劉彬　章瓊　鄧娟娟　孟欣

〔摘要〕 目的 觀察子午流注擇時(shí)循經(jīng)刮痧干預(yù)1級(jí)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）患者的療效。方法 選取60例初診為1級(jí)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，研究中失訪2例，最終納入并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的患者共58例。對(duì)照組給予常規(guī)生活方式干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)子午流注理論于辰時(shí)（7：00～9：00）實(shí)施循經(jīng)刮痧療法，療程為4周。比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)第1天、干預(yù)第7天、干預(yù)第14天、干預(yù)第28天、干預(yù)結(jié)束后第15天的血壓及中醫(yī)證候積分變化情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組的收縮壓水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組的中醫(yī)證侯積分下降明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用子午流注理論擇辰時(shí)循經(jīng)刮痧干預(yù)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者，可有效降低收縮壓水平，明顯改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕 原發(fā)性高血壓;肝陽(yáng)上亢型;子午流注;刮痧;辰時(shí)

〔中圖分類號(hào)〕R244.4;R255.3? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.05.025

〔Abstract〕 Objective To observe the therapeutic effect of Ziwu Liuzhu on class 1 hypertension patients with hyperactivity of liver Yang syndrome. Methods A total of 60 patients with initial diagnosis of class 1 hypertension were randomly divided into an observation group and a control group， with 30 cases in each group， and 2 cases were lost in the study. Finally， 58 patients were included in the data analysis. The control group was given routine lifestyle intervention. On the basis of the control group， the observation group was treated by scraping along meridians at Chenshi （7：00-9：00） according to the theory of Ziwu Liuzhu. The course of treatment was 4 weeks. The changes of blood pressure and traditional Chinese medicine （TCM） syndrome score before intervention， and on the 1st， 7th， 14th， 28th of intervention and 15th day after intervention were compared between the 2 groups. Results After intervention， the comparison of systolic blood pressure between the observation group and the control group showed statistically significant difference （P<0.05）. The score of TCM syndrome in the observation group decreased significantly after intervention， and the difference was statistically significant compared with the control group （P<0.05）. Conclusion? Scraping along meridians at Chenshiaccording to the theory of Ziwu Liuzhu in the treatment of hypertension patients with hyperactivity of liver Yang syndrome can effectively reduce systolic blood pressure， improve clinical symptoms and improve quality of life.

〔Keywords〕 essential hypertension; hyperactivity of liver Yang syndrome; Ziwu Liuzhu; scraping along meridians; Chenshi

原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH，簡(jiǎn)稱高血壓），是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，其發(fā)展可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害甚至臟器功能衰竭，并且是急性冠心病事件、急性出血性、缺血性腦卒中事件的第一位危險(xiǎn)因素[1-2]。我國(guó)高血壓患病率總體呈增高的趨勢(shì)，目前高血壓人數(shù)達(dá)2.7億[3]。中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬于“眩暈”“頭痛”的范疇，早期以肝氣郁結(jié)、肝陽(yáng)上亢為主，并是其發(fā)病主要病因病機(jī)[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝陽(yáng)上亢證為最常見的證型，其比例約占87.23%[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的主要治療措施是口服降壓藥，但存在依從性差，長(zhǎng)期服藥對(duì)肝腎功能有一定的損害且易產(chǎn)生耐藥性[6-7]。因此，尋找更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)的非藥物治療方法具有重要意義。筆者以子午流注納子法理論中臟腑經(jīng)絡(luò)主令時(shí)辰為切入點(diǎn)，根據(jù)證型擇辰時(shí)對(duì)肝陽(yáng)上亢型EH患者進(jìn)行了為期4周的刮痧干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月至2019年6月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院部就診的60例1級(jí)肝陽(yáng)上亢型EH患者。按就診時(shí)間進(jìn)行排序，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組因疼痛不耐受終止干預(yù)1例，對(duì)照組失訪1例，最終實(shí)際納入共計(jì)58例。觀察組門診病人27例，住院病人2例，共29例;對(duì)照組門診病人28例，住院病人1例，共29例。兩組患者年齡、性別、飲酒史、吸煙史、血壓值及中醫(yī)證候積分等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者一般資料具有可比性。見表1。

