阜寧縣人民醫(yī)院將學(xué)科分為特色學(xué)科、傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科和常規(guī)學(xué)科，并為每類(lèi)學(xué)科量身定制了發(fā)展戰(zhàn)略，梳理了別樣路徑。

計(jì)成阜阜寧縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)

無(wú)論從哪個(gè)級(jí)別的醫(yī)院來(lái)看，學(xué)科建設(shè)均是醫(yī)療管理領(lǐng)域十分重要的課題。

在強(qiáng)調(diào)“縣級(jí)醫(yī)院強(qiáng)，縣域醫(yī)療強(qiáng)”的當(dāng)下，縣級(jí)醫(yī)院在打造學(xué)科特色、規(guī)劃醫(yī)院學(xué)科版圖上，也做了不少可圈可點(diǎn)的探索。近日，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者走訪(fǎng)了阜寧縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)計(jì)成阜，收獲了滿(mǎn)滿(mǎn)的學(xué)科突圍、圖強(qiáng)“經(jīng)”。

阜寧，是蘇北的一個(gè)縣城，阜寧縣人民醫(yī)院是縣域內(nèi)龍頭醫(yī)院。一直以來(lái)，該院均在努力為當(dāng)?shù)匕傩仗峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓患者花盡可能少的錢(qián)治好病，做到“大病不出縣”。

而達(dá)到這樣的目標(biāo)，鹽阜地區(qū)少有的具有碩士研究生學(xué)歷、主任醫(yī)師職稱(chēng)的學(xué)者型院長(zhǎng)計(jì)成阜堅(jiān)信，學(xué)科建設(shè)是縣級(jí)醫(yī)院能力快速提升的突圍之路。為此，計(jì)成阜思考了很多，也付出了很多。

他將學(xué)科分為特色學(xué)科、傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科和常規(guī)學(xué)科，并為每類(lèi)學(xué)科量身定制了發(fā)展戰(zhàn)略，梳理了別樣路徑。

特色科室：找準(zhǔn)當(dāng)?shù)貙W(xué)科短板

在計(jì)成阜看來(lái)，一所醫(yī)院必然要有自己的特色學(xué)科。而特色學(xué)科的挖掘，既需要考慮服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，又要找準(zhǔn)當(dāng)?shù)貙W(xué)科短板。尤其是在當(dāng)?shù)夭槐魂P(guān)注，卻有著很大潛在需求的領(lǐng)域，便是特色科室誕生的肥沃土壤。

在阜寧縣人民醫(yī)院，血液科便是一個(gè)很好的例證。計(jì)成阜詳細(xì)介紹了血液科從誕生到逐漸成熟的點(diǎn)滴。

他分享道，醫(yī)院經(jīng)過(guò)觀(guān)察及相關(guān)調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，血液病雖然相對(duì)心腦血管疾病等常見(jiàn)病多發(fā)病而言，發(fā)病率較低，但仍有不少血液病患者存在就醫(yī)需求。而且，由于當(dāng)?shù)貨](méi)有血液病科，患者一旦患上血液病，只有往外走，別無(wú)選擇。此可謂“天時(shí)”。

而“發(fā)病率相對(duì)較低，且對(duì)醫(yī)生要求高、對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查要求高以及投入和產(chǎn)出很難在短時(shí)間內(nèi)平衡”等因素，使得縣域內(nèi)的醫(yī)院都不敢或者不樂(lè)意踏入這一領(lǐng)域，因此，不被關(guān)注，成為阜寧縣的弱勢(shì)學(xué)科，漸漸成為血液科的一種宿命。此可謂“地利”。

還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是，當(dāng)時(shí)，正值現(xiàn)任院長(zhǎng)計(jì)成阜在國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科——蘇州大學(xué)血液病專(zhuān)業(yè)獲得碩士學(xué)位之際，他謝絕導(dǎo)師的挽留，放棄了大醫(yī)院的優(yōu)厚待遇，依然回到原單位阜寧縣人民醫(yī)院。有著這樣的學(xué)科帶頭人，可謂“人和”。

在這種情況下，醫(yī)院毅然決定將血液科打造為醫(yī)院特色學(xué)科?！爱?dāng)時(shí)，剛剛起步的血液科，幾乎處于一窮二白的境地，既缺技術(shù)，又缺人才，要什么沒(méi)什么。”計(jì)成阜回顧，如何迎難而上，建好血液科呢？

