曹桂英　李東雅　鄧燦

〔摘要〕 目的 探討艾灸合暖宮貼對(duì)寒濕凝滯型痛經(jīng)女大學(xué)生痛經(jīng)癥狀、疼痛程度和睡眠質(zhì)量的影響。方法 選擇寒濕凝滯型痛經(jīng)女大學(xué)生80例，隨機(jī)分為西藥組和艾灸合暖宮貼組，每組40例，共觀察4個(gè)月經(jīng)周期。采用中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（Pittsburgh sleep quality index， PSQI），評(píng)定患者治療前、第3個(gè)月經(jīng)周期（治療期間）、第4個(gè)月經(jīng)周期（停止治療）的痛經(jīng)癥狀、疼痛程度和睡眠質(zhì)量的變化情況。結(jié)果 治療后的第3個(gè)月經(jīng)周期，兩組的中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分和PSQI評(píng)分均較前明顯下降（P<0.05）。第4個(gè)月經(jīng)周期，停止治療后，西藥組的中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分較第3個(gè)月經(jīng)周期上升（P<0.05），但較治療前評(píng)分降低（P<0.05）;艾灸合暖宮貼組中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分和PSQI評(píng)分與西藥組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 艾灸合暖宮貼可以改善寒濕凝滯型痛經(jīng)女大學(xué)生的痛經(jīng)癥狀、疼痛程度和睡眠質(zhì)量，療效具有持久性，值得推廣應(yīng)用。

〔關(guān)鍵詞〕 原發(fā)性痛經(jīng);寒濕凝滯;艾灸;暖宮貼

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R245.81;R271.11+3? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.05.018

〔Abstract〕 Objective To explore the effects of moxibustion and warm uterus paste on symptoms， pain degree and sleep quality of female dysmenorrhea college students with syndrome of stagnation and congelation of cold-damp. Methods A total of 80 cases of female dysmenorrhea college students with syndrome of stagnation and congelation of cold-damp were randomly divided into a western medicine group （n=40） and a moxibustion combined with warm uterus pastes group （n=40）， with a course of 4 months observation. The traditional Chinese medicine （TCM） dysmenorrhea symptoms integral， visual analogue scale （VAS） and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） were used to evaluate the changes of dysmenorrhea symptoms， pain degree and sleep quality before treatment， the 3rd menstrual cycle （during the treatment） and the 4th menstrual cycle （stopping treatment）. Results In the 3rd menstrual cycle， the scores of TCM dysmenorrhea symptom， VAS and PSQI in the 2 groups were significantly decreased than before （P<0.05）; in the 4th menstrual cycle， after stopping treatment， the scores of TCM dysmenorrhea symptom， VAS and PSQI in the western medicine group were increased than those in the 3rd menstrual cycle （P<0.05）， but decreased than before treatment （P<0.05）; in the moxibustion combined with warm uterus paste group， the scores of TCM dysmenorrhea symptom was significantly different from that of western medicine group， with statistically significant difference （P<0.01）. Conclusion Moxibustion combined with warm uterus paste can improve the symptoms of dysmenorrhea， the degree of pain and the quality of sleep of female dysmenorrhea college students with syndrome of stagnation and congelation of cold-damp. The curative effect is lasting， and it is worthy of clinical application.

〔Keywords〕 primary dysmenorrhea; syndrome of stagnation and congelation of cold-damp; moxibustion; warm uterus paste

寒濕凝滯型痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)病之一，好發(fā)于青年女性[1]，發(fā)病大多是由于受到寒氣、濕氣入侵，寒氣下結(jié)，濕氣不能順暢排泄，造成血瘀癥狀[2]。近年來(lái)，調(diào)查研究顯示[3]，女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病率為69.31%～83.77%，發(fā)病率高于全國(guó)平均水平。女大學(xué)生痛經(jīng)頻發(fā)，嚴(yán)重影響心理健康和睡眠質(zhì)量[4]，甚至可能導(dǎo)致不孕[5]。雖然艾灸和暖宮貼已被廣泛應(yīng)用于治療痛經(jīng)，但是鮮有學(xué)者對(duì)艾灸和暖宮貼的協(xié)同作用進(jìn)行研究。本研究在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，觀察艾灸合暖宮貼對(duì)寒濕凝滯型痛經(jīng)癥狀、疼痛程度和睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年9月至2019年3月湖南某大學(xué)校醫(yī)院確診為寒濕凝滯型痛經(jīng)的80例女大學(xué)生。采用隨機(jī)數(shù)字表法，根據(jù)就診順序編號(hào)，將患者分為兩組，每組40例。干預(yù)過(guò)程中，艾灸合暖宮貼組患者不配合治療退出研究1例。最終，西藥組40例，艾灸合暖宮貼組39例。收集所有患者的一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、民族、籍貫等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2? 病例選擇