1.2? 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? （1）符合《中國(guó)高血壓防治指南2018修訂版》[8]1級(jí)低中危診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓初診患者;（2）符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[9]肝陽(yáng)上亢證診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為眩暈、頭痛、急躁易怒，次癥為面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。主癥具備2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，次癥及舌脈象支持即可診斷;（3）年齡18～65歲;（4）未服用降壓藥者;（5）自愿入選合作，并簽署知情同意書。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）繼發(fā)性高血壓;（2）合并心、肺、腎、造血系統(tǒng)等功能嚴(yán)重異常者、心力衰竭、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病等;（3）精神功能障礙者;（4）妊娠期或者哺乳期婦女;（5）刮治部位的皮膚有潰爛、損傷、炎癥以及全身重度浮腫者。

1.3? 干預(yù)方法

1.3.1? 常規(guī)生活方式干預(yù)? 兩組均采用《中國(guó)高血壓防治指南2018修訂版》[8]制定的常規(guī)生活方式干預(yù)，提倡健康生活方式，消除不利于身心健康的行為和習(xí)慣。具體包括：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至<6 g，增加鉀攝入;合理膳食，平衡膳食;控制體質(zhì)量，推薦將體質(zhì)量維持在健康范圍內(nèi)（BMI：18.5～23.9 kg/m2，男性腰圍<90 cm，女性<85 cm）;不吸煙，避免被動(dòng)吸煙;限制飲酒;增加運(yùn)動(dòng)，除日常生活的活動(dòng)外，每周4～7 d，每天累計(jì)30～60 min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);減輕精神壓力，保持心理平衡。

1.3.2? 對(duì)照組? 常規(guī)生活方式干預(yù)，予口頭宣教并發(fā)放健康教育紙質(zhì)手冊(cè)，每周電話隨訪1次，共4周。

1.3.3? 觀察組? 在常規(guī)生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，擇辰時(shí)（7：00～9：00）實(shí)施循經(jīng)刮痧干預(yù)。目前，刮痧方案治療中沒有明確針對(duì)肝陽(yáng)上亢型EH病的規(guī)范方法，本研究是基于中醫(yī)辨證施治理論，通過(guò)文獻(xiàn)查證[10-12]、專家咨詢制定針對(duì)肝陽(yáng)上亢型EH患者的辨證刮痧方案。（1）刮痧部位：足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、背部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以及頭部刮痧，點(diǎn)刮合谷穴、曲池穴、太沖穴、行間穴。（2）刮痧方法：涂抹刮痧油，刮痧板與皮膚成45°，由上往下，由內(nèi)往外，單方向刮拭，每部位刮拭20～30 次，每次2～3 cm，頻率135～145次/min。頭部刮痧法：以百會(huì)穴為中點(diǎn)放射狀向前后左右四個(gè)方向刮拭，再分 3段式刮拭顳三片，其次由發(fā)際線前額角頭維穴刮至風(fēng)池、風(fēng)府穴，最后由左至右垂直刮拭項(xiàng)叢部位。背部刮痧法：直線法刮拭督脈大椎穴至腰陽(yáng)關(guān)部位，兩側(cè)夾脊區(qū)以及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一、第二側(cè)線。（3）刮痧療程：每次刮痧45 min左右，每周2次，連續(xù)干預(yù)4周，以首次治療時(shí)間為準(zhǔn)，第一次選擇頭部、背部刮痧;第二次刮拭頭部、肝經(jīng)、大腸經(jīng)、腎經(jīng)循行區(qū)域，點(diǎn)刮相應(yīng)穴位?？傇瓌t為先頭面后手足，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。（4）刮痧手法：頭部刮痧力量需均勻輕刺激;足少陰腎經(jīng)采取速度慢、運(yùn)板壓力小的補(bǔ)法手法;其余經(jīng)絡(luò)均采取重刺激瀉法，運(yùn)板壓力大，速度快，每板的刺激時(shí)間短，以皮下毛細(xì)血管破裂、皮下瘀血為度。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 血壓值? 選擇同一上臂式電子血壓計(jì)（歐姆龍HBP-1300血壓計(jì)，遼食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2200162號(hào)），定期校準(zhǔn)，于干預(yù)前、干預(yù)第1天、干預(yù)第7天、干預(yù)第14天、干預(yù)第28天以及干預(yù)結(jié)束后第15天的9：00～10：00之間測(cè)量血壓，每次測(cè)量左臂肱動(dòng)脈血壓2次（間隔2 min）后取平均值。

