我本人倒沒有覺得緊張害怕，可能因為我是專業(yè)人員，也可能因為我經(jīng)歷過SARS，我是一個老兵，我只是換了一個地方工作。

一個多月以來，在許多援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務(wù)人員的抗疫筆記中，高頻率提到一個名字——李六億，在醫(yī)務(wù)人員的口中，她是此次新冠肺炎發(fā)生后對援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務(wù)人員進行感染防控培訓(xùn)的老師，也是一線醫(yī)務(wù)人員和感控人員的主心骨。其實，李六億是國家衛(wèi)生健康委院感防控專家、北京大學(xué)第一醫(yī)院感控處處長，也是疫情爆發(fā)后最早到達武漢的專家之一。

一個多月來，她先后到過湖北武漢、孝感、黃岡、隨州、咸寧5個地市的30多家定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場督導(dǎo)，為援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)超過80場，培訓(xùn)人數(shù)超過了一萬人。

她說，她是一名老兵。2003年，北京SARS期間，時任北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）感染管理科主任的李六億被派到收治SARS重癥病例的定點醫(yī)院——北京胸科醫(yī)院，與來自北京其他幾家醫(yī)院的多支醫(yī)療隊共抗疫情。李六億任該醫(yī)院感染防控組組長，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染進行預(yù)防和控制，保障所有醫(yī)務(wù)人員的安全和健康。從開辟SARS病房到最后一位SARS患者康復(fù)出院，李六億所在醫(yī)院沒有一名醫(yī)護人員受到感染。

抵達武漢后，除了白天培訓(xùn)和督導(dǎo)，李六億同國家衛(wèi)生健康委院感防控專家組成員、湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感控中心教授吳安華等撰寫的《新冠病毒感染防控常見困惑解答》《新冠肺炎醫(yī)療隊駐地感染防控》等文章成為駐地感控人員防控新冠肺炎疫情的教科書。

李六億說，沒有醫(yī)務(wù)人員感染對我們來說是最好的消息，沒有任何消息比這個消息更讓我們開心。

以下是《中國醫(yī)院院長》雜志對李六億的專訪。

防護不足和防護過度同時存在

李六億：我在1月21日到達武漢，當(dāng)時通知比較緊急，上午8 點多接到通知，定的航班是10 點10 分。我家住回龍觀，來不及回家收拾行李，拎了平時上班的小包，從北大醫(yī)院直奔機場，剛好趕上航班，洗漱用品什么的都沒帶。后來，我們醫(yī)院的醫(yī)療隊就來了，他們幫我?guī)Я艘恍┮挛锖蜕钣闷愤^來。

李六億國家衛(wèi)生健康委院感防控專家、北京大學(xué)第一醫(yī)院感控處處長

李六億：我之前也是從媒體報道中了解的這次疫情，但是到現(xiàn)場的感覺還是有所不同，總體情況比我想象的要嚴(yán)重。到達武漢后，我們跟隨中央指導(dǎo)組的醫(yī)療救治組到現(xiàn)場了解情況，到發(fā)熱門診和急診查看患者救治，了解定點收治醫(yī)院的整體狀況等，當(dāng)時形勢還是比較嚴(yán)峻的，比如患者人數(shù)比較多，醫(yī)院原有的發(fā)熱門診空間比較小，患者增量一多，就診患者的密度就比較大……而這次是一個經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病，與就診密度就有很大的關(guān)系，要求人與人之間的距離要在一米以上才能減少交叉感染的風(fēng)險。

另外，我們在現(xiàn)場看到一些患者戴了口罩，但是戴得并不規(guī)范，比如說有些鼻子露在外面，這樣口罩就起不到防護的作用。醫(yī)務(wù)人員當(dāng)時也是十分疲累，得不到休息。我們詢問了一些醫(yī)生，有的醫(yī)生一天最多的時候接診了一百多位患者，少則也要接診幾十位患者。

我們到了之后提出一些建議，要求做好預(yù)檢分診，對患者加強管理，比如說可以在室外搭建遮陽傘、遮雨棚，因為房子不可能一下變大，外面則比較空曠，通風(fēng)也比較好，可以安排患者在發(fā)熱門診室外進行有序候診。這樣可以大大減少醫(yī)患之間以及患者之間的交叉感染。

