曹策　王玉　羅曉睿

摘 要：為深入落實(shí)貫徹黨的十九大精神，維護(hù)和健全貧困群眾的醫(yī)療保障權(quán)利和生活保障制度，在最大程度上降低困難群眾的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，健全社會(huì)救助體系，黨中央集體提出將脫貧攻堅(jiān)放在重要位置，全國各省隨之開始實(shí)施、落實(shí)與完善大病醫(yī)療救助制度。本文將以臨泉縣、祁門縣為例，介紹健康扶貧背景下安徽省大病扶貧機(jī)制以及相關(guān)機(jī)制，結(jié)合實(shí)際調(diào)查，提出相應(yīng)對(duì)策，以望為廣大大病扶貧政策工作者提供新的解決方案，爭取早日全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)。

關(guān)鍵詞：健康扶貧;安徽省;大病扶貧;對(duì)策

一、研究背景與研究方法

1.1研究背景與意義

1.1.1研究背景

為確保實(shí)現(xiàn)二〇二〇實(shí)現(xiàn)全面脫貧目標(biāo)，共同邁進(jìn)小康社會(huì)，習(xí)總書記多次強(qiáng)調(diào)要將脫貧攻堅(jiān)放在重要突出地位并提出一系列重大決策和措施，其中，最為重要的工程就是健康脫貧，事關(guān)全國人民的根本利益，只有優(yōu)先發(fā)展人民健康戰(zhàn)略才可實(shí)現(xiàn)全民健康、全面小康的根本目標(biāo)。

為深入貫徹和落實(shí)健康脫貧工作，全國各省以“精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧”作為根本方針的同時(shí)緊緊圍繞“健康中國”的策略規(guī)劃，制定了眾多配套政策，主要分為基層醫(yī)療救治能力提升政策、公共衛(wèi)生體系政策、行政管理制度以及醫(yī)療保障制度等四方面，用于提高困難人口享有的基本醫(yī)療服務(wù)水平，避免因病致貧返貧情況再發(fā)生，全方位保障人民健康水平提高不受影響。

1.1.2研究意義與問題提出

2020年是脫貧攻堅(jiān)的重要階段，只有實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)，才能談建設(shè)全面小康社會(huì)。在習(xí)總書記和黨中央提出的一系列扶貧政策的基礎(chǔ)上，全國各省都在依據(jù)本省的切實(shí)情況作出完善和改進(jìn)，安徽省作為中部積極實(shí)施脫貧政策的代表城市之一，以困難群眾為中心，從全方位的角度制定了眾多大病扶貧政策，但是，實(shí)際政策是否解決了困難人口的家庭經(jīng)濟(jì)問題？是否提高了困難人口的生活質(zhì)量水平？是否降低了普通居民因病致貧與因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生概率？是否從源頭上解決了貧困戶陷入貧困的原因？……這一系列環(huán)環(huán)相扣的問題是本項(xiàng)目的理論和實(shí)踐的中心內(nèi)容，同時(shí)也是完善安徽省大病扶貧機(jī)制政策的重要核心內(nèi)容。

本項(xiàng)目的調(diào)研團(tuán)隊(duì)中，團(tuán)隊(duì)成員一半為農(nóng)村戶口，一半為城鎮(zhèn)戶口，一半以上的成員家庭中有患病者，日常生活環(huán)境里也存在著眾多因病致貧與因病返貧的困難人口，作為當(dāng)代富有偉大抱負(fù)的大學(xué)生，我們堅(jiān)信實(shí)現(xiàn)全民健康是建設(shè)全面小康的必由之路，這不僅僅是黨和國家關(guān)心的事情，更是作為社會(huì)未來中流砥柱大學(xué)生的我們應(yīng)該關(guān)心的事情，因此，我們開展了以健康扶貧背景下安徽省大病扶貧機(jī)制現(xiàn)狀研究與對(duì)策分析為主題的本項(xiàng)目。

1.2研究方法與內(nèi)容

1.2.1文獻(xiàn)學(xué)習(xí)法

項(xiàng)目成員一方面通過各省份政府的信息發(fā)布平臺(tái)，查詢當(dāng)?shù)氐木唧w政策和現(xiàn)狀結(jié)果，另一方面，通過申請(qǐng)借閱扶貧辦的精準(zhǔn)調(diào)研信息，掌握困難人口的實(shí)際脫貧情況，做到政策與實(shí)際情況信息收集的雙結(jié)合，再通過目標(biāo)對(duì)象的篩選，將所需數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，錄入和分析。