他做了詳細(xì)分析：其一，病人不像想象中那么少，且患病后轉(zhuǎn)出去的多。“有需求，且當(dāng)?shù)責(zé)o條件”；其二，醫(yī)院已有計(jì)成阜等本身就希望把血液科做起來(lái)的人才優(yōu)勢(shì)，而且他觀(guān)察到，因其他專(zhuān)業(yè)已成熟，年輕醫(yī)生想作出成績(jī)比較難，而血液科恰能為一批年輕醫(yī)生提供了作出成績(jī)的機(jī)會(huì)；其三，有蘇大一附院熟悉的專(zhuān)家、老師、教授，作為可借用的資源。再加上，血液病往往病情復(fù)雜，須多次來(lái)回奔波。綜上因素，均在呼喚著血液科的起航。

就這樣，阜寧縣人民醫(yī)院懷著滋潤(rùn)阜寧百萬(wàn)群眾的擔(dān)當(dāng)，組建了血液科。隨后，醫(yī)院一方面在內(nèi)部注重組建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，給予各方面的支持，另一方面，向外積極尋求幫扶合作。其中，2011年，醫(yī)院與蘇大附一院聯(lián)手成立血液病診療協(xié)作中心，每月都有蘇州專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診查房、指導(dǎo)治療；先后與三甲醫(yī)院合作成立多個(gè)名醫(yī)工作室，學(xué)習(xí)名醫(yī)專(zhuān)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，提升技術(shù)水平。

經(jīng)過(guò)一番努力，科室的診療水平快速提高，不但可以處理本專(zhuān)業(yè)的常見(jiàn)病多發(fā)病，很多比較疑難的病例也能得到有效診治，學(xué)科建設(shè)的過(guò)程也是技術(shù)不斷突破的過(guò)程，阜寧縣人民醫(yī)院于2016年成功完成了首例自體造血干細(xì)胞移植?！岸?jí)醫(yī)院開(kāi)展造血干細(xì)胞移植技術(shù)在全國(guó)尚屬首例，這既推進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展，又大大減輕了患者就診的負(fù)擔(dān)。”計(jì)成阜不無(wú)自豪地稱(chēng)。

鮮花和掌聲隨之而來(lái)，醫(yī)院血液科被鹽城市評(píng)定為“市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科”“市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”“市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”，并榮獲江蘇省“工人先鋒號(hào)”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

計(jì)成阜總結(jié)，打造特色科室的幾大因素，其一，地域需求，“找到地域內(nèi)學(xué)科短板”是打造特色科室的必然考量。其二，醫(yī)院要定位準(zhǔn)確，有特色，“別人看不了的病，我院能看”，這自然離不開(kāi)醫(yī)院管理者的眼界和謀劃。其三，有內(nèi)在動(dòng)力的學(xué)科帶頭人作為靈魂人物，是打出品牌的關(guān)鍵因素之一。其四，注重醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，即醫(yī)院要有“外腦”，即向上對(duì)接資源，滿(mǎn)足患者看好病的需求。

院長(zhǎng)語(yǔ)錄

◎?qū)W科建設(shè)，不可拔苗助長(zhǎng)，需螺旋式上升，沉淀再沉淀。若急于求成，把目標(biāo)定得太高，努力也達(dá)不到，只會(huì)打消積極性。

◎無(wú)論哪一類(lèi)學(xué)科，均首要考慮為縣域及周邊縣患者服務(wù)，否則學(xué)科便成了空中樓閣。

◎醫(yī)護(hù)人員多高知識(shí)分子，學(xué)術(shù)地位、社會(huì)認(rèn)可度、話(huà)語(yǔ)的分量，都是醫(yī)生成就感的來(lái)源。而好醫(yī)生，不僅能治好病，還要有能力推薦能治好病的人。醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)中，要充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)的重要性。

傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科：強(qiáng)者恒強(qiáng)

與特色學(xué)科血液科不同，骨科在醫(yī)院學(xué)科中是另一種境況。骨科一直以來(lái)是醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。計(jì)成阜表示，此類(lèi)學(xué)科社會(huì)認(rèn)可度高，本來(lái)就患者眾多，且患病后會(huì)第一時(shí)間到醫(yī)院就診。“避免差距被縮短，甚至落后、落伍”是此類(lèi)學(xué)科的境況與發(fā)力點(diǎn)。

如何做到強(qiáng)者恒強(qiáng)？他認(rèn)為，需要更多的側(cè)重，發(fā)揮其引領(lǐng)帶頭作用。

在阜寧縣人民醫(yī)院，此類(lèi)科室可以說(shuō)享受到了“大開(kāi)綠燈”的待遇。如在人才進(jìn)修、學(xué)歷提升等進(jìn)一步深造上，醫(yī)院毫不吝嗇，在平臺(tái)和經(jīng)費(fèi)上給予優(yōu)先支持；在研究項(xiàng)目和學(xué)術(shù)會(huì)議舉辦上，醫(yī)院同樣給予優(yōu)先權(quán)；對(duì)于新技術(shù)、新設(shè)備的引進(jìn)，醫(yī)院秉持著“只要正當(dāng)，均給予支持”的原則。