此外，我們還建議對一些門診進行改造，加強醫(yī)務(wù)人員防護，當(dāng)時已經(jīng)知道了新冠肺炎的傳染性比較強，我們看到的是，一方面一些醫(yī)療機構(gòu)防護用品不足，防護不到位，另一方面防護過度的現(xiàn)象也同時存在，像有些人員在預(yù)檢分診的時候也穿著防護服，而真正需要穿防護服的地方又沒有防護服。此外，醫(yī)務(wù)人員穿著防護用品的流程也存在比較大的問題，流程不夠規(guī)范。

從建筑布局的角度來看，因為大多數(shù)醫(yī)院都是綜合性醫(yī)院，平時接診呼吸道傳染病的情況不是太多。平時最常見的，比如肺結(jié)核是經(jīng)空氣傳播的，麻疹等呼吸道傳染病，還有禽流感等，這些一般都是在傳染病?？漆t(yī)院就診。對于經(jīng)接觸傳播的感染性疾病、多重耐藥菌感染等的防控，綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員大多比較熟悉，但是對于呼吸道傳染病，綜合醫(yī)院也不具備接診的條件，醫(yī)務(wù)人員接觸比較少，這方面的演練和經(jīng)驗也少。

這次新冠肺炎的傳染性比較強，病例數(shù)在短期內(nèi)上升得很快，限于客觀的空間條件，接診能力不足，也就是原來的發(fā)熱門診應(yīng)對不了突增的患者數(shù)量，醫(yī)務(wù)人員的人手又調(diào)配不足，也加速了疾病傳播。

1月24日，李六億到武漢新冠肺炎收治定點醫(yī)院——金銀潭醫(yī)院，深入病區(qū)現(xiàn)場全程指導(dǎo)醫(yī)院感染防控和醫(yī)務(wù)人員防護工作。

李六億：我這次主要負(fù)責(zé)兩方面的工作。一方面是醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)對到達武漢及周邊城市的援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員的感染防控是非常重要的，就像習(xí)總書記所說的，我們要“打勝仗，零感染”。國家衛(wèi)生健康委對這項工作十分重視，要求援鄂醫(yī)療隊所有醫(yī)務(wù)人員必須都要接受國家衛(wèi)生健康委指定的感染防控專家的培訓(xùn)，才能進入到臨床救治一線去。因為一旦發(fā)生醫(yī)務(wù)人員感染，相對于患者感染產(chǎn)生的影響是不一樣的，不僅造成戰(zhàn)斗力減員，而且對社會公眾的心理影響較大。你想想，醫(yī)務(wù)人員是救治患者的，自己反倒感染了，如果連醫(yī)務(wù)人員自己都不能保護自己，公眾會更加恐慌。

另一方面的工作是負(fù)責(zé)新冠肺炎定點醫(yī)院現(xiàn)場醫(yī)院感染防控的督導(dǎo)和指導(dǎo)，我去過大約30多家定點醫(yī)療機構(gòu)，主要關(guān)注的是醫(yī)院的改建、新建的建筑布局、人員和物品流程是否合理，發(fā)燒門診的流程是否科學(xué)，醫(yī)務(wù)人員的防護是否到位，手衛(wèi)生設(shè)施是否便捷、患者感染防控是否做好。包括方艙醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等，我們也常去檢查與指導(dǎo)。

李六億：是的，我們?nèi)チ撕芏嗟胤剑际侵攸c防控的地方，比如黃岡，我去了兩次，一次是大年初一隨國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)去進行督導(dǎo)，一次是大年初五跟隨中央督導(dǎo)組再去，你們在電視上看到我，那是第二次去黃岡，因為當(dāng)時黃岡新冠肺炎的患者感染數(shù)量較多，排在湖北第三位，受到高度關(guān)注。還有患者感染數(shù)量排在第二的是孝感，所以我們對漢川和孝感也進行了重點關(guān)注和現(xiàn)場督導(dǎo)。