1.2.2實(shí)地調(diào)查法

通過討論和分析，將安徽省祁門縣和臨泉縣兩地作為實(shí)地調(diào)研目的地，主要采用問答，自由發(fā)言與群眾討論等形式，通過筆記，拍照與攝像等方式記錄調(diào)研內(nèi)容，力求收集不帶有個(gè)人色彩的客觀言論，確實(shí)的反應(yīng)群眾的自身感受，政策的落實(shí)情況和困難問題的反饋渠道。

1.2.3研究內(nèi)容

研究的內(nèi)容包含當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況，致貧原因，貧困類型，困難群眾生活水平，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與流程，扶貧政策內(nèi)容，困難戶脫貧情況，當(dāng)?shù)胤鲐毼磥碛?jì)劃等八大塊內(nèi)容，用于全方位精準(zhǔn)描述大病扶貧機(jī)制的現(xiàn)狀。

二、大病扶貧機(jī)制概述

精準(zhǔn)扶貧作為基本方針開創(chuàng)了健康扶貧事業(yè)的新局面，其重要組成部分便是大病醫(yī)療。各省市都以2012年實(shí)施的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》為基礎(chǔ)，結(jié)合本省市具體情況積極推出相適宜的大病扶貧政策。

2.1典型省份大病扶貧機(jī)制的創(chuàng)新政策

2.1.1 江西省非貧困人口大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)

2018年3月份，為減少因病致貧返貧的現(xiàn)象出現(xiàn)，江西省石城縣通過以當(dāng)?shù)乜h級(jí)財(cái)政撥款110元/人，居民自繳20元/人的運(yùn)行方式，在城鄉(xiāng)全面推動(dòng)實(shí)行非貧困人口大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的試點(diǎn)項(xiàng)目，用于非貧困人口大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的購買，在基本醫(yī)保與大病醫(yī)保的基礎(chǔ)上構(gòu)建最高可達(dá)25萬元的第三道防護(hù)線，極大地降低了居民自付比例，提高了居民病后生活質(zhì)量。

2.1.2甘肅省全面覆蓋“三戶一孤”大病保險(xiǎn)

“三戶一孤”大病保險(xiǎn)是甘肅省天水市兜底式醫(yī)療保障的創(chuàng)新舉措，將保護(hù)人群具體到“建檔立卡戶、農(nóng)村、低保戶、農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)孤兒”等四類人群，合理的處理了“三戶一孤”的病時(shí)資金周轉(zhuǎn)不便與病后個(gè)人擔(dān)負(fù)費(fèi)用，同時(shí)兼顧了扶貧精準(zhǔn)到戶的實(shí)現(xiàn)和新農(nóng)合政策前期空白的填補(bǔ)，進(jìn)一步改善了醫(yī)療保障體系。

2.1.3湖北、北京等省份取消大病保險(xiǎn)按病種收費(fèi)模式

按病種來界定是否為重大疾病會(huì)導(dǎo)致部分醫(yī)療費(fèi)用較高的人群無法得到有效的報(bào)銷保障，違背了大病保險(xiǎn)的設(shè)立初衷，因此根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用來界定更加合理，可使大病界定更為清晰明確，真正的全方面發(fā)揮兜底醫(yī)保的功能。湖北、北京等省份均取消了按病種區(qū)別大病保險(xiǎn)報(bào)銷的模式，只要居民醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病的界定值，即按照大病保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，使得大病保險(xiǎn)覆蓋面更為廣泛，減少困難群眾自付費(fèi)用的同時(shí)也提高居民病時(shí)病后的生活品質(zhì)。

2.2安徽省大病扶貧機(jī)制政策

安徽省作為人口大省，是踐行大病醫(yī)療政策的典型代表之一。在于2013年1月1日起正式推出大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，安徽省結(jié)合本省地區(qū)特色，實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療分開管理、分開統(tǒng)籌的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，并不斷發(fā)展完善，將重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種、強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合放在重要突出地位，設(shè)立“提升綜合保障水平、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)疾病預(yù)防工作與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)”四大任務(wù)，提出“代繳醫(yī)保參保費(fèi)用、降低醫(yī)保補(bǔ)償門檻、提高醫(yī)保補(bǔ)償比例、強(qiáng)化大病保險(xiǎn)保障、加大醫(yī)療救助力度”等16條具體政策措施，用于保障貧困人群避免發(fā)生因病致貧返貧等問題。