1.4.2? 中醫(yī)證候評(píng)分? 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[9]于干預(yù)前后分別評(píng)估患者證候積分，將眩暈、頭痛、急躁易怒、面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)，分別計(jì)0、1、3、4分。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用Excel軟件雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用微軟公司統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理。所有計(jì)量資料結(jié)果使用均數(shù)“x±s”表示，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布則選用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量資料采用重復(fù)測(cè)量方差分析，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后及干預(yù)過(guò)程中兩組患者血壓值比較

干預(yù)前，兩組患者收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。觀察組患者干預(yù)第1天、7天、14天、28天、干預(yù)結(jié)束后第15天收縮壓與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組間舒張壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)第1天、7天、14天、28天、干預(yù)結(jié)束后第15天的收縮壓與干預(yù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），舒張壓與干預(yù)前相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明擇時(shí)刮痧可明顯改善患者的收縮壓水平，但對(duì)患者舒張壓水平無(wú)明顯改善效果。詳見表2。

2.2? 干預(yù)前后兩組患者中醫(yī)證候積分比較

與對(duì)照組相比，干預(yù)后觀察組中醫(yī)證候積分下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與干預(yù)前比較，觀察組干預(yù)后中醫(yī)證候積分下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），均說(shuō)明擇時(shí)刮痧可有效改善患者不適癥狀。對(duì)照組干預(yù)前后中醫(yī)證候積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

3.1? 子午流注擇時(shí)循經(jīng)刮痧干預(yù)1級(jí)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）的依據(jù)

中醫(yī)認(rèn)為人體皮膚既是邪之入路，亦是邪之出路，它與經(jīng)絡(luò)臟腑密切相連?！端貑枴てげ空摗吩唬骸靶翱陀谄つw腠理開，開則邪客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注入經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入合于臟腑也。”[13]刮拭刺激皮部能通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳至相應(yīng)的臟腑，調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)暢氣機(jī)，使阻滯經(jīng)絡(luò)的邪氣從表而解，以達(dá)到降低血壓的治療效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[14-15]表明，刮痧改善局部，經(jīng)脈循行遠(yuǎn)端及相應(yīng)臟腑的微循環(huán)，調(diào)整組織器官的生理功能，免疫抗炎系統(tǒng)及激素水平，降低血液黏滯度，改善血管緊張度與黏膜的通透性，達(dá)到降低外周阻力，降低血壓的效果。根據(jù)子午流注理論可知晝夜陰陽(yáng)二氣的消長(zhǎng)對(duì)人體十二經(jīng)脈氣血盛衰變化影響，人體五臟氣血在某特定時(shí)間達(dá)到旺盛，擇時(shí)干預(yù)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)臟腑的氣血，從而達(dá)到治療的最佳效果[16]。血壓作為人體氣血陰陽(yáng)運(yùn)行的外在表現(xiàn)之一，其晝夜節(jié)律受子午流注時(shí)辰規(guī)律影響[17]。正常人血壓呈雙峰一谷的變化，第一峰在卯辰時(shí)，屬陽(yáng)中之陽(yáng)，第二峰在申酉時(shí)，屬陽(yáng)中之陰。肝陽(yáng)上亢者白天陽(yáng)盛，肝陽(yáng)升動(dòng)太過(guò)，其高峰多見于多氣多血的陽(yáng)明經(jīng)主時(shí)卯辰時(shí)[18]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“陽(yáng)明常多氣多血……此天之常數(shù)?！痹谌梭w經(jīng)絡(luò)氣血最旺盛的時(shí)刻進(jìn)行刺激，可謂順經(jīng)氣而為，天人相應(yīng)，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡陰陽(yáng)氣血之目的。這與蘇亮珍[18]在辰時(shí)對(duì)EH患者進(jìn)行足浴護(hù)理及李彩蓮[19]選擇辰時(shí)配合辨證針刺治療青少年EH的結(jié)論一致。本研究根據(jù)EH患者血壓晝夜節(jié)律變化，把握最佳時(shí)辰，結(jié)合臨床實(shí)際操作情況，采取辰時(shí)配合刮痧治療，以提高臨床療效。