醫(yī)療隊不動，我們動

李六億：我昨天粗略算了一下，已經(jīng)做了大約80場培訓(xùn)了，我本人培訓(xùn)了大約一萬多人了，和我同時一起進行培訓(xùn)的專家還有吳安華教授，他培訓(xùn)的比我還多，因為我得經(jīng)常去到現(xiàn)場進行督導(dǎo)檢查。

每場培訓(xùn)的人數(shù)不等，有時候有一二百人，有時候有二三十人，因為各個醫(yī)療隊的人數(shù)不一，培訓(xùn)時間也不等，一般一個小時，有時候1個半小時或者兩小時，但最少也需要半個小時。培訓(xùn)時間長短主要是根據(jù)醫(yī)療隊能夠安排的時間而定。武漢就是沒有硝煙的戰(zhàn)場，比如某個醫(yī)療隊就只有半小時的時間，我就挑重點、講精華。如果當(dāng)天安排培訓(xùn)的場次不多，就可以講得詳細(xì)一點；如果當(dāng)天安排場次很多，那就要加快速度，因為后面還有排隊等著培訓(xùn)的醫(yī)療隊。醫(yī)療隊來的最多的那幾天，一天要講5-6場，現(xiàn)在少一些了，大約在4場。因我們是到各醫(yī)療隊的駐地進行培訓(xùn)，醫(yī)療隊隊員不動，我們運動，基本上是上車聯(lián)系下一個培訓(xùn)的醫(yī)療隊、處理各種咨詢等，下車就開始培訓(xùn)。

李六億：這次來的援鄂醫(yī)療隊員比較年輕，大多沒有經(jīng)歷過2003年的SARS。當(dāng)年的SARS 不像這次新冠肺炎波及了全國，SARS 當(dāng)時主要是在廣東和北京，還有北京周邊幾個省市，像山西、內(nèi)蒙古、河北、天津等有較多病例，在這些省市以外的，大部分人沒有經(jīng)歷過SARS，加之武漢醫(yī)務(wù)人員在疫情初期感染數(shù)量較多，所以他們有點心理緊張，甚至有一部分醫(yī)務(wù)人員有些恐懼。

我們的培訓(xùn)主要是解決三個方面的問題，第一是幫助他們放松心情；第二是教會他們?nèi)绾蚊鎸@次的新發(fā)呼吸道傳染病，如何采取正確、科學(xué)、規(guī)范的措施，預(yù)防自身發(fā)生感染和預(yù)防患者發(fā)生其他的感染；第三是告訴他們在集中的生活區(qū)休息時的注意事項。

2 1月29日，作為專家，李六億隨中央督導(dǎo)組第二次到湖北黃岡進行新冠肺炎防治的現(xiàn)場督導(dǎo)時接受央視采訪。

我在培訓(xùn)時強調(diào)的主要內(nèi)容有以下幾點：

第一，告訴醫(yī)務(wù)人員這個病原體有什么特性，我們可以用什么辦法來對付這個病原體，可以把病毒殺死。

第二，新冠肺炎是通過什么途徑來傳播，它的傳染源是什么，易感人群是什么？對于傳染病來說，一般是隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。我們所有措施也都是圍繞這三個方面來展開的。對于醫(yī)務(wù)人員防護，我們又特別強調(diào)呼吸道的防護，要告訴他們：重點保護好呼吸道，正確佩戴口罩。因為新冠肺炎的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。同時切斷密切接觸傳播途徑。主要通過做好手衛(wèi)生、物體表面包括環(huán)境的清潔消毒和穿好隔離衣。從事高風(fēng)險操作時戴好護目鏡，防噴濺，這些都是最重要的防護措施。

3 2月13日，李六億在武漢客廳方艙醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)和優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員防護流程和相關(guān)的感染防控工作。