1.2.1? 寒濕凝滯型痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 依據(jù)張玉珍主編的全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]。主癥：隨月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作的經(jīng)期或月經(jīng)前后小腹疼痛，不伴腹肌緊張或反跳痛。兼癥：月經(jīng)量少，色紫暗，有血塊;形寒肢冷;腰骶肛門(mén)疼痛;小腹冷痛;苔白，脈沉緊。中醫(yī)辨證為寒濕凝滯型痛經(jīng)。

1.2.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)? （1）屬于原發(fā)性痛經(jīng)，符合寒濕凝滯型痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡17～28歲，未婚未育;（3）無(wú)嚴(yán)重軀體疾病及精神疾病;（4）意識(shí)清楚、無(wú)言語(yǔ)及認(rèn)知障礙;（5）同意參加本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）閉經(jīng)及崩漏;月經(jīng)周期極度紊亂，小于20 d或大于35 d;（2）對(duì)艾煙過(guò)敏者;（3）同時(shí)接受其他治療方案，可能影響本研究觀察指標(biāo)。

1.3? 治療方法

本研究持續(xù)時(shí)間為4個(gè)月經(jīng)周期，兩組在前3個(gè)月經(jīng)周期均實(shí)施治療，第4個(gè)月經(jīng)周期均停止治療。（1）第1個(gè)月經(jīng)周期，兩組均治療3 d，均在痛經(jīng)就診第1、2、3天，同時(shí)，幫助每位患者下載“經(jīng)期助手”軟件，以推斷下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間;（2）第2、3個(gè)月經(jīng)周期，兩組均治療3 d，均在月經(jīng)周期的經(jīng)期前1天、經(jīng)期第1、2天;（3）第4個(gè)月經(jīng)周期，兩組均不實(shí)施治療，月經(jīng)結(jié)束后的7 d內(nèi)，通過(guò)電話隨訪患者，做好記錄。

兩組均進(jìn)行常規(guī)健康教育[7]：（1）首次痛經(jīng)就診第1天，發(fā)放月經(jīng)保健知識(shí)宣教單。（2）痛經(jīng)劇烈時(shí)，臥床休息，做好保暖工作。（3）經(jīng)期可照常學(xué)習(xí)，但應(yīng)避免淋雨、游泳、劇烈運(yùn)動(dòng)等。（4）經(jīng)期保持外陰清潔，不宜坐浴或盆浴。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3.1? 西藥組? 服用芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，0.3 g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）。服用方法：治療期間2次/d，早晚各1次，1次1粒，飯后服藥，溫開(kāi)水送服。服藥期間不能飲用酒及其他刺激性飲品。

1.3.2? 艾灸合暖宮貼組? （1）艾灸治療 ①地點(diǎn)：在排煙系統(tǒng)完備的校醫(yī)院理療室進(jìn)行。②時(shí)間：治療期間，每日1次，每次30 min，患者可在午間休息時(shí)治療。③取穴：患者取仰臥位，充分暴露腧穴部位，艾灸神闕穴，取穴根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)腧穴名稱與定位（GB/T12346-2006）》[8]對(duì)神闕穴進(jìn)行定位。④工具：艾源康純艾條（18 mm×200 mm，10支/盒，中國(guó)南陽(yáng)醫(yī)樂(lè)嘉艾草制品有限公司）、艾灸盒（86 mm×80 mm×84 mm）。⑤實(shí)施者：均為已通過(guò)中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能考核的護(hù)士，并進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，且培訓(xùn)技能合格。⑥施灸：將艾條點(diǎn)燃，插入艾灸盒孔內(nèi)，置于神闕穴處。

注意事項(xiàng)：施灸前，詢問(wèn)有無(wú)艾灸禁忌癥，皮膚過(guò)敏或破潰、過(guò)饑、過(guò)飽等情況均不宜艾灸;施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，注意調(diào)節(jié)艾條與皮膚之間的距離，以患者局部皮膚潮紅、感覺(jué)溫?zé)?、能耐受為?治療期間，口服溫開(kāi)水，忌辛辣、生冷及油膩之物。