安徽省的大病醫(yī)療救助方式主要為資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助等方面，目標(biāo)對(duì)象可直接納入醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，刪去個(gè)人請(qǐng)求和審核步驟，大大加強(qiáng)了“一站式”即時(shí)結(jié)算的辦事效力的同時(shí)，也利于保證困難人群的根本醫(yī)療權(quán)利，最大限度的降低貧困人口醫(yī)療部分的承受擔(dān)負(fù)，為實(shí)現(xiàn)全新的民生建設(shè)目標(biāo)“弱有所扶”提供了重要支柱。

本文將以臨泉縣、祁門縣為例，探索安徽省的大病扶貧機(jī)制現(xiàn)狀及其存在問題，并提出相應(yīng)的建議。

三、大病扶貧機(jī)制現(xiàn)狀——以臨泉縣、祁門縣調(diào)查為例

3.1臨泉縣大病扶貧現(xiàn)狀

3.1.1.臨泉縣貧困狀況

作為國家級(jí)貧困縣，臨泉縣全縣230萬人中有14.4萬人為貧困人口，貧困村更達(dá)86個(gè)，超過7萬人口味因病致貧返貧，其中以大病和慢性病為主的農(nóng)村老年人占重大比例，因此醫(yī)療花費(fèi)較多，加重了其貧困程度。

以臨泉縣單橋鎮(zhèn)為例，對(duì)貧困戶主要的貧困原因進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下

依據(jù)表一信息分析，因病致貧是臨泉縣單橋鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶的主要致貧起因，占60.9%，其次是因殘致貧，占31.2%，合計(jì)為92.1%，因病因殘貧困是最主要的致貧因素。同時(shí)，為進(jìn)一步剖析因病致貧返貧的緣由，筆者以臨泉縣房莊村為例論述因病致貧返貧的主要類型。

3.1.2.因病致貧的主要類型

目前房莊村建檔立卡貧困戶和人數(shù)分別為99戶、364人，其中因病致貧戶和人數(shù)分別為79戶、284人，因病致貧約占貧困人數(shù)的78%。

（1） 突發(fā)大病重病致貧返貧

該村因病致貧家庭 79 戶中有49戶為突發(fā)大病重病致貧，占 62%，考查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)家庭若有一人突發(fā)嚴(yán)重疾病，大額的醫(yī)療費(fèi)用不但會(huì)影響全家正常的生活，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)導(dǎo)致“致富十年功，大病一日窮”狀況產(chǎn)生。

（2） 特殊慢性病致貧返貧

近年來，人們健康一直深受慢性病的影響，該村特殊慢性病發(fā)病人數(shù)總體上呈有快速上升趨向，其中高血壓、 糖尿病分別達(dá)1263人、172人。[2]慢性病持續(xù)時(shí)間長、治療時(shí)間久、醫(yī)療費(fèi)用高，容易導(dǎo)致家庭面對(duì)長期壓力，使本不富有的家庭承擔(dān)更大的經(jīng)濟(jì)累贅，最終導(dǎo)致家庭貧困。

（3） 意外導(dǎo)致重度殘疾致貧

目前房莊村共有殘疾人176人，占全村總?cè)丝诘?.08%。其中一級(jí)33人，二級(jí)49人，三級(jí)41人，四級(jí)53人。重度殘疾患者的收入不穩(wěn)定、自理能力差、社會(huì)保障依賴性強(qiáng)、家庭經(jīng)濟(jì)和精神壓力大，再加之由于其部分或全部勞動(dòng)能力喪失，須長期提供贍養(yǎng)費(fèi)、治療與康復(fù)等費(fèi)用，此種情況常常是導(dǎo)致家庭貧困的重要緣由。

3.1.3臨泉縣大病扶貧實(shí)踐進(jìn)展

因病致貧返貧占臨泉縣貧困戶中的54.8%，通過分析相關(guān)文獻(xiàn)，查閱實(shí)時(shí)政策，現(xiàn)對(duì)臨泉縣大病扶貧的政策總結(jié)出以下四個(gè)方面。