第三，科學(xué)防護，防護不足和防護過度同樣增加感染風(fēng)險。防護不足增加感染的風(fēng)險，大家是理解的，但是防護過度不太好理解，大家普遍覺得穿戴得越多越好，比如佩戴口罩，戴一個就能起到防護作用，但如果佩戴兩個，其透氣性就不好，這樣時間一長人會缺氧，長時間缺氧會降低機體抵抗力，容易被感染，也易引發(fā)其他疾病。另外，防護服也不是穿得越多越好，防護服往往透氣性不好，使人不舒服容易疲勞。許多醫(yī)務(wù)人員不了解這些特點，是因為平時大家接觸少，更多關(guān)注的是臨床診療，怎么把病治好。

我們還教他們科學(xué)地穿戴和脫摘防護用品。脫摘的過程要防污染，因為脫摘不正確，也會增加感染風(fēng)險。再就是告訴他們?nèi)绾巫龊脴?biāo)準(zhǔn)預(yù)防，其實這次的呼吸道傳染病就是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)之上，增加一些額外預(yù)防的措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是最基本的，比如說手衛(wèi)生，咳嗽禮儀、基本防護用品的穿戴、清潔消毒和隔離等，這些都是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施。

對于手衛(wèi)生，平時為預(yù)防患者發(fā)生感染，通常說遵守二前三后（二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后），在這次疫情中，我們還增加了一些手衛(wèi)生的指征，比如穿戴防護用品之前，脫摘防護用品前中后都需要注意什么，等等。

我們不僅強調(diào)醫(yī)護人員的感染防控，同時也強調(diào)患者感染的防控。比如疑似患者一定要單間安置，臨床診斷的患者也一定要單間安置，不能有陪護，不能有探視，因為一旦有一個人陪護，就可能是1+1，兩個人陪護就可能是1+2，陪護人員感染的風(fēng)險是非常高的。疑似患者為什么一定要單間安置？因為如果有人沒有感染，有人感染了，就會造成交叉感染，在第五版診療方案中，其中提到的臨床診斷的患者，也是要單間隔離，如果不是單人間，而是多人間，造成的結(jié)果和疑似患者結(jié)果是一樣的。

我們還特別強調(diào)醫(yī)務(wù)人員要做到“三規(guī)”，即醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間、規(guī)定地點，開展規(guī)定的工作。不能像綜合醫(yī)院普通病房一樣可以隨意走動，因為普通病房可以根據(jù)診療的活動需要，進行隨意活動。而在這次呼吸道傳染病中，在污染區(qū)工作的人員就只能在污染區(qū)工作，在潛在污染區(qū)工作的只能在潛在污染區(qū)工作，如果從污染區(qū)到潛在污染區(qū)來，或從潛在污染區(qū)到污染區(qū)去，可不可以？可以，但是防護著裝、手衛(wèi)生等措施必須都要發(fā)生改變。

李六億：在臨床診療工作中的防護，經(jīng)過培訓(xùn)，他們很快就能明白，他們問的比較多的是在生活駐地的防護，比如醫(yī)療隊員回到賓館駐地，眼鏡、手機怎么消毒？我們必須告訴他們正確的消毒的方法。離開病區(qū)時要不要往身上噴消毒劑？這也是很多隊員問的問題。這個不需要。此外，還有洗澡要洗多長時間？回到房間還要不要戴口罩？門窗能不能開？空調(diào)能不能開？

最先到來的醫(yī)務(wù)人員的顧慮還是挺多的，但我特別能夠理解他們。因為當(dāng)時形勢比較嚴(yán)峻，新增確診病例數(shù)一直在快速上升，醫(yī)務(wù)人員的工作量在增加，疾病的傳染性比較強，醫(yī)務(wù)人員的心理壓力也是挺大的。各省區(qū)市的醫(yī)療隊從全國各地，源源不斷地往武漢、湖北馳援，而當(dāng)時防護用品真的是非常緊缺，這種感覺只有在武漢前線的人才能體會到。包括我所在的醫(yī)療救治組醫(yī)務(wù)人員的防護用品都不一定能夠保障，我出去培訓(xùn)也要經(jīng)常跟他們討要口罩。

