許銘清 侯春霞 黃水飛

廣東省茂名市疾病預(yù)防控制中心微生物檢驗(yàn)科，廣東茂名 525000

托幼機(jī)構(gòu)在學(xué)齡前兒童階段是兒童集中游戲與學(xué)習(xí)的區(qū)域，因此不良衛(wèi)生情況會(huì)導(dǎo)致兒童互相間傳播病菌，直接對(duì)兒童身體健康造成不良影響[1]。為了對(duì)茂名市區(qū)域內(nèi)托幼機(jī)制的消毒質(zhì)量進(jìn)行充分了解，根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)技術(shù)方案（試行）》（粵疾控［2013］121 號(hào)）要求、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，本文特對(duì)茂名市內(nèi)幼兒園的物體表面、空氣、玩具、幼教人員手與幼兒手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇茂名市區(qū)的50 所幼兒園進(jìn)行探究，選取時(shí)間為2016 年1 月～2018 年1 月，其中茂名市區(qū)的50 所幼兒園包含民辦幼兒園41 所與集體幼兒園9 所，將所選擇的幼兒園分為三類，即：幼兒人數(shù)≥200 例的托幼機(jī)構(gòu)（A 組）、幼兒人數(shù)在50 ～199例的托幼機(jī)構(gòu)（B 組）以及幼兒人數(shù)＜50 例的托幼機(jī)構(gòu)（C 組）。根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)技術(shù)方案（試行）》（粵疾控［2013］121 號(hào)）要求、《消毒技術(shù)規(guī)范》[2]和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)幼兒園的物體表面、空氣、玩具、消毒劑、手、紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。A 組物體表面、玩具、手、消毒劑、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)樣品份數(shù)分別為989、308、428、115、93 份；B 組物體表面、玩具、手、消毒劑、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)樣品份數(shù)分別為453、168、211、54、45 份；C 組物體表面、玩具、手、消毒劑、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)樣品份數(shù)分別為34、45、99、22、21 份。

1.2 方法

根據(jù)不同的室內(nèi)空氣質(zhì)量選擇幼兒午睡的場(chǎng)所，利用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板做相關(guān)自然沉降方法收集樣品，室內(nèi)空氣選擇幼兒午睡室，用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板做相關(guān)的自然沉降方法進(jìn)行采樣，培養(yǎng)所檢測(cè)的細(xì)菌總數(shù)量。工作人員使用無(wú)菌棉擦拭的方法對(duì)物品表面進(jìn)行采樣工作，培養(yǎng)與檢測(cè)大腸菌群總數(shù)量與細(xì)菌總數(shù)量。使用乳糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)，首先對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行配置，并水樣稀釋，將試管與試管架放置培養(yǎng)箱內(nèi)溫度為37℃左右培養(yǎng)24h，對(duì)大腸桿菌進(jìn)行檢測(cè)。隨機(jī)選取1mL 正在使用著的消毒，并添加至9mL 含有相應(yīng)中和劑的肉湯內(nèi)部，對(duì)所含細(xì)菌總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用紫外線燈管輻射強(qiáng)度對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)工作，將紫外線強(qiáng)度計(jì)放置在燈管中心距離垂直位置處的1m 處進(jìn)行測(cè)定。其中對(duì)相關(guān)所檢測(cè)的物品進(jìn)行細(xì)氣菌監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取不同手段。（1）室內(nèi)空氣：使用平板暴露手段，在采樣品位置處將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）暴露直至5min，當(dāng)所監(jiān)測(cè)出的細(xì)菌總數(shù)量≤2500cfu/cm2，結(jié)果即為合格。（2）物體表面與玩具：將棉試子沾滿生理鹽水試劑，反復(fù)擦拭在玩具與物體表面處，各自擦拭100cm2，所監(jiān)測(cè)出的細(xì)菌總數(shù)量≤8cfu/cm2，即為結(jié)果合格。（3）使用沾滿生理鹽水的棉試子在雙手指屈面處從手指根部至手指端處反反復(fù)復(fù)涂抹擦拭兩次，據(jù)研究表明成人一只手的總面積大約30cm2，當(dāng)所監(jiān)測(cè)出的細(xì)菌總數(shù)≤8cfu/cm2，結(jié)果即為合格。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機(jī)監(jiān)測(cè)幼兒園物體表面、空氣、玩具、消毒劑、手以及紫外線燈強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0 軟件包工具處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三類幼兒園空氣質(zhì)量比較

