李 華

(新鄭市新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 鄭州 451100)

臨床上，妊娠高血壓疾病是妊娠女性特有的疾病，不僅會(huì)對(duì)胎兒血供產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)損傷孕婦機(jī)體的抗氧化能力[1]。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓以及不同程度的水腫，特征性病理改變?yōu)檠苁湛s痙攣，嚴(yán)重情況下可造成肝腎等多器官損傷、抽搐與昏迷，對(duì)母嬰健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2，3]。一般情況下，重度妊娠高血壓患者血液呈現(xiàn)為高凝狀態(tài)，且抗氧化能力顯著降低，需要及早對(duì)其進(jìn)行合理干預(yù)[4]。硫酸鎂屬于解痙藥物，在臨床上應(yīng)用頻率較高，能促使患者微循環(huán)得到有效改善。硝苯地平屬于一種鈣通道阻滯劑，能促使動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象得到有效緩解，降壓效果明顯[5]。為了改善妊娠高血壓疾病患者預(yù)后，本研究聯(lián)合聯(lián)合兩種藥物治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例妊娠高血壓疾病患者于2015年1月～2018年5月在新鄭市新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在硝苯地平與硫酸鎂應(yīng)用禁忌；臨床資料完整；依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不全；凝血功能障礙；多胎妊娠；慢性高血壓；糖尿??；藥物過(guò)敏?；颊唠S機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡26～36歲，平均(28.62±3.69)歲，孕周28周～37周，平均(33.02±4.49)周，共42例；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有30例、12例。對(duì)照組患者年齡25～37歲，平均(29.02±3.71)歲，孕周29周～38周，平均(33.69±4.52)周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有33例、9例，共42例。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)采用硫酸鎂(成都貝特藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023415)治療：首次用藥時(shí)，在20 mL10%的葡萄糖溶液中加入20 mL25%的硫酸鎂，給予患者靜脈推注，控制推注時(shí)間為6 min～8 min；再次用藥時(shí)，5%的葡萄糖溶液50 mL+25%的硫酸鎂60 mL，靜脈滴注，1.5 g/h。觀察組采用硫酸鎂+硝苯地平：硫酸鎂同對(duì)照組，給予患者口服硝苯地平片(云鵬醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020498)，10 mg/d，3次/d。用藥過(guò)程中，注意對(duì)兩組患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后血壓變化情況、妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組血壓比較 mmHg

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與治療后比較，P<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比(見(jiàn)表2)

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比 例

3 討論

產(chǎn)科中，妊娠期高血壓疾病十分常見(jiàn)，是圍產(chǎn)兒與孕產(chǎn)婦病死的重要原因之一。臨床治療該疾病的主要目的在于控制血壓水平，將孕周延長(zhǎng)，確保母嬰安全，對(duì)子癇進(jìn)行有效預(yù)防，促使母嬰預(yù)后得到改善[6]。臨床上治療該疾病的藥物多種多樣，包括硝普鈉、甲基多巴、硝酸甘油、酚妥拉明、硫酸鎂等，但不同藥物的應(yīng)用效果也存在一定差異。本研究中采用硝苯地平與硫酸鎂對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率更低，提示與硫酸鎂單獨(dú)用藥相比，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平有利于有效控制血壓水平，改善預(yù)后。硫酸鎂是臨床用來(lái)治療妊娠期高血壓疾病的一線藥物，能有效舒張血管平滑肌與痙攣的外周血管，進(jìn)而促使外周血管阻力降低，增加心臟輸出量，腦血供也能隨之得到改善，腦水腫程度減輕，利于對(duì)子癇進(jìn)行預(yù)防。硝苯地平則屬于二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，能將鈣離子內(nèi)流阻斷，促使小動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，將外周血管痙攣解除，降低血壓水平。該藥物還能松弛子宮平滑肌，減少早產(chǎn)，將心肌代謝降低，促使心肌耗氧量減少。聯(lián)合應(yīng)用以上兩種藥物治療妊娠期高血壓疾病有利于充分發(fā)揮出藥物協(xié)同作用。

綜上所述，妊娠高血壓疾病聯(lián)合硝苯地平、硫酸鎂治療的臨床有效性顯著，推廣價(jià)值顯著。