關(guān)于回到醫(yī)療隊員駐地的防護，也是困擾他們的一些問題。我們告訴他們哪些是必須做的，哪些是可以放松的，讓他們在緊張的長時間工作后得到放松和休息，只有心情放松了，才能得到身心的休息，才能吃好睡好，有好的精神狀態(tài)和比較高的抵抗力，更好地投入戰(zhàn)疫工作。如果長時間心情緊張，就會影響睡眠和食欲，身體抵抗力就會降低，增加感染風(fēng)險。要知道直到現(xiàn)在治療新冠肺炎還沒有特別好的藥物，個人的抵抗力非常重要。

培訓(xùn)之后，許多人告訴我“聽了培訓(xùn)，就不那么害怕和緊張了，原來我們是有手段、有方法預(yù)防的”。最早來的醫(yī)療隊已經(jīng)在武漢工作一個多月了，我看到新聞聯(lián)播報道目前有340余支醫(yī)療隊，4.2萬余名醫(yī)務(wù)人員支援湖北抗擊新冠。截至今日，援鄂醫(yī)療隊還沒有一位醫(yī)務(wù)人員被感染。我們希望這個“零感染”能保持下去，直到這場戰(zhàn)役結(jié)束。

在湖北武漢和武漢周邊城市的援鄂醫(yī)療隊基本上都接受國家衛(wèi)生健康委委派的院感防控專家的培訓(xùn)。援鄂醫(yī)療隊在駐地不動，我們培訓(xùn)老師運動，每天是車子帶著我們到各個醫(yī)療隊進行培訓(xùn)。到底去了哪些地方，哪個賓館，真是記不住，每天上車在手機上處理事務(wù)，回復(fù)各方面的咨詢，下車就開始講課培訓(xùn)，去了哪我其實也搞不清楚。

另外，培訓(xùn)現(xiàn)場有什么條件，我們就因地制宜開辟課堂。大家都習(xí)慣在正規(guī)會議室講課，但這次我是經(jīng)歷頗多，在賓館的大堂中、飯廳中、賓館旁邊的廣場上、工地旁邊的草坪上、樓宇之間的空地上……各種環(huán)境下，抓緊一切可能的時間為援鄂醫(yī)療隊員進行培訓(xùn)，一開始我們扯著嗓子喊，沒幾天下來，嗓子就啞了，后來我們申請到了一個“武器”，就是那種手持的擴音大喇叭，很有用，效果很好……真的，我這一輩子也沒有經(jīng)歷過這些，我也不想再有這樣的經(jīng)歷，因為不想再發(fā)生這樣的疫情，再這樣來應(yīng)對了。

李六億：我們培訓(xùn)時要求每個援鄂醫(yī)療隊都要做好每一位隊員的監(jiān)測，每天監(jiān)測兩次體溫，有無新冠肺炎的癥狀，做好每一位醫(yī)務(wù)人員的健康檔案。還要做好職業(yè)暴露的監(jiān)測和處理，比如銳器傷、口罩滑脫、防護服的破損等，對于嚴(yán)重暴露的，要交由感控專家、臨床醫(yī)療專家、臨床護理等專家組成的專家組進行評估，判斷其是否需要隔離，同時追蹤觀察14 天。

全民都需要手衛(wèi)生和咳嗽禮儀

李六億：根據(jù)醫(yī)務(wù)人員感染發(fā)病的時間來推算，他們大多感染的時間是疫情發(fā)生的早期，也就是在1月份，2月份感染的人數(shù)就較少了，有幾位殉職的醫(yī)務(wù)人員，他們感染的時間大約也是在1月20日前后。因為新冠肺炎是一種新的傳染病，大家對它的認(rèn)識不足，不太了解，也不知道怎么防控，再加上前期沒有明確的判斷，而對新發(fā)傳染病有一個認(rèn)識的過程。這次湖北醫(yī)務(wù)人員早期感染較多，我覺得這是一種新發(fā)傳染病和對它的認(rèn)識不足等多種原因造成的。

4 2月24日，李六億在雷神山醫(yī)院病區(qū)的尚未完工的清潔走廊現(xiàn)場指導(dǎo)醫(yī)院感染防控工作。

5 2月24日，李六億在雷神山醫(yī)院臨建辦公室指導(dǎo)醫(yī)院感染防控工作。

另外，在這些早期感染的病例中，有些是在醫(yī)療救治過程中被感染的，有些可能是在社區(qū)中被感染的。這要深入調(diào)查分析才能搞明白這些醫(yī)務(wù)人員感染的原因、時間、地點等。此外，還有可能他們是被一些無癥狀感染者傳染所致。