（2）暖宮貼治療 ①治療期間，每日1片暖宮貼（中尚暖宮貼130 mm×100 mm，40片/盒，湖北宜昌市漢銳醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：20180211），待熱力作用消失后取下。中午行艾灸治療時(shí)，取下暖宮貼，待艾灸結(jié)束后，再貼上。②貼暖宮貼時(shí)，必須隔著衣物，對(duì)準(zhǔn)氣海、關(guān)元穴。

注意事項(xiàng)：謹(jǐn)防慢性燙傷，嚴(yán)禁直接貼于皮膚，睡眠時(shí)勿用，禁止同時(shí)使用其他取暖設(shè)備。

1.4? 不良反應(yīng)處理

（1）皮膚反應(yīng)：艾灸的溫?zé)嶙饔每墒咕植科つw出現(xiàn)紅暈，屬正?，F(xiàn)象，但熱力過(guò)強(qiáng)，可導(dǎo)致?tīng)C傷出現(xiàn)水泡，小水泡可自行吸收。（2）暈灸：患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸等情況時(shí)，立即停止艾灸，協(xié)助患者平臥，打開(kāi)門(mén)窗，保持空氣流通，予以溫糖水口服。（3）其他：艾灸后出現(xiàn)口干、口苦等上火癥狀時(shí)，可根據(jù)患者體質(zhì)，調(diào)整灸量、時(shí)間和強(qiáng)度。

1.5? 觀察指標(biāo)

兩組患者均于治療前、第3個(gè)月經(jīng)周期第1天、第4個(gè)月經(jīng)周期第1天進(jìn)行中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale， VAS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）調(diào)查，評(píng)價(jià)患者的痛經(jīng)癥狀、疼痛程度和睡眠質(zhì)量，完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集工作。實(shí)驗(yàn)實(shí)施者、評(píng)估者與統(tǒng)計(jì)分析者相互分離，以避免對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)生潛在影響。

（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分量表[9]：經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分（基礎(chǔ)分）;休克2分;冷汗淋漓1分;四肢厥冷1分;腹痛拒按1分;坐臥不寧1分;需臥床休息1分;影響工作學(xué)習(xí)1分;用一般止痛措施不能緩解1分;用一般止痛措施暫緩疼痛0.5分;面色白0.5分;伴惡心嘔吐0.5分;伴乳房脹痛0.5分;伴腰部酸痛0.5分;伴肛門(mén)墜脹0.5分;伴泄瀉0.5分;疼痛在1 d內(nèi)0.5分，每增加1 d加0.5分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。（2）采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)監(jiān)制的VAS卡[10]，卡上刻有0～100 mm刻度，其中0代表無(wú)痛，100 mm代表最強(qiáng)烈的疼痛。患者根據(jù)自身感受，撥動(dòng)卡尺上的游標(biāo)，將其放在最能代表疼痛程度的刻度上，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄，并將刻度轉(zhuǎn)化為分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。（3）PSQI[11]：由18個(gè)自評(píng)條目組成7個(gè)維度，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能維度，采用0～3分等級(jí)評(píng)分，總分為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI 7個(gè)維度主要成分和各條目間的克朗巴赫系數(shù)分別為0.84和0.85，其敏感度和特異度分別為98.3%和90.3%。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示。本實(shí)驗(yàn)在治療前、治療后第3個(gè)月經(jīng)周期、第4個(gè)月經(jīng)周期的多個(gè)時(shí)間點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，故采用重復(fù)測(cè)量方差設(shè)計(jì)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組寒濕凝滯型痛經(jīng)女大學(xué)生治療前后中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較

治療前兩組的中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組第3個(gè)月經(jīng)周期的中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分均較前明顯下降（P<0.05）。第4個(gè)月經(jīng)周期，停止治療后，西藥組的中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分較第3個(gè)月經(jīng)周期上升（P<0.05），但較治療前評(píng)分降低（P<0.05）;艾灸合暖宮貼組的中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分呈稍上升趨勢(shì)，與西藥組評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但與第3個(gè)月經(jīng)周期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.2? 兩組寒濕凝滯型痛經(jīng)女大學(xué)生治療前后的VAS評(píng)分比較

