張瑩瑩

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

矮小癥是指在相似的生活環(huán)境下同種族、同年齡、同性別兒童身高低于正常兒童平均值兩個標(biāo)準(zhǔn)差或小于第三百分數(shù)，其致病原因較為復(fù)雜，生長激素缺乏、遺傳因素、生長激素不敏感等均可導(dǎo)致該病發(fā)生[1，2]。矮小癥治療費用高，且治療時間長，易給患兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，同時其身體異于常人，容易引發(fā)社會偏見，對患兒的心理健康、社交以及學(xué)習(xí)生活均有嚴(yán)重不良影響[3]?；純盒睦斫】禒顩r不僅影響到治療的效果，還會影響到患兒性格形成，本研究通過對矮小癥患兒心理健康的調(diào)查制定相應(yīng)的護理對策，旨在為臨床矮小癥患兒護理提供參考。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州市第一人民醫(yī)院2016年1月～2018年4月診治的矮小癥患兒260例作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)骨齡以及影像學(xué)檢查確診為矮小癥；年齡在16歲以下；患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或認知能力障礙者；嚴(yán)重心理或情感障礙患兒；合并其他先天性殘疾；語言溝通能力障礙者。研究組男125例，女135例；年齡平均(11.27±1.37)歲；其中10歲及以下患兒116例，10歲以上患兒144例。另選取同期進行體檢的正常兒童200例作為對照組，男女各100例；年齡平均(12.06±1.22)歲；其中10歲及以下兒童98例，10歲以上兒童102例。兩組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

采用心理健康診斷測驗(MHT)量表評估矮小癥患兒的心理健康狀況，該量表包括焦慮、孤獨、自責(zé)、過敏、恐怖、沖動以及身體癥狀7各方面，每項得分超過8分視為該項異常，總分超過65分視為心理狀況異常。得分越高表示患兒心理健康狀況越差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 總體情況(見表1)

2.2 研究組不同性別患兒MHT得分比較(見表2)

2.3 研究組不同年齡組患兒MHT得分比較(見表3)

表1 兩組患兒MHT評分比較

表2 研究組不同性別患兒MHT得分比較

表3 研究組不同年齡組患兒MHT得分比較

3 討論

3.1 心理健康狀況

近年來，隨著社會對兒童心理健康關(guān)注度的提高，矮小癥患兒的關(guān)注度也日益升高。陳凌華等[4]人研究顯示90%以上的矮小癥患兒受疾病影響存在自卑、情緒不穩(wěn)定等癥狀。矮小癥患兒由于其身材矮小存在嚴(yán)重的自卑感，且其對于身材相關(guān)問題更為敏感，尤其在體檢發(fā)現(xiàn)身高增長的幅度與自我預(yù)期相差較大時，其情緒更為不穩(wěn)定，表現(xiàn)為焦慮、悲觀等情緒[5]。

本研究顯示研究組患兒孤獨、焦慮、過敏以及MHT總分明顯高于對照組，提示矮小癥患兒在孤獨、焦慮、過敏傾向異于常人，其心理健康狀況較差。本研究中患兒大多處于學(xué)齡期，受自身疾病影響，在人際交往中怕被人恥笑，而導(dǎo)致其孤立、不合群，人際關(guān)系較差，同時家屬對患兒的過度保護使患兒缺少人際交往機會，導(dǎo)致其社交能力較差，存在自閉現(xiàn)象。本研究顯示不同性別患兒MHT總分相差不大，但女性矮小癥患兒孤獨、過敏得分明顯高于男性患兒，年齡≤10歲患兒焦慮、過敏、恐怖以及總分明顯高于年齡﹥10歲組患兒，提示性別、年齡對于矮小癥患兒的心理健康影響不同。不同年齡、性別的患兒性格、心理承受能力、認知能力等均不同，因此受疾病影響不同，因此，護理人員在護理過程中要根據(jù)患兒特點，對患兒進行相應(yīng)的心理干預(yù)，對于提高矮小癥患兒的心理健康水平具有重要意義。

3.2 護理對策

3.2.1 優(yōu)化治療環(huán)境 醫(yī)院的陌生感容易加深患兒對于治療恐懼，降低治療依從性，同時精神的壓抑、心理創(chuàng)傷易造成患兒內(nèi)分泌功能紊亂，不利于治療[4]。病房環(huán)境應(yīng)盡量兒童化，可根據(jù)患兒喜好布置相應(yīng)的顏色以及圖片，同時護理人員在語言行為等方面應(yīng)富有親和力，增加患兒的信賴感。同時護理人員應(yīng)注重與患兒的溝通，便于了解的情緒以及治療時的不適感，以便及時對癥處理?？啥ㄆ谠诓》績?nèi)組織少兒活動，介紹成功案例，幫助患兒樹立信心。

3.2.2 加強對患兒的心理指導(dǎo) 一般6歲以上兒童在自我認知和思考判斷能力上已有一定掌握，護理人員在進行心理指導(dǎo)時應(yīng)注重個性化護理，根據(jù)年齡、性別等給予不同的心理指導(dǎo)。6～12歲患兒自我意識較強，其依賴性較強，忍耐力較差，且情緒極度不穩(wěn)定，容易表現(xiàn)為大喜大悲，護理人員可與患兒建立朋友關(guān)系，引導(dǎo)患兒正確認識自身優(yōu)缺點，鼓勵患兒積極與他人交往，對其心理疑惑認真解答，穩(wěn)定患兒情緒。13～16歲患兒往往個性鮮明且自我意識更為強烈，容易沖動，同時其負面情緒更強于低齡患兒。護理人員應(yīng)針對其性格特點，加強與患兒的溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)患兒心理異常，必要時給予心理疏導(dǎo)。

3.2.3 強化家庭與社會支持 大量研究表明患兒家屬對于疾病的認知以及態(tài)度會直接影響到患兒的心理健康[5]。因此，護理人員應(yīng)加強對患兒家屬的健康教育，針對患兒家屬文化程度以及對于矮小癥的認知程度，可通過宣傳冊、視頻、家屬交流會等形式為家屬講解疾病的病因、治療方法、效果等，糾正其對疾病的認知誤區(qū)，減輕其不良心理情緒。指導(dǎo)并協(xié)助家屬為患兒制定健康的飲食以及生活計劃，引導(dǎo)家屬了解積極向上的家庭氛圍對于患兒治療的重要意義。鼓勵患兒親友、同學(xué)等與患兒交流，給予其社會支持，滿足患兒精神與情感需求。