這次雖然醫(yī)務(wù)人員的感染數(shù)量不少，但是患者感染的基數(shù)也比較大，按比例來說，與當(dāng)年SARS相比，本次醫(yī)務(wù)人員感染的比例較2003年的SARS要低得多。而這次新冠肺炎傳染性遠(yuǎn)較SARS強，說明通過2003年的SARS，我們總結(jié)了經(jīng)驗也吸取了教訓(xùn)，無論從衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)到醫(yī)務(wù)人員，對感染防控的重視都有明顯的提升。醫(yī)院對于感控的重視程度也比以前要高了，至少每家醫(yī)院都有感染管理組織，配備了專業(yè)的感控人員，醫(yī)務(wù)人員的感控意識和知識肯定要比以前增強。而且在這次4萬余名援鄂醫(yī)療隊參與湖北新冠肺炎抗疫的隊員中，我大概估算了一下，至少有200名是感控專業(yè)人員，守護在各醫(yī)療隊，與臨床醫(yī)務(wù)人員并肩戰(zhàn)斗，為預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染，保障醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，保持戰(zhàn)斗力作出了應(yīng)有的貢獻。

李六億：這個是有的，平時醫(yī)院感染特別強調(diào)一個理念，要做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，但是在這一次事件中，能看得出一些醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防得不到位，平時說標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防比較多，但是有些卻沒有真正落實好。這次通過這樣一個突發(fā)公共衛(wèi)生事件，暴露出了許多薄弱環(huán)節(jié)。另外，對于綜合醫(yī)院的預(yù)檢分診疏漏的確是一個問題。

近年來，隨著老百姓生活水平的提高，醫(yī)療知識水平的提升，我國的傳染病呈下降趨勢，呼吸道傳染病也不斷下降，所以平時遇到這樣的情況比較少，存在手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防得不到位的現(xiàn)象，等等。這次我比較大的一個感觸是，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施如手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等需要進行全民培訓(xùn)，不是說到了呼吸道傳染病暴發(fā)的時候，也不單單是醫(yī)務(wù)人員需要培訓(xùn)，而是在幼兒園就應(yīng)該開始培養(yǎng)。不僅是醫(yī)務(wù)人員需要手衛(wèi)生，老百姓也需要手衛(wèi)生，咳嗽禮儀也是如此。這也是我們在這次疫情中應(yīng)該總結(jié)的經(jīng)驗。隨著我國人民生活水平和衛(wèi)生知識水平的提高，預(yù)防呼吸道傳染病的關(guān)口一定要前移。

感染防控要成為醫(yī)學(xué)生的必修課

李六億：現(xiàn)在最急迫的是要在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)院感染防控這門課，而且是當(dāng)做必修課來修?，F(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)院校根本就沒有這門課，不要說必修，選修都沒有，所以要將醫(yī)院感染防控當(dāng)成一門學(xué)科來建設(shè)，不能遇到這樣的疫情大考，才想起來醫(yī)院感染防控很重要。各行各業(yè)的競爭是人才的競爭，因此要培養(yǎng)院感防控的專業(yè)技術(shù)人才，讓專業(yè)的人去干專業(yè)的事，沒有專業(yè)的人，專業(yè)的隊伍，怎么去干呢？再者現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校中沒有這門學(xué)科，就沒法系統(tǒng)地培養(yǎng)專業(yè)的高素質(zhì)的人才，現(xiàn)在全國能招院感防控專業(yè)研究生的沒幾個專家，吳安華教授、胡必杰教授，我算一個，都屈指可數(shù)。那么這些高素質(zhì)人才從哪里來呢？

