王俊敏

(許昌市第二人民醫(yī)院，河南 許昌 461000)

近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和社會的快速轉(zhuǎn)型，人們對健康的關(guān)注程度不斷增強，社會大眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求持續(xù)提高[1]。為滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，各級醫(yī)療機構(gòu)除了提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平外，對護理工作也提出了新的要求。消化內(nèi)科患者多、周轉(zhuǎn)快，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實行組長負(fù)責(zé)制分層管理的模式，直接影響患者預(yù)后的效果[2]。本文旨在分析組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月～2018年12月在許昌市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的100例患者為研究對象。試驗組：男27例，女23例；年齡25～50歲，平均(45.31±3.28)歲；病程5～18年，平均(14.29±2.43)年；對照組：男26例，女24例，年齡24～51歲，年齡(44.87±3.64)；病程4～17年，平均(14.17±2.39)年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22～55歲；各項生命體征平穩(wěn)，意識清醒，能夠清楚表達意愿，并配合完成各項評估。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重營養(yǎng)不良，有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者，嚴(yán)重的神經(jīng)或精神疾病者。

1.2 方法

對照組：實行常規(guī)護理，具體包括病情觀察、一般護理和健康指導(dǎo)。試驗組：實行組長負(fù)責(zé)制分層管理，具體包括：組建管理小組：根據(jù)本科室護理人員的年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)驗、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)職稱等資質(zhì)選出小組長，負(fù)責(zé)制定小組內(nèi)管理方案，并對本組護理人員的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和記錄。組織實施：要求責(zé)任小組長8h在崗，24 h負(fù)責(zé)。小組內(nèi)每天至少有1名整班護士，輪流休息，確保本組護理工作能連續(xù)進行。護士長依據(jù)科室患者收治情況，合理調(diào)配人員。認(rèn)真完成交接班，交班小組要交代清楚各項工作進度，接班小組要完成交班組未完成的工作，責(zé)任小組長要定期組織本組人員進行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和考試，護士長每月要對責(zé)任小組進行業(yè)務(wù)技能進行考評。質(zhì)量控制：責(zé)任小組長每周要對本組護理質(zhì)量開展自評，發(fā)現(xiàn)問題分析原因，及時進行自糾。小組間進行交流，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，進一步優(yōu)化各自的管理方法。護士長每月召開全體護理人員工作會議，反饋月考情況和存在的問題，并對問題進行討論，提出整改措施，通報各組發(fā)生的不良事件，依據(jù)科室獎罰條例予以落實[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛情況：患者入院3 d和入院6 d疼痛次數(shù)。不良事件和投訴事件的發(fā)生情況：不良事件和投訴事件的發(fā)生率。護理服質(zhì)量和患者滿意度：采用自行設(shè)計的護理質(zhì)量與滿意度調(diào)查問卷，由患者在出院前完成評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表對護理工作質(zhì)量和滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院疼痛情況比較(見表1)

表1 兩組患者入院疼痛情況比較 n(%)

2.2 兩組不良事件及投訴事件發(fā)生率比較(見表2)

表2 兩組患者不良事件及投訴事件發(fā)生率比較 n(%)

2.3 兩組患者護理服務(wù)質(zhì)量和滿意度評分比較(見表3)

表3 兩組患者護理服務(wù)質(zhì)量和滿意度評分的比較分

3 討論

患者對護理工作的滿意度評價，是醫(yī)院護理管理質(zhì)量評價體系中最能直觀反映醫(yī)院護理質(zhì)量的水平高低[4]。消化內(nèi)科患者較多，周轉(zhuǎn)較快，護理工作任務(wù)繁重，出錯幾率較高。實施組長負(fù)責(zé)制分層管理模式，以小組為單位分層管理，責(zé)任落實到人，工作分工明確，充分發(fā)了各級護士的主觀能動性、團隊協(xié)作性和集體榮譽性。增強了護理人員與患者及家屬間的溝通交流，使雙方建立良好的信任關(guān)系，提高了患者滿意度[5]。研究發(fā)現(xiàn)，試驗組入院3 d和6 d疼痛情況均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，試驗組對護理質(zhì)量和滿意度的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，試驗組不良問題及投訴事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組長負(fù)責(zé)制分層管理模式，可以在人力資源保持不變的情況下，進一步提升護理質(zhì)量，減少不良問題和投訴事件的發(fā)生。組長負(fù)責(zé)制分層管理，增強了責(zé)任組長的工作責(zé)任心，能定期對本組的護理工作開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)不足和缺陷，及時做出處理，將問題消除在萌芽狀態(tài)。為確保小組工作質(zhì)量，小組長會主動對本組人員進行定期培訓(xùn)與考核，整體提升了小組的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平，提升了小組應(yīng)對緊急狀況的能力，增強了患者對醫(yī)護人員的信任感，使醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系及醫(yī)護關(guān)系更加和諧，及時化解了醫(yī)患矛盾，提高了患者滿意度，從而減少了不良事件的發(fā)生。

綜上所述，組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中能提高患者滿意度，降低患者疼痛感和不良事件投訴率，改善護患關(guān)系，具有積極的臨床意義。