同時(shí)，醫(yī)院大力支持此類(lèi)科室擴(kuò)大影響力。計(jì)成阜舉例道，醫(yī)院把科主任推為省人大代表，此舉無(wú)論對(duì)個(gè)人、科室建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展均帶來(lái)一系列優(yōu)化效應(yīng)。而在專(zhuān)業(yè)角度層面，醫(yī)院給予學(xué)術(shù)支持，積極舉辦沙龍等形式促進(jìn)同行交流，縮短與領(lǐng)域前沿的差距；同時(shí)，在科研方面，強(qiáng)調(diào)解決問(wèn)題的能力。

值得一提的是，醫(yī)院以醫(yī)院集團(tuán)為紐帶探索骨科醫(yī)聯(lián)體新模式，全程組織參與名醫(yī)工作室的日常管理，讓專(zhuān)家和醫(yī)務(wù)人員能更專(zhuān)注于業(yè)務(wù)的開(kāi)展，參與科室的學(xué)科建設(shè)、科研、臨床路徑、教學(xué)等各個(gè)方面。

計(jì)成阜強(qiáng)調(diào)，無(wú)論哪一類(lèi)學(xué)科，人的因素是第一因素，有人不一定能辦成，但沒(méi)有人一定辦不成。尤其是一個(gè)好的學(xué)科帶頭人，可以帶活一個(gè)學(xué)科、一個(gè)領(lǐng)域。

據(jù)計(jì)成阜介紹，為激發(fā)人才潛力，醫(yī)院改變導(dǎo)向，由以往的順其自然，轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏?jì)劃帶動(dòng)?！按饲埃胱鍪戮徒o予支持，不想做事也不強(qiáng)迫；現(xiàn)在，有計(jì)劃地培養(yǎng)帶動(dòng)，給予待遇、平臺(tái)等支持；讓人才有壓力、有通道；讓左右搖擺者，擺脫惰性。”同時(shí)，評(píng)先選優(yōu)，發(fā)揮積極分子類(lèi)人才的鯰魚(yú)效應(yīng)。

作為學(xué)者型院長(zhǎng)，計(jì)成阜明白，設(shè)備可以差一點(diǎn)，房子可以舊一點(diǎn)，但知識(shí)更新不能落后。在這一理念的引導(dǎo)下，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，成了阜寧縣人民醫(yī)院的常態(tài)。

在該院，不同級(jí)別的人才采取不同的措施。如對(duì)于年輕人才，醫(yī)院鼓勵(lì)不斷提升學(xué)歷，并開(kāi)展了研究生培訓(xùn)班，安排中長(zhǎng)期進(jìn)修，給予成長(zhǎng)空間；對(duì)于相對(duì)成熟的人才，醫(yī)院鼓勵(lì)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，以遠(yuǎn)程會(huì)診、研討會(huì)、沙龍等相對(duì)短期的形式，接觸更前沿的理念，為自己充電，等等。

常規(guī)學(xué)科：內(nèi)調(diào)積極性、外則引智

毋庸置疑，醫(yī)院每個(gè)科室不可能齊頭并進(jìn)，難免會(huì)有一些發(fā)展相對(duì)緩慢的學(xué)科。在計(jì)成阜看來(lái)，這類(lèi)學(xué)科在保障醫(yī)院綜合服務(wù)能力上，也發(fā)揮著關(guān)鍵作用。那么，對(duì)常規(guī)學(xué)科，阜寧縣人民醫(yī)院又采取了怎樣的管理理念呢？

“其實(shí)，每個(gè)科室都有進(jìn)步動(dòng)力，但有時(shí)科室不知道應(yīng)該做什么，能做什么？”計(jì)成阜認(rèn)為，這時(shí)，作為醫(yī)院管理者，院長(zhǎng)應(yīng)該發(fā)揮引領(lǐng)職能，為科室量身定制發(fā)展路線(xiàn)。

他的做法是，鼓勵(lì)科室從歷史、現(xiàn)實(shí)、軟件、硬件、科室、患者等多角度進(jìn)行調(diào)研分析，弄清楚哪些因素導(dǎo)致學(xué)科不強(qiáng)、兄弟醫(yī)院的此類(lèi)強(qiáng)勢(shì)學(xué)科又是怎么運(yùn)作的。

他分析，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人才不足是原因之一。尤其是在大醫(yī)院虹吸作用下，以及規(guī)培政策帶來(lái)的人才風(fēng)險(xiǎn)的影響下，縣級(jí)醫(yī)院的人才不足包括數(shù)量不足和動(dòng)力不足。