6 1月31日，李六億與廣東援鄂醫(yī)療隊醫(yī)務(wù)人員在駐地賓館的培訓(xùn)交流。

7 2月22日，李六億在云南醫(yī)療隊駐地－光谷長江青年城的樓宇間進行隊員的醫(yī)院感染防控 培訓(xùn)。

這次雖然不像2003年SARS時，當(dāng)時很多醫(yī)院不知道怎么防控，這次在援鄂醫(yī)療隊中能有一支大約200人的感控隊伍，各醫(yī)療隊都自帶感控專業(yè)人員進行指導(dǎo)，這是一個很大的進步，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。再比如說，現(xiàn)在醫(yī)院申報科研課題，想往縱深的方向去發(fā)展，感控方面的課題就不是很好申報，因為在課題評審時，不是這個專業(yè)的專家難以判定其重要性。這些年來，院感防控在學(xué)術(shù)方面雖然有很大進步，比如我們有了專門的學(xué)會、期刊、專著等，但是跟其他學(xué)科相比，我們還是新生兒，還是需要大力發(fā)展和提升。

對于感控方面的知識，不是說醫(yī)護人員做了醫(yī)生，做了護士，到了科室，進了臨床，才通過繼續(xù)教育來學(xué)習(xí)感控知識，而是在醫(yī)學(xué)院校就應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握。在繼續(xù)教育中學(xué)習(xí)和在醫(yī)學(xué)院校就開始學(xué)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這是完全不一樣的。

：您覺得近年來各級醫(yī)院對于感控重視程度足夠嗎？

李六億：醫(yī)院感染管理與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，是醫(yī)院管理的重要組成部分，關(guān)系到患者的安全和我們醫(yī)務(wù)人員自身的安全，這次新冠肺炎疫情就充分說明了這一點。平時重視醫(yī)院感染管理工作，專業(yè)隊伍素質(zhì)過硬的醫(yī)院，感染發(fā)生少，醫(yī)務(wù)人員感染人數(shù)少，就明顯受益。新發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件就是一次大考，各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染人數(shù)就是答卷，平時是否重視醫(yī)院感染管理工作一目了然。

近年來，國家衛(wèi)生行政部門頒布了一系列醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和文件，以加強和規(guī)范各級各類醫(yī)院的感染管理工作，也通過各種形式開展督導(dǎo)，但是各醫(yī)院到底落實得如何？還有很長的路要走，2019年發(fā)生的2起全國通報的醫(yī)院感染暴發(fā)事件就是很好的案例，這次新冠肺炎疫情中暴露出來的各種問題也說明了這一點。而且各醫(yī)院對于感控工作的重視程度差距是很大的，不同省區(qū)市、同一省區(qū)市的不同醫(yī)院重視程度和工作質(zhì)量差別都很大。比如我們北大醫(yī)院重視感控是有傳統(tǒng)的，歷任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都非常重視院感工作，就拿這次新冠肺炎疫情感控來說，在1月21日我來武漢之前，我們醫(yī)院就已經(jīng)儲備了防護用品，消毒劑，后勤處、醫(yī)學(xué)裝備處就將物資全部儲備到位，而且感控人員也有相當(dāng)?shù)脑捳Z權(quán)，當(dāng)然這也源于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分授權(quán)，而且有醫(yī)療院長作為我們的后盾。

新發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件就是一次大考，各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染人數(shù)就是答卷，平時是否重視醫(yī)院感染管理工作一目了然。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2月18日下發(fā)的《關(guān)于進一步加強疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員防護工作的通知》中提出“加大感染控制科專職人員配備力度”。而早在一月份，我被國家衛(wèi)生健康委抽調(diào)到湖北武漢一線后，北大醫(yī)院就及時從護理部借調(diào)了8名感控護士充實到感控處進行補位，這是源于平時北大醫(yī)院就有一支感控隊伍，叫感染管理護士，她們由后備護士長擔(dān)任，平時常規(guī)的感染防控工作都是她們完成的，因此她們比較熟悉感控工作，上手也快。院領(lǐng)導(dǎo)還跟我說你要多少人，我給多少人，要誰給誰。再說院感防控意識與知識，從疫情發(fā)生后，北大醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員一直沒有穿過防護服，都是穿的隔離衣，對于發(fā)熱門診，隔離衣是足夠的，但這需要專業(yè)的感控知識來做判斷，但這在全國也是少有的，之所以北大醫(yī)院感控工作做得好，是醫(yī)務(wù)人員、感控人員和管理人員共同努力合作完成的。

