薛 娟，高 磊，王艷秋

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

胃癌在臨床中屬于較為常見的消化道惡性腫瘤之一，且于消化道腫瘤當中，胃癌的病死率占據(jù)首位[1]。胃癌于早期缺乏明顯的癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患者于疾病發(fā)展至中晚期，出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀以后確診，喪失疾病治療的最佳機會，且可影響患者的生存質(zhì)量，減少其存活時間。由此可見，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早確診以及治療等有重要意義。內(nèi)鏡檢查、病理活檢以及影像學檢查等均為目前臨床中診斷胃癌的常用措施，但是上述措施均存在各自的局限性。研究指出，胃液與其他組織當中可以將胃癌細胞所產(chǎn)生的多種腫瘤標志物檢出，通過血清學檢測可以明確診斷胃癌，且臨床可根據(jù)相關(guān)指標水平確定疾病的臨床分期，有利于結(jié)合患者的病情制定治療方案[2,3]。本研究特隨機抽選部分胃癌患者和胃病患者進行比較研究，旨在分析腫瘤標志物CA242、CA724、CA199以及CEA聯(lián)合檢測診斷胃癌的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年4月～2018年4月期間在河南科技大學第一附屬醫(yī)院接受治療的胃癌患者55例作為觀察組，同期收治的55例胃病患者為對照組。對照組：男33例，女22例；平均年齡(57.79±2.86)歲。觀察組：男35例，女20例；平均年齡(57.81±2.84)歲；依據(jù)臨床分期，15例Ⅰ期患者，20例Ⅱ期患者，10例Ⅲ期患者，10例Ⅳ期患者。上述兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

入選標準：經(jīng)臨床胃鏡檢查與CT檢查被確診為胃癌或者胃病的患者；對本次研究知情并且自愿納入的患者；意識清醒可以積極配合臨床相關(guān)操作的患者。剔除標準：有血液疾病、精神疾病存在的患者；肝腎功能異?；蛘咛幱诓溉槠?、妊娠期的女性患者。

1.2 方法

兩組患者均于晨間空腹狀態(tài)下抽血，取其3 mL靜脈血，血液樣本經(jīng)離心操作以后，取血清保存于-80℃的環(huán)境中，使用邁瑞2 000 i化學發(fā)光免疫分析儀測定患者血清當中的CA199水平與CA724水平，血清當中的CA242水平以及CEA水平分別由放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附法測定。陽性即為CA242水平在20U/L及以上、CA199水平在37U/L及以上，CEA水平在5.0 ng/mL及以上，CA724水平在6.9U/L以上。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計上述兩組觀察對象的腫瘤標志物CA242水平、CA724水平、CA199水平以及CEA水平，對各指標單項檢測以及聯(lián)合檢測的檢出情況進行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版進行處理，以%表示單獨檢測以及各指標聯(lián)合檢測的疾病檢出率，比較用χ2檢驗；以表示兩組患者的各項腫瘤標志物水平，比對用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項腫瘤標志物水平比較(見表1)

表1 兩組患者的各項腫瘤標志物水平比較

2.2 各項腫瘤標志物單獨檢測和聯(lián)合檢測的胃癌檢出情況比較(見表2)

表2 各項腫瘤標志物單獨檢測和聯(lián)合檢測的胃癌檢出情況比較

注：1)與其他檢測比較，P<0.05

3 討論

胃癌屬于消化系統(tǒng)當中較為常見的一種惡性腫瘤，近年來該疾病的臨床發(fā)病率伴隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的提升、飲食結(jié)構(gòu)的改變呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[3]。因人們對疾病缺乏認識，且疾病于早期缺乏明顯的癥狀表現(xiàn)，使得疾病查出時均已發(fā)展至中晚期，錯失治療的最佳時機，影響臨床療效與預后。胃癌的致死率較高，且可對患者的生活質(zhì)量和生命安全構(gòu)成嚴重威脅，盡早檢出疾病并且明確病情給予患者積極有效的治療對預后改善、生存時間延長有重要意義。

血清腫瘤標志物水平檢測隨著醫(yī)療水平的提升而逐漸廣泛應用于臨床疾病診斷中。采用血清腫瘤標志物水平檢測，可以明確患者是否有胃癌存在，且醫(yī)務(wù)人員可結(jié)合各指標水平判斷疾病的發(fā)展程度[4]。CA724、CEA、CA199以及CA242均為臨床中應用較為廣泛的腫瘤標志物，將上述指標聯(lián)合檢測可以將胃癌的臨床診斷準確率提升，降低疾病誤診與漏診率。腫瘤標志物CA199存在于人體胃、胰腺以及腸上皮細胞膜上糖脂質(zhì)中，常被作為胃癌早期診斷、評價預后的重要指標；CA242為結(jié)腸黏膜與正常胰腺當中的酸化黏蛋白，其敏感性與特異性較高，CA724針對卵巢癌與胃癌具有較高的敏感度[5]。CEA主要來源于上胚層組織中，為常用的廣譜性腫瘤標志物。將上述各項指標聯(lián)合檢測可以有效判斷胃癌分期，對疾病治療方案的制定以及預后評估具有重要參考價值。

本次研究中，觀察組患者的各指標水平均明顯較對照組高，聯(lián)合檢測的胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期檢出率均較單一檢測高，疾?、羝趩我粰z測和聯(lián)合檢測檢出率比較無差異。進一步表明腫瘤標志物CA242、CA724、CA199與CEA聯(lián)合檢測胃癌的價值較高，其利于治療方案的制定及預后的評估。