,而隨著工作、學(xué)習(xí)壓力增加以及電子游戲的普及,頸性眩暈在青年人中也極為常見［2］。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈,前者是由前庭系統(tǒng)、前庭神經(jīng)及前庭中樞系統(tǒng)病變引起。后者是由血管或者全身病變引起。頸性眩暈在臨床中較為常見,椎-基底動脈缺血是主要的發(fā)病原因。頸椎病患者的病理位置周圍的受到壓迫,頸交感神經(jīng)受到刺激,在興奮狀態(tài)下釋放兒茶酚胺,促使血管痙攣［3-5］。血管在痙攣狀態(tài)下使該段動脈供血不足進(jìn)而產(chǎn)生眩暈。提高診斷效率能及早治療疾病,控制其發(fā)展,但頸性眩暈的臨床癥狀極為常見,易于美尼爾綜合征、腦缺血等疾病混淆。同時大多數(shù)患者在發(fā)作時常以為是饑餓、貧血所致,對頸性眩暈的病因缺乏正確認(rèn)識,為此在早期該疾病的診療準(zhǔn)確性難以提高。由于頸性眩暈是由頸部血管病變引起,彩色多普勒超聲技術(shù)在頸部血管的檢查診斷發(fā)揮了重要作用,且該項檢查適用于全身,在頸性眩暈的采用該項技術(shù)可提高診斷率［6-8］。

本次研究顯示,對兩組均實(shí)施彩色多普勒超聲,研究組椎動脈狹窄率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組左椎動脈內(nèi)徑,右椎動脈內(nèi)徑均小于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組左椎動脈血流量、右椎動脈血流量、總椎動脈血流量均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。年齡＜40歲人群頸總動脈搏動指數(shù)、頸總動脈阻力指數(shù)、頸內(nèi)動脈搏動指數(shù)、頸內(nèi)動脈阻力指數(shù)、頸外動脈搏動指數(shù)、頸外動脈阻力指數(shù)均略高于年齡≥40歲人群,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。≥40歲人群的頸動脈搏動指數(shù)及阻力指數(shù)更低的原因可能是年齡增長導(dǎo)致機(jī)體功能下降,血管彈性和心臟射血能力在一定程度上減弱。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明組間對比無可比性,證實(shí)了中年頸性眩暈患者與青年頸性眩暈患者之間血管阻力及血液流速無明顯變化,因此排除年齡是致病原因。由此可見研究組的診斷結(jié)果得以保證,其多項椎動脈血管指標(biāo)與健康人群具有可比性,彩色多普勒超聲在中青年頸性眩暈患者頸部血管檢查中具有一定價值。

總之,對中青年頸性眩暈患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查,能夠準(zhǔn)確提供頸部血管影像數(shù)據(jù),為頸性眩暈提供可靠的診斷依據(jù),該診斷方法具有一定使用價值。該診斷方法具有較高使用價值。