8 2月25日，李六億在浙江醫(yī)療隊駐地賓館室外廣場進行醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)。

新冠肺炎是新發(fā)呼吸道傳染病，是突如其來的，發(fā)熱患者數(shù)量急速增加，醫(yī)生救治工作量幾倍地急增，這種情況下的感控工作的強度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于綜合醫(yī)院日常院感防控工作強度，更不要說還有許多病房的改建，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、督導(dǎo)等工作，這個時候，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有一個預(yù)判，適時增加感控人手，及時向感控增派力量。

在這次督導(dǎo)任務(wù)中，我走訪了30多家醫(yī)療機構(gòu)，每一家醫(yī)院都是不一樣的，給我最大的感觸就是“因地制宜”，經(jīng)歷各種挑戰(zhàn)，真的是得臨機決斷，提出最佳改造、改建方案。沒有一模一樣的醫(yī)院，沒有一個模式可以套用所有醫(yī)院。比如檢驗科、影像科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、血透……有很多部門的診療流程需要優(yōu)化，而不同的部門預(yù)檢分診都不一樣，像婦產(chǎn)科等都要制定應(yīng)急預(yù)案，再比如現(xiàn)在來了一個新冠肺炎患者，又伴有心臟病，這都需要新的應(yīng)急預(yù)案。所以工作量成倍地增加，這時候就會顯現(xiàn)出之前的感控力量的薄弱了，要及時增加院感防控力量。

李六億：不同的醫(yī)院關(guān)注的重點不同，對于非新冠肺炎定點醫(yī)院，我們重點關(guān)注醫(yī)院的預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和如何做到對新冠肺炎患者的四早(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療是傳染病防控的重要手段)，以及不同感染風(fēng)險級別的醫(yī)務(wù)人員防護情況。而對于新冠肺炎定點醫(yī)院，則主要關(guān)注建筑布局是不是符合防控呼吸道傳染病的條件，病房的布局流程是否正確，三區(qū)兩通道（即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，兩通道是指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道）是否合理，通風(fēng)設(shè)施如何，手衛(wèi)生設(shè)施是否方便可及，醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品的流程是否合理，是否有明確的標(biāo)識，有無穿衣鏡，是否開展了醫(yī)務(wù)人員的防控知識和技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫是否正確、規(guī)范、適度，醫(yī)院感染防控人員的配備是否到位等。

疫情開始階段比較忙亂，現(xiàn)在逐步走向有序狀態(tài)。傳染源得到有效控制，疫情就會逐漸變好。尤其是方艙醫(yī)院的建設(shè)，把傳染源控制起來，重癥患者得到定點醫(yī)院收治，外省援鄂醫(yī)療隊不斷支援，醫(yī)務(wù)人員的緊缺得到了緩解，本地醫(yī)務(wù)人員也得到休整。現(xiàn)在是整體向好的態(tài)勢。

感染防控要始終如一，不能前緊后松

李六億：我希望他們能夠始終如一，一方面是感控的意識，不能剛開始緊張，小心翼翼，步步留心，過一陣就逐漸放松了防控，這個時候麻痹大意是非常危險的。一定要始終如一地堅持防控標(biāo)準(zhǔn)。另一方面是希望他們始終如一地健康，就像我常說的，一定要健康來，平安歸。沒有醫(yī)務(wù)人員感染，對我們來說是最好的消息，沒有什么消息比這個更讓我們感到開心。

李六億：剛開始我是有些焦慮，這種焦慮不是對于自己的擔(dān)心，而是源于當(dāng)時大量的發(fā)熱患者擁擠在發(fā)熱門診，醫(yī)務(wù)人員的工作嚴(yán)重超負(fù)荷。我本人倒沒有覺得緊張害怕，可能因為我是專業(yè)人員，也可能因為我經(jīng)歷過SARS，我是一個老兵，我只是換了一個地方工作。