原 娟

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454001)

脊髓損傷是一種脊柱損傷最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，將會導(dǎo)致患者的損傷節(jié)段以下肢體出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙現(xiàn)象，其中之一即為排尿功能障礙，該癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能衰竭癥狀，因此為避免患者出現(xiàn)上述不良情緒，需為患者選擇一種較為科學(xué)的干預(yù)方案[1]。本文探討脊髓損傷患者排尿功能障礙的康復(fù)護(hù)理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇焦作市第二人民醫(yī)院脊髓損傷患者，2017年6月～2018年2月就診患者納入對照組，2018年3～10月就診患者納入觀察組。對照組45例，男25例，女20例，平均年齡(50.5±4.9)歲，平均病程(2.5±0.1)個月；觀察組49例，男27例，女22例，平均年齡(50.9±5.1)歲；平均病程(2.9±0.1)個月。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查，被確診為脊髓損傷患者[2]；所有患者均未出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重器官疾病的患者；存在膀胱輸尿管返流現(xiàn)象。家屬均對護(hù)理方式有所了解，且自愿參與本次研究；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理作為對照組患者主要干預(yù)模式，對患者的病情變化進(jìn)行實時監(jiān)測。觀察組患者均采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)：a)間歇導(dǎo)尿護(hù)理模式。護(hù)理人員需要依據(jù)患者膀胱殘余尿量與液體攝入量對患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿，并且在導(dǎo)尿前需要鼓勵患者進(jìn)行自主排尿；導(dǎo)尿前護(hù)理人員需要對尿管進(jìn)行全部潤滑，并且需要采取輕柔動作，每次的導(dǎo)尿量不超過400～500 mL，并且隨著膀胱功能的不斷恢復(fù)，可逐漸減少到尿量[2]。b)予以膀胱功能鍛煉。使患者采取半臥體位，身體稍向前傾，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸并收縮負(fù)極，以此將腹壓、膀胱與盆底肌壓力增大，進(jìn)而達(dá)到排尿的目的。若患者伴有痙攣性膀胱癥狀，則可對恥骨上區(qū)進(jìn)行按摩；若患者伴有松弛型膀胱癥狀，則可借助手指下壓方式促進(jìn)排尿；若患者伴有混合型膀胱癥狀，則可對膀胱采取擊與壓迫等方式促進(jìn)排尿。c)予以體位排尿護(hù)理。若患者的病情允許，則需要使其采取站立姿勢排尿；若只能夠采取臥位體位時，則需要抬升上半身，并且當(dāng)患者排尿時需要對其體位進(jìn)行變換，以促進(jìn)尿液的全部排出。在患者排尿時還可通過按壓腹部與叩擊等方式進(jìn)行排尿[3]。d)予以飲水訓(xùn)練護(hù)理。為觀察患者的排尿規(guī)律，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確的飲水時間與方式，以確保膀胱產(chǎn)生有規(guī)律性的充盈，即早、中、晚餐中各含有400ml水分，每小時的飲水量為100～125 mL，兩餐之間飲水250 mL。但晚睡前盡量避免飲水。e)心理支持。護(hù)理人員對患者的不良心理進(jìn)行評估，并予以針對性的干預(yù)指導(dǎo)，使患者正確、積極面對疾病，從而提升患者的護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

康復(fù)護(hù)理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)分析時主要應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，并發(fā)癥發(fā)生率將χ2作為檢驗方式，以%的形式表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1)

表1 不同干預(yù)模式下兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率例

3 討論

對于脊髓損傷患者而言多存在排尿功能障礙癥狀，通過相關(guān)的臨床報道可知，隨著脊髓損傷程度與排尿功能障礙程度不斷嚴(yán)重，患者的泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率將會在較大程度上增加，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的正常生活，為此需要對其進(jìn)行有效的護(hù)理康復(fù)[4,5]。目前，護(hù)理技術(shù)水平得到顯著提升，康復(fù)護(hù)理措施在臨床工作中被廣泛應(yīng)用，主要包括間歇導(dǎo)尿、膀胱功能鍛煉、體位排尿、飲水訓(xùn)練、心理等護(hù)理措施。間歇導(dǎo)尿是一種公認(rèn)的科學(xué)的尿路管理方式，能夠有效的輔助患者進(jìn)行排尿，同時通過體位排尿與飲水訓(xùn)練，能夠使患者的膀胱產(chǎn)生規(guī)律性充盈，進(jìn)而促進(jìn)排尿，減少尿液殘存量；加強(qiáng)對膀胱功能的鍛煉能夠在較大程度上恢復(fù)恢復(fù)膀胱的正常功能，可逐漸恢復(fù)患者的自主排尿能力；對患者予以心理護(hù)理，使其擺脫不良心理情緒，能夠有效的使其積極配合護(hù)理，并正確面對疾病，進(jìn)而能夠提升其生活質(zhì)量。依據(jù)研究結(jié)果可知，患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，主要原因在于康復(fù)護(hù)理模式能夠在較大程度上恢復(fù)患者的膀胱正常功能，并且實現(xiàn)對受損神經(jīng)的修復(fù)，從而提升了患者的生活質(zhì)量，使其積極配合。

綜上所述，本文認(rèn)為對脊髓損傷患者排尿功能障礙癥狀予以康復(fù)護(hù)理，不僅能夠改善患者的排尿功能障礙，還能減少并發(fā)癥，是一種臨床效果較為顯著的干預(yù)模式，但是康復(fù)護(hù)理臨床效果還有待研究，護(hù)理方案還需進(jìn)一步完善，患者的膀胱功能與生活質(zhì)量讓需提升。