在人才不足這一短期內(nèi)難以緩解的現(xiàn)狀下，他認(rèn)為，做好員工思想工作，調(diào)動(dòng)員工的主觀(guān)能動(dòng)性十分重要。

計(jì)成阜一方面鼓勵(lì)員工到周邊醫(yī)院尋找別人發(fā)展好的原因；一方面，從管理上入手，發(fā)揮績(jī)效激勵(lì)的杠桿作用。

他直言，在公立醫(yī)院，績(jī)效激勵(lì)不是強(qiáng)項(xiàng)，尤其是縣級(jí)醫(yī)院很難拉開(kāi)檔次，調(diào)動(dòng)積極性。但在“兩個(gè)允許”“公立醫(yī)院績(jī)效考核”政策帶動(dòng)下，醫(yī)院將以此為抓手、為促進(jìn)劑，使得績(jī)效擺脫以往單純從職稱(chēng)、崗位等方面體現(xiàn)績(jī)效，而應(yīng)從多元化角度衡量，充分發(fā)揮績(jī)效的杠桿作用。

阜寧縣人民醫(yī)院院景。

計(jì)成阜大力推行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核，打破“鐵工資”制度，實(shí)現(xiàn)了“干得多、干得好的待遇高；干得少、干不好的待遇低”，形成了“想干事、肯干事、干得成事”的良好氛圍。

同時(shí)，在引入新技術(shù)上，阜寧縣人民醫(yī)院更是不遺余力?！胺彩禽椛淙巳簭V，且業(yè)界認(rèn)可的成熟技術(shù)，均可引入到醫(yī)院。”像射頻消融術(shù)、心臟介入等技術(shù)的引入就是這一理念的佐證。

在計(jì)成阜看來(lái)，另一個(gè)捷徑便是，與大醫(yī)院協(xié)作，建立協(xié)作點(diǎn)，成立“名醫(yī)工作室”。在阜寧縣人民醫(yī)院，很多科室嘗到了甜頭。

據(jù)了解，醫(yī)院早在2007年就開(kāi)始著手引進(jìn)專(zhuān)家資源；2017年，阜寧縣人民醫(yī)院就成立了10余個(gè)“名醫(yī)工作室”。同時(shí)，醫(yī)院加盟南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)，不僅提升了醫(yī)療技術(shù)水平，更使管理能力上臺(tái)階，做到既能培育出醫(yī)療隊(duì)伍，也能培養(yǎng)出管理團(tuán)隊(duì)。

計(jì)成阜表示，交通因素是把雙刃劍，一方面，讓患者外出就醫(yī)更便捷，讓縣級(jí)醫(yī)院留住患者更難；另一方面，為醫(yī)院邀請(qǐng)專(zhuān)家提供了便利。醫(yī)院要揚(yáng)長(zhǎng)避短，利用好交通的便利性，與更多醫(yī)院達(dá)成合作，共同進(jìn)步。

在他看來(lái)，專(zhuān)家來(lái)醫(yī)院坐診是采用同質(zhì)化管理模式，比如一臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后的觀(guān)察、并發(fā)癥的處理等都與在他們醫(yī)院治療是一樣的，這樣阜寧縣人民醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士的水平真正得到了提高。同時(shí)，做好協(xié)作可實(shí)現(xiàn)多方共贏(yíng)，如醫(yī)保資金節(jié)約、醫(yī)生學(xué)到東西、科室診療水平提高、醫(yī)院綜合實(shí)力提升、專(zhuān)家影響力擴(kuò)大、派駐專(zhuān)家醫(yī)院的業(yè)界排名提升、社會(huì)認(rèn)可度提高，等等。

另外，他強(qiáng)調(diào)，協(xié)作雖好，但協(xié)作點(diǎn)的建立需要磨合。怎樣最大限度調(diào)動(dòng)科室熱情、專(zhuān)家激情，形成良性循環(huán)，是協(xié)作的關(guān)鍵。

學(xué)科建設(shè)的種種努力，皆為將醫(yī)院打造為滿(mǎn)足縣域內(nèi)以及周邊縣百姓不斷增長(zhǎng)的就醫(yī)需求的三級(jí)醫(yī)院。在計(jì)成阜的腦海中，有著清晰的路徑，即通過(guò)學(xué)科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院的服務(wù)能力，同時(shí)，注重患者的就醫(yī)感受。

念念不忘，必有回響。在計(jì)成阜的帶領(lǐng)下，阜寧縣人民醫(yī)院正向著百姓滿(mǎn)意的目標(biāo)不斷進(jìn)發(fā)。