2016 年1 月～2018 年1 月共監(jiān)測(cè)物體表面、空氣、玩具、消毒劑、手等六類樣品，其中對(duì)三類幼兒園機(jī)構(gòu)空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.321，P ＞0.05）。見表1。

2.2 三類幼兒園物體表面、玩具、手、消毒劑、紫外線燈強(qiáng)度比較

A組幼兒園物體表面、玩具、消毒劑、手、紫外線燈強(qiáng)度檢測(cè)等五類樣品的合格率明顯比B 組幼兒園與C 組幼兒園高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 不同辦學(xué)性質(zhì)幼兒園樣品合格率

共監(jiān)測(cè)公辦和民辦幼兒園樣品520、453 件,合格率分別為91.3%（475 件）、84.2%（381 件）。公辦幼兒園樣品合格率高于民辦幼兒園，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.918，P ＜0.05）。

表1 三類幼兒園空氣質(zhì)量比較

表2 三類幼兒園物體表面、玩具、手、消毒劑、紫外線燈強(qiáng)度比較

3 討論

幼兒園是孩子們生活與游戲的日常區(qū)域，因此做好消毒工作成為了衛(wèi)生工作的工作重點(diǎn)，也是其工作難點(diǎn)[3-4]。為了保障每一位幼兒的健康成長(zhǎng)，幼兒園每日必須做好相應(yīng)的消毒工作，避免細(xì)菌間相互的感染[5-6]。本研究結(jié)果表明，A 組幼兒園物體表面、玩具、消毒劑、手、紫外線燈強(qiáng)度檢測(cè)等五類樣品的合格率明顯比B 組幼兒園與C 組幼兒園高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。共監(jiān)測(cè)公辦和民辦幼兒園樣品520 件、453 件，合格率分別為91.3%、84.2%。公辦幼兒園樣品合格率高于民辦幼兒園，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.918，P ＜0.05）。公辦幼兒園樣品合格率高于民辦幼兒園，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，究其原因，與公辦托幼機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員對(duì)消毒工作的重要性認(rèn)識(shí)較高、其日常消毒工作制度、衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和落實(shí)比較到位有關(guān)。冬春季樣品的合格率高于夏秋季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與夏秋季溫度較高，濕度較大，有利于病原微生物的生長(zhǎng)和繁殖有關(guān)。該數(shù)據(jù)提示了規(guī)模較小的幼兒園仍然存在消毒質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)對(duì)規(guī)模較小的幼兒園進(jìn)行監(jiān)測(cè)[7-8]。這是由于一些規(guī)模較小的幼兒園前期所投入的建園資金較低，大部分是民用住宅直接經(jīng)改造后投入使用，因此一些設(shè)計(jì)并不符合幼兒的需求，并且一些消毒工作也未達(dá)到滿意效果[9-10]。其中對(duì)三類幼兒園機(jī)構(gòu)空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明各類幼兒園都非常重視空氣的消毒。經(jīng)數(shù)據(jù)觀察到，手消毒的合格率與玩具消毒的合格率均為最低，這是由于幼兒園的工作人員對(duì)本身手、幼兒手的消毒清潔意識(shí)還不夠高，應(yīng)當(dāng)多加注重幼兒園幼教人員的衛(wèi)生知識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并了解到正確規(guī)范的洗手步驟，督促并指導(dǎo)幼兒勤洗手，正確規(guī)范吸收，降低因手不干凈而傳播細(xì)菌的可能[11-12]。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意玩具的消毒，由于玩具的消毒工作比較繁瑣且工作量較大[13-14]，而幼教人員人數(shù)較少，因此定期消毒玩具實(shí)屬不易，但幼兒園中的玩具是必須具備的設(shè)備，也是幼兒最為密切接觸的物品，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)玩具的消毒力度，設(shè)立一系列消毒制度，將消毒工作職責(zé)分配給每一人，將消毒質(zhì)量列入考核的硬性指標(biāo)中，使得消毒工作日漸規(guī)范化，現(xiàn)階段，手與玩具是所檢測(cè)的工作重點(diǎn)[15]。

綜上所述，茂名市規(guī)模較大的幼兒園物品消毒質(zhì)量明顯比規(guī)模較小的幼兒園更佳，而在玩具與手消毒質(zhì)量合格率均較低，容易傳播病菌，因此應(yīng)當(dāng)健全幼兒園消毒機(jī)制，將相關(guān)消毒工作職責(zé)落實(shí)到每一幼教人員上，并加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)督部門監(jiān)督力度，保障每一位入托的兒童身體健康，更愉悅地投入至游戲與學(xué)習(xí)當(dāng)中。