治療前兩組的VAS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組第3個(gè)月經(jīng)周期的VAS評(píng)分均較前明顯下降（P<0.05）。第4個(gè)月經(jīng)周期，停止治療后，西藥組VAS評(píng)分較第3個(gè)月經(jīng)周期上升（P<0.05），但較治療前評(píng)分降低（P<0.05）;艾灸合暖宮貼組的VAS評(píng)分呈稍上升趨勢(shì)，與西藥組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但與第3個(gè)月經(jīng)周期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.3? 兩組寒濕凝滯型痛經(jīng)女大學(xué)生治療前后PSQI評(píng)分比較

治療前兩組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組第3個(gè)月經(jīng)周期的PSQI評(píng)分均較前明顯下降（P<0.05）。第4個(gè)月經(jīng)周期，停止治療后，西藥組PSQI評(píng)分再次上升，與治療前相當(dāng)（P>0.05）;艾灸合暖宮貼組的PSQI評(píng)分呈稍上升趨勢(shì)，與西藥組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但與第3個(gè)月經(jīng)周期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1? 艾灸合暖宮貼能改善寒濕凝滯型痛經(jīng)患者的痛經(jīng)癥狀和疼痛程度

根據(jù)發(fā)病原因及癥狀，痛經(jīng)分五種證型：氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣血虛弱型、肝腎虧虛型，其中寒濕凝滯型痛經(jīng)最為常見(jiàn)，且發(fā)作時(shí)間較規(guī)律[12]。通常在月經(jīng)來(lái)潮前12 h至經(jīng)期第1天疼痛最為劇烈，大多可在2～3 d消失。寒濕凝滯型痛經(jīng)多是由于素體虛寒，喜食生冷，加之感受寒濕，寒邪客于胞宮，經(jīng)脈凝滯，經(jīng)行不暢所致[13]。

西藥治療痛經(jīng)效果不能持久，長(zhǎng)期使用存在成癮性風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)西藥治療痛經(jīng)的主要機(jī)制為降低月經(jīng)期間的前列腺素F2α濃度，減輕前列腺素F2α對(duì)子宮平滑肌的收縮刺激，改善子宮血流量，達(dá)到止痛效果[14]。本研究顯示，在第3個(gè)月經(jīng)周期，西藥組中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分均較治療前有明顯下降（P<0.05），且與艾灸合暖宮貼組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明西藥組在治療期間具有緩解疼痛作用，且與艾灸合暖宮貼組療效相似。但在第4個(gè)月經(jīng)周期，停止治療后，西藥組中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分、VAS評(píng)分、PSQI總分均較第3個(gè)月經(jīng)周期上升（P<0.05），提示西藥治療痛經(jīng)效果不能持久，停藥后止痛作用會(huì)減弱，與以往研究一致[15]。

艾灸與暖宮貼合用可以共奏溫通、溫補(bǔ)之功?，F(xiàn)代研究表明，在燃燒過(guò)程中，灸條除產(chǎn)生溫?zé)嶙饔猛猓€會(huì)生成一種具有抗氧化和清除自由基的物質(zhì)，通過(guò)灸熱進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，發(fā)揮治療作用[16]。神闕穴通五臟六腑，聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)的總樞，艾灸神闕穴能較好地調(diào)節(jié)機(jī)體“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”系統(tǒng)[17]。暖宮貼是一種具有緩慢發(fā)熱效果的外用貼劑，包括緩釋放熱層、無(wú)紡布層和高壓離層紙，緩釋放熱層內(nèi)含鐵粉、鹽、活性炭和水。氣海、關(guān)元均為婦科保健要穴，氣海為元陽(yáng)之本，是生命動(dòng)力之源泉，全身氣血匯集之所;關(guān)元屬任脈，與胞宮相通，具有近治作用，可直接調(diào)整胞宮寒熱虛實(shí)。月經(jīng)期間，將暖宮貼貼于氣海、關(guān)元穴上，長(zhǎng)時(shí)間激發(fā)經(jīng)氣，使組織溫度升高，血流加快，達(dá)到通調(diào)氣血、化瘀止痛的效果[18]。本研究結(jié)果顯示，在第3個(gè)月經(jīng)周期，艾灸合暖宮貼組的中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分和VAS評(píng)分均較干預(yù)前明顯下降（P<0.05）;在第4個(gè)月經(jīng)周期，停止治療后，中醫(yī)痛經(jīng)癥狀評(píng)分和VAS評(píng)分與第3個(gè)周期相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且明顯低于西藥組（P<0.01），說(shuō)明艾灸合暖宮貼能夠有效地緩解痛經(jīng)癥狀，降低疼痛程度，其療效持續(xù)性優(yōu)于西藥組。