（1）綜合醫(yī)保方面

臨泉縣著力打造以“三保障一兜底一補(bǔ)充”為重心，輔以“四提高”與“兩免兩降四提高一兜底一減半一補(bǔ)充”政策的醫(yī)療保障體系。省級(jí)確定重大疾病44組，針對(duì)大病重病致貧，實(shí)行“兩免兩降三保障一兜底一減半”政策;在縣、市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的保障外，由政府實(shí)行支付患者個(gè)人自費(fèi)超過0.3萬元、0.5萬元和1萬元部分之外的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)。[3]

到2017年12月31日止，通過“351”工程受益的貧困人次與貧困戶分別為1128065人次與49169戶，保障資金合計(jì)發(fā)放達(dá)到3.52億元，實(shí)際補(bǔ)償比更達(dá)93.4%;通過“180”工程已報(bào)補(bǔ)人次與受益貧困戶分別為169822人次和24363戶，補(bǔ)充醫(yī)保資金和補(bǔ)報(bào)比例分別為611.2萬元和 95.8%，這說明了臨泉縣貧困人口的健康扶貧工程取得了巨大的成果。

（2）大病救治方面

臨泉縣大力試行分級(jí)診療辦法，將9種疾病歸納為大病專項(xiàng)救治，推廣臺(tái)賬管理和痕跡管理，組織救治對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有計(jì)劃地救治，實(shí)行逐人逐病銷號(hào)，通過綜合醫(yī)?！耙徽臼健毕到y(tǒng)對(duì)按病種付費(fèi)的9種大病實(shí)行先診療后付費(fèi)[4]。

（3）能力提升方面

派駐醫(yī)務(wù)人員駐點(diǎn)幫扶，增強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。從2017年開始，臨泉縣每年投入不少于150萬元用于培訓(xùn)對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)生。人才隊(duì)伍的培養(yǎng)實(shí)施“5211” 人才培養(yǎng)目標(biāo)，計(jì)劃每年培養(yǎng)100名主治醫(yī)師、 20個(gè)副主任醫(yī)師、5個(gè)主任醫(yī)師，每年派100名醫(yī)務(wù)人員到北京大學(xué)第一醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和安徽省立醫(yī)院學(xué)習(xí)。以安徽省立醫(yī)院為例，2018年，省立醫(yī)院在對(duì)口貧村的拓樹莊村累計(jì)開展5次義診，1000人次受益。對(duì)口扶貧村的拓樹莊村45戶158人順利脫貧，累計(jì)開展5次義診，1000人次受益。

3.1.4臨泉縣大病扶貧現(xiàn)存不足

（1）大病醫(yī)療保障 供需不平衡

由于貧困人口多致使臨泉縣脫貧任務(wù)艱巨，在大病扶貧過程中，人力、物力、財(cái)力相對(duì)供給不足，存在醫(yī)療保障資源分配不合理與供給嚴(yán)重不足的問題，醫(yī)療保障的缺乏對(duì)于貧困人口基本健康權(quán)利的保障能力將會(huì)減弱，這勢必會(huì)造成健康精準(zhǔn)扶貧成果不佳。

（2）健康意識(shí)薄弱，宣傳不到位

作為國家級(jí)貧困縣，臨泉縣居民自身對(duì)疾病的防控能力不強(qiáng)，尤其是農(nóng)村地區(qū)居民，往往“輕預(yù)防”而“重治療”，甚至在某些貧困地區(qū)會(huì)出現(xiàn)“小病挺一挺，大病輕治，重癥緩治甚至不治”。正因如此，有些疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是嚴(yán)重期，或出現(xiàn)小病不治逐漸發(fā)展成大病的情況，由此造成家庭成員身患重病必將加重該家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低家庭生活健康水平。

（3）健康扶貧管理機(jī)制不夠完善，配套設(shè)施不健全

看病難、看病貴，這些問題在臨泉縣依然常見，如何徹底解決這些問題，一方面需要完善健康扶貧管理機(jī)制和健全配套設(shè)施，另一方面要提高貧困地區(qū)居民的自我保健意識(shí)，不僅要“重治療”，還有“重預(yù)防”。在落實(shí)大病扶貧機(jī)制政策時(shí)還需完善健康扶貧管理機(jī)制，健全配套設(shè)施進(jìn)而強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)。