3.2? 子午流注擇時(shí)循經(jīng)刮痧可降低1級(jí)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）收縮壓水平

由表2的結(jié)果可見，子午流注擇時(shí)循經(jīng)刮痧可以改善患者收縮壓水平。本研究結(jié)合中醫(yī)時(shí)間學(xué)，在辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)肝陽(yáng)上亢型證侯特點(diǎn)，針對(duì)性地選取經(jīng)絡(luò)和穴位：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈有運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通上下內(nèi)外、調(diào)節(jié)各臟腑器官之作用。手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)相表里，大腸為腑，腑以降為順，刮拭大腸經(jīng)可使肺氣下引，克制上亢的肝木。合谷又為此經(jīng)原穴，屬陽(yáng)主氣，配合足厥陰肝經(jīng)原穴太沖穴，屬陰主血，兩穴合用又名四關(guān)穴，再配行間穴，可達(dá)平肝息風(fēng)、舒暢肝氣、清肝養(yǎng)血降壓之用[20]。曲池穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴，有清熱涼血作用，瀉陽(yáng)明之熱進(jìn)而宣泄全身偏盛之氣[21]，達(dá)到降壓和改善癥狀的目的。時(shí)間、經(jīng)絡(luò)、重點(diǎn)穴位，點(diǎn)線面結(jié)合，辨證刮痧，共奏平肝息風(fēng)、降壓止眩之效。但是本研究對(duì)患者舒張壓水平無(wú)明顯改善效果，可能與納入對(duì)象為1級(jí)或干預(yù)時(shí)間較短有關(guān)。

3.3? 子午流注擇時(shí)循經(jīng)刮痧可改善1級(jí)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）患者癥狀

表3的結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)證候積分下降明顯，且低于對(duì)照組，說(shuō)明子午流注擇時(shí)循經(jīng)刮痧能夠有效改善患者的癥狀。1級(jí)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）主要病因病機(jī)與肝腎兩臟的陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)并以“陰虛陽(yáng)亢”為中心，表現(xiàn)為上實(shí)下虛之候。治療原則以平肝潛陽(yáng)、滋陰補(bǔ)腎為主。筆者選擇肝腎經(jīng)為主，配合“補(bǔ)腎經(jīng)瀉肝經(jīng)”手法，有針對(duì)性地平抑亢盛的肝陽(yáng)，滋補(bǔ)腎陰，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，使陽(yáng)性癥狀得到緩解，與相關(guān)結(jié)論一致[22]。另頭頸部為手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈交匯處，人體所有的陽(yáng)經(jīng)在此交匯，陽(yáng)氣從此達(dá)巔頂與肝經(jīng)匯通，刮痧頭部可改善頭部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，有效緩解眩暈癥狀。

4 小結(jié)

基于子午流注理論擇辰時(shí)刮痧法能夠降低肝陽(yáng)上亢型1級(jí)原發(fā)性高血壓患者的收縮壓水平，并能有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，達(dá)到標(biāo)本同治的目的，且本法簡(jiǎn)便易學(xué)安全，價(jià)格低廉，值得臨床推廣。本研究觀察了干預(yù)結(jié)束后15 d的療效，證明治療效果至少可以維持半個(gè)月，但是由于時(shí)間和人力成本，未能進(jìn)行遠(yuǎn)期效應(yīng)觀察，療程周期有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱華麗，潘曉彥.高血壓病防治研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（2）：210-212.

