黃國哲

(南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

難治性抑郁癥(Treatment resistant depression，TRD)是用現(xiàn)有的兩種或兩種以上不同化學結構的抗抑郁藥，經(jīng)足劑量、足療程治療，仍無效或效果甚微。目前難治性抑郁癥臨床以藥物治療為主[1]，艾司西酞普蘭是5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，再治療抑郁癥中被廣泛應用，同時其余中成藥聯(lián)合應用在治療難治性抑郁癥也起到了不錯的效果[2]。本文旨在探究疏肝解郁膠囊分別聯(lián)合西酞普蘭在難治性抑郁癥的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽市第四人民醫(yī)院2018年1月～2019年5月收治的62例難治性抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組：男17例，女14例；年齡31～65歲，平均(42.97±3.55)歲；病程1～6年，平均(3.09±0.22)年。觀察組：男19例，女12例；年齡33～63歲，平均(43.21±3.29)歲；病程10個月～5年，平均(3.15±0.14)年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：經(jīng)檢查明確為難治性抑郁癥[2]；年齡≥20歲；積極配合治療，已獲取知情同意權。排除標準：排有嚴重的心、肝、腎功能障礙者；對本研有藥物禁忌或過敏者；合并其他系統(tǒng)或臟器嚴重疾病者。

1.2 方法

1.3 檢測指標[3]

抑郁狀況:比較兩組漢密頓抑郁量表(HAMD)評分。藥物不良反應情況：包括口干、食欲降低、失眠、頭暈等，以及總不良反應發(fā)生率=(口干數(shù)+食欲降低數(shù)+失眠數(shù)+頭暈數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 療效判定

抑郁狀況以漢密爾頓量表評估，共十七個條目，主要涉及全身癥狀、自知力、有罪感、自殺等內容，得分越高表現(xiàn)情況越嚴重[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組抑郁評分的比較(見表1)

表1 兩組抑郁評分的比較 分

2.2 兩組患者不良反應的比較 (見表2)

表2 兩組患者不良反應的比較 例

3 討論

抑郁癥是以顯著和持久的心境低落、思維遲緩、意志活動減退為主要癥狀的情緒問題。目前藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療手段。常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等。艾司西酞普蘭是新型抗抑郁劑，能夠提高腦組織血漿5-羥色胺以及去甲腎上腺素水平，達到抑制5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取的目的，其親和力較佳，有效控制病情發(fā)展，其選擇性較高，對于乙酰膽堿、毒菌、組胺等影響較小[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療7 d、14 d、30 d，兩組抑郁評分均顯著低于治療前，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組中的疏肝解郁膠囊，其主要成分中的金絲桃素能夠消炎止痛，效果與阿司匹林相當，對NE、5-HT以及DA再攝取作用有明顯抑制效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥物需連續(xù)使用兩周以上才可發(fā)揮良好效果，與艾司西酞普蘭聯(lián)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進一步增強疾病治療效果[5]。在安全性方面，兩組均未出現(xiàn)嚴重后果，以口干等輕微現(xiàn)象為主，經(jīng)相應處理基本恢復，臨床安全性得以保證，觀察組藥物總不良反應概率低于對照組，但兩者差異性無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。倪曉東等[6]人曾對難治性抑郁癥患者采取疏肝解郁膠囊輔助艾司西酞普蘭治療，結果與本文有所類似，兩組患者均得到有效救治，有效率差異不大，這也進一步證實本文結果的科學性。

綜上所述，在難治性抑郁癥治療方面，西酞普蘭聯(lián)合疏肝解郁膠囊降低抑郁的評分優(yōu)于單用西酞普蘭，且安全性高，不良反應無明顯差異，值得在臨床上推廣。