3.2? 艾灸合暖宮貼能改善寒濕凝滯型痛經(jīng)患者睡眠質(zhì)量

失眠在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，稱為“不寐”“目不瞑”“不得臥”等，其病機(jī)為陰陽(yáng)失交，陽(yáng)不入陰，常由思慮太過(guò)、飲食失節(jié)、稟賦不足所致。原發(fā)性痛經(jīng)嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，睡眠障礙與痛經(jīng)可能互為因果。本研究采用艾灸合暖宮貼干預(yù)原發(fā)性痛經(jīng)女大學(xué)生的睡眠質(zhì)量，以調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)為基礎(chǔ)，促使全身氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，從而改善睡眠。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后艾灸合暖宮貼組PSQI評(píng)分較干預(yù)前下降（P<0.05），提示艾灸合暖宮貼可以提高患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，本研究采用艾灸合暖宮貼治療，能夠改善寒濕凝滯型痛經(jīng)患者癥狀，降低其疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量。然而，本研究干預(yù)時(shí)間較短，未對(duì)每一種中醫(yī)證型進(jìn)行單獨(dú)的觀察研究，有待開(kāi)展大樣本、長(zhǎng)周期的臨床研究，并增加客觀觀察指標(biāo)，以進(jìn)一步探討艾灸合暖宮貼對(duì)不同證型原發(fā)性痛經(jīng)的痛經(jīng)癥狀、疼痛程度和睡眠質(zhì)量的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬梅，楊玉濤，代建忠，等.某高校1200例女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)及相關(guān)性研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（3）：97-100.

[2] 趙銘峰，馬碧茹，陳? 磊，等.立極針?lè)ㄖ委熀疂衲郎驮l(fā)性痛經(jīng)的療效及其改善生活質(zhì)量的觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：353-357.

[3] 孫曉霞，原? 姣.某高職醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生月經(jīng)狀況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（12）：1855-1856.

[4] 樊寶劍，范澤軍，王? 超.大連市178例來(lái)華女留學(xué)生月經(jīng)與心理健康狀況的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：34-36.

[5] 彭川莉，張? 玥，梁? 惠，等.長(zhǎng)春市女大學(xué)生痛經(jīng)患病現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華健康管理學(xué)雜志，2016，10（1）：50-54.

[6] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：131-139.

[7] 李? 艷，張? 靜，楊郁文，等.艾灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)癥狀及睡眠質(zhì)量的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（3）：143-146.

[8] 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).腧穴名稱與定位：GB/T 12346—2006[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006.

[9] 胡燕燕，曠紅藝.按摩聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒濕凝滯型療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（3）：282-283.

[10] 張銘華，賴加京，陳道華，等.中藥熏洗對(duì)半月板損傷性膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].山西中醫(yī)，2019，35（2）：51-54.

[11] 耿旭強(qiáng)，李偉紅，李欣珂，等.神闕穴隔鹽灸聯(lián)合三陰交溫針灸治療痰濕中阻型失眠的臨床觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（5）：429-431.

[12] 包? 蕾，王? 濟(jì)，閔佳鈺，等.從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度論治原發(fā)性痛經(jīng)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（12）：1919-1921.

[13] 歐陽(yáng)正平.熱敏灸對(duì)寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（12）：1760-1762.

[14] 李根區(qū).布洛芬治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（9）：161-162.

[15] 韓燕燕，盧? 瑜.艾灸穴位治療與布洛芬藥物治療痛經(jīng)療效比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：213-214.

[16] 李潤(rùn)霞，宋淑萍，何彩霞.中藥與中藥加艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效對(duì)照[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（35）：4544-4545.

[17] 劉繼英.艾灸神闕穴配合溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（15）：137-138.

[18] 班志勇，韋彩素，李毅琳.大溫經(jīng)丸配合暖宮貼治療原發(fā)性痛經(jīng)46例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32（4）：134-136.

（本文編輯? 賀慧娥）