[2] 王? 薇，趙? 冬，孫佳藝，等.中國(guó)11省市隊(duì)列人群危險(xiǎn)因素與不同類型心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的比較[J].中華心血管病雜志，2006，34（12）：1133-1137.

[3] 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室，基層高血壓管理專家委員會(huì).國(guó)家基層高血壓防治管理指南[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2017，32（11）：1041-1048.

[4] 趙? 浩，江艷芬，周學(xué)春，等.肝陽(yáng)上亢型高血壓的理論探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（18）：2192-2193.

[5] 王智先，張少?gòu)?qiáng)，杜武勛，等.天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病機(jī)制探討[J].中醫(yī)雜志，2013，54（22）：1911-1913.

[6] 許金釵.穴位貼敷治療肝火亢盛型高血壓病療效觀察[J].上海針灸，2018，37（8）：874-877.

[7] 魏葉紅，徐? 敏，陳旭鋒.刮痧聯(lián)合中藥熱熨療法治療痰瘀互結(jié)證晨峰血壓的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（10）：1239-1242.

[8] 中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[9] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.

[10] 王? 璇，馮? 進(jìn)，章? 瓊，等.虎符銅砭刮痧干預(yù)原發(fā)性高血壓（肝陽(yáng)上亢型）患者的臨床療效及其對(duì)血脂的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（12）：1493-1497.

[11] 孫慶霞，段培蓓，曾? 蘭，等.刮痧療法在清晨高血壓患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（8）：605-608.

[12] 劉海華，劉? 朝，王瑩瑩，等.刮痧對(duì)原發(fā)性高血壓降壓作用的時(shí)效規(guī)律研究[J].中國(guó)針灸，2015，35（7）：711-714.

[13] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：70.

[14] 丁? 歡，陳宇婧，李瑋彤，等.刮痧療法作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（4）：537-540.

[15] 吳鮮鮮，張? 瑾，丁? 智.刮痧對(duì)健康個(gè)體皮膚及系統(tǒng)免疫功能的調(diào)節(jié)研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（1）：58-62.

[16] 馮? 鳳.基于子午流注理論的健康教育干預(yù)在肝陽(yáng)上亢型高血壓病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（20）：2494-2496.

[17] 孟建曉，毛靜遠(yuǎn)，侯雅竹，等.血壓晝夜節(jié)律與子午流注時(shí)辰規(guī)律的相關(guān)性[J].中醫(yī)雜志，2015.56（16）：1378-1381.

[18] 蘇亮珍，謝麗玉，翁劍飛，等.子午流注足浴法對(duì)高血壓病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：141-142.

[19] 李彩蓮，田春艷，管? 浩，等.子午流注納甲法配合辨證針刺對(duì)青年原發(fā)性高血壓晝夜節(jié)律的影響[J].上海針灸雜志，2019，38（4）：364-368.

[20] 鄭麗維，俞曉蓮，陳? 豐，等.按摩四關(guān)穴對(duì)肝陽(yáng)上亢證高血壓患者的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（11）：1322-1326.

[21] 王建波.基于KKS、eNOS/NO信號(hào)通路研究電針保護(hù)高血壓前期大鼠腎臟功能作用機(jī)制[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[22] 張小芳，莫辛欣，潘曉彥.辨證刮痧對(duì)老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者血壓及中醫(yī)證候影響的研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（10）：83-85.

（本文編輯? 李路丹）