3.2祁門縣大病扶貧現(xiàn)狀

3.2.1祁門縣貧困現(xiàn)狀

截至2017年末，祁門縣總數(shù)戶60468戶，總?cè)丝?87672人，鄉(xiāng)村人口140414人，約占總?cè)丝诘?4.8%。據(jù)調(diào)查，2018年，祁門縣共152個(gè)村，其中貧困村和非貧困村分別為17個(gè)和135個(gè)，貧困村比例為12.6%。

3.2.2祁門縣大病扶貧實(shí)踐進(jìn)展

（1） 醫(yī)療保障

祁門縣政府于2017年在三保障的基礎(chǔ)上增加了健康商業(yè)補(bǔ)償保險(xiǎn)，正式推出實(shí)行“四保障一兜底”政策，扶貧對(duì)象省外就醫(yī)與城鄉(xiāng)低保對(duì)象同等政策，不設(shè)起付線、不限病種、同比例救助。2018年1-11月受益“351”和“180”政策的人數(shù)合計(jì)共為8919人，保障資金達(dá)到2414.58萬元。

依據(jù)表三數(shù)據(jù)可以看出，2018年祁門縣1323戶居民家中有入院治療的占34.7%，其中貧困村和非貧困村家中有住院治療情況分別占34.9%，34.6%。分析表四數(shù)據(jù)可知，貧困村和非貧困村總體報(bào)銷率在80%左右，但橫向?qū)Ρ瓤芍毨Т鍒?bào)銷率略低于非貧困村，在走訪調(diào)查后得知，存在少數(shù)居民對(duì)報(bào)銷缺乏了解或不愿申請(qǐng)報(bào)銷的現(xiàn)象。

（2） 大病扶貧

2017年新增15種大病救治病種，貧困患者在原政策報(bào)銷基礎(chǔ)上可得到“二次補(bǔ)償”，全面推行一站式結(jié)算服務(wù)包含實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”模式。

（3） 縣域醫(yī)共體

建立困難人口健康檔案和提供簽約服務(wù)，是祁門縣政府為建檔立卡戶做出的重大措施。2017年，其，祁門縣簽約醫(yī)生共計(jì)236人，開展政策宣傳、義診義治101次;全縣在開展送醫(yī)送藥送健康活動(dòng)中共派出22支幫扶團(tuán)隊(duì)，為684名貧困特（重）、慢性病人口送去3萬元藥品及醫(yī)療服務(wù)。

3.3祁門縣大病扶貧現(xiàn)狀不足

（1）醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平有限

雖然新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)在很大程度上能緩解看病壓力，但其報(bào)銷比例有限，貧困戶要支付一定費(fèi)用，這也會(huì)成為一些家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以2018年12月祁門縣建檔立卡戶合規(guī)醫(yī)療報(bào)銷比例調(diào)查來看，報(bào)銷比例低于70%居民的占全體報(bào)銷比例的20%，較低的報(bào)銷比例勢必將影響居民的生活水平，導(dǎo)致全民健康、全面小康目標(biāo)不能順利實(shí)施。

（2）貧困文化影響，健康觀念落后

教育的落后性、知識(shí)的有限性以及宣傳的不到位，使得居民無法養(yǎng)成一個(gè)健康的飲食、生活習(xí)慣，這恰恰是多種疾病的誘發(fā)因素。據(jù)調(diào)查，祁門縣農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在飲食習(xí)慣上存在飲食不規(guī)律、沒有早餐習(xí)慣、飲食偏嗜與水果蔬菜攝入頻次不高等現(xiàn)象。長期不良的飲食與生活習(xí)慣，為身體健康埋下隱患的同時(shí)提高了疾病發(fā)生率。[5]

（3）居民參保性不高

祁門縣居民多“重治療、輕預(yù)防”，參保積極性不高，大病基金運(yùn)行壓力大。居民參保性不高，在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的保護(hù)措施也就少一道，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力較參保的人群來說也會(huì)降低，如何采取有效措施提高居民的參保性，政府部門應(yīng)該積極思考。

四、對(duì)策

通過上述分析可發(fā)現(xiàn)，臨泉縣和祁門縣大病扶持政策還存在不足之處，同時(shí)也反應(yīng)了安徽省大病扶貧機(jī)制有所缺陷，需從以下幾方面進(jìn)行政策改善：

4.1定期免費(fèi)篩查

截止2017年年底，臨泉縣全縣230萬人中貧困人口為14.4萬人，超7萬人為因病致貧返貧，由此可見，疾病是造成貧窮產(chǎn)生的重要起因，所以早期發(fā)現(xiàn)疾病，減少治療費(fèi)用是健康扶貧的重要任務(wù)。[6]一方面，政府應(yīng)組織疾病篩查活動(dòng)以便居民充分了解自身健康狀況，“不查則已，一查便晚”現(xiàn)象發(fā)生;另一方面，要提高居民健康意識(shí)，使其養(yǎng)成自主定期體檢等健康習(xí)慣。

4.2提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

根據(jù)截至2018年年底調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安徽省祁門縣建檔立卡戶家里有簽約家庭醫(yī)生的為1267戶，占比95.76%，但各種疾病的發(fā)生現(xiàn)象依舊嚴(yán)重，多數(shù)重大疾病均是由于發(fā)現(xiàn)晚、治療效果差所導(dǎo)致，因此促進(jìn)困難地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)顯得極為重要，推進(jìn)縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改建，確保縣縣都有公立醫(yī)院，鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，村村都有衛(wèi)生室;同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)術(shù)交流活動(dòng)，派遣醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等措施都可進(jìn)一步提高貧困區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

4.3建設(shè)醫(yī)藥文化特色小鎮(zhèn)（街區(qū)）

若要徹底解決大病扶貧問題，必須從“大病”產(chǎn)生根源抓起，提高居民醫(yī)藥知識(shí)是解決問題根源的重要舉措。當(dāng)?shù)卣梢虻刂埔送苿?dòng)建設(shè)醫(yī)藥文化特色小鎮(zhèn)（街區(qū)），實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檢測、健康養(yǎng)生與特色治療齊頭并進(jìn)，推進(jìn)醫(yī)藥文化融入居民日常生活，提高居民醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備，促進(jìn)全民身體素質(zhì)強(qiáng)化與良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，才能從源頭降低重大疾病的發(fā)生概率。

4.4促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”發(fā)展

看病難是大病扶貧政策必須解決也是首要解決的問題，全面推廣實(shí)施人工智能輔助診斷系統(tǒng)可有效提高看病效率。通過縣域智慧醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)來健全大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療方案，依附安徽醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)提供的智慧導(dǎo)診、網(wǎng)上掛號(hào)、疾病監(jiān)管與一鍵轉(zhuǎn)院等服務(wù)，簡化分級(jí)診療手段來降低“小病不看，大病看不了”情況的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)“隨看隨走，數(shù)據(jù)跟隨”，打造全民健康數(shù)據(jù)線上管理，實(shí)時(shí)監(jiān)管與及時(shí)診療系統(tǒng)。

4.5推動(dòng)搭建健康脫貧驛站

扶貧資金終究有上限約束，增強(qiáng)人民脫貧致富的能力才是實(shí)現(xiàn)健康脫貧的根源方法。通過建設(shè)健康脫貧驛站讓貧困戶習(xí)得一技之長，自身努力實(shí)現(xiàn)上崗再就業(yè)與政府大病扶貧政策兩者內(nèi)外因素齊頭并進(jìn)，才能最大可能的降低貧窮概率從而實(shí)現(xiàn)健康脫貧，全面奔向小康生活。

五、結(jié)論

健康扶貧是一場艱巨又持久的戰(zhàn)役，只有在健康扶貧攻克中時(shí)刻明確‘保、治、防、提的工作路徑和任務(wù)，精準(zhǔn)提高貧困群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，才能效控制因病致貧返貧狀況的發(fā)生。從政策扶貧與貧困戶自身能力兩方面同時(shí)出發(fā)，徹底解決大病重病的扶貧工作，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。我們有理由相信并堅(jiān)信，在國家和省政府全體同志的努力之下，安徽省精準(zhǔn)到位的扶貧工作和日益增長的經(jīng)濟(jì)水平，會(huì)使全省人民對(duì)美好生活的需要得到的充分滿足。

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（作者單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230000）