期待蒼南縣和蒼南縣人民醫(yī)院在時(shí)間銀行試點(diǎn)過程中，能打破各種現(xiàn)實(shí)阻礙，為全國基層智慧養(yǎng)老創(chuàng)新之路提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

2019年11月18日，浙江省蒼南縣“時(shí)間銀行”人民醫(yī)院分行正式成立。12月1日，蒼南縣人民醫(yī)院“時(shí)間銀行分行”志愿服務(wù)正式開始實(shí)行。據(jù)悉，2019年溫州市正式引進(jìn)時(shí)間銀行項(xiàng)目并將試點(diǎn)落地蒼南，蒼南縣人民醫(yī)院借此契機(jī)，在醫(yī)院內(nèi)部開設(shè)時(shí)間銀行分行，為醫(yī)院內(nèi)70歲以上老人提供高質(zhì)量的志愿者服務(wù)。

時(shí)間銀行并不是一個(gè)新鮮的概念，商務(wù)部國際貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作研究院周旭告訴《中國醫(yī)院院長》，時(shí)間銀行最早由美國人埃德加·卡恩提出，是一種用自己的勞務(wù)或知識(shí)，為他人提供解答或幫助，來換取自己需要的服務(wù)，是一種非經(jīng)濟(jì)交換方式的交易。至20世紀(jì)末，時(shí)間銀行在我國上海率先登陸，隨后，南寧、南京、重慶等城市也零星出現(xiàn)了這種模式。

在政策層面，國家發(fā)改委、民政部、國家衛(wèi)生健康委曾出臺(tái)《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，將“建立時(shí)間銀行制度”作為地方政府支持政策清單的必選項(xiàng)；《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》也曾提出在省內(nèi)建立養(yǎng)老服務(wù)“時(shí)間銀行”。本應(yīng)是以社區(qū)為主的時(shí)間銀行，近年來在國家倡導(dǎo)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的大背景下，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始躍躍欲試，如2017年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就開啟了“志愿服務(wù)時(shí)間銀行”。那么此次時(shí)間銀行再現(xiàn)蒼南縣人民醫(yī)院，又將會(huì)有哪些創(chuàng)新和實(shí)踐呢？

創(chuàng)新確實(shí)是創(chuàng)新

王大爺72歲，2019年12月初因病住進(jìn)了蒼南縣人民醫(yī)院。由于子女平時(shí)工作忙碌，不能及時(shí)到醫(yī)院幫助王大爺處理醫(yī)院內(nèi)事務(wù)，于是王大爺女兒在病房看到“時(shí)間銀行”宣傳海報(bào)后，主動(dòng)注冊(cè)時(shí)間銀行小程序——鄰里智助。第二天王大爺想要理發(fā)，他女兒就通過鄰里智助小程序發(fā)出需求，時(shí)間銀行志愿者小吳接單，王大爺女兒在小程序上確認(rèn)后，志愿者便到醫(yī)院為王大爺進(jìn)行愛心理發(fā)。理發(fā)結(jié)束后，志愿者小吳的“時(shí)間賬戶”上獲得1個(gè)時(shí)間幣。時(shí)間幣累積起來，可到當(dāng)?shù)赜霸骸⒙糜尉包c(diǎn)等愛心商家兌換相應(yīng)的服務(wù)和禮品。

蒼南縣人民醫(yī)院社工部林少少表示，以移動(dòng)平臺(tái)為依托運(yùn)營時(shí)間銀行是當(dāng)今智慧養(yǎng)老的一大創(chuàng)新，類似于美團(tuán)和大眾點(diǎn)評(píng)網(wǎng)，時(shí)間銀行的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量都可在鄰里智助小程序上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)，加強(qiáng)了對(duì)志愿者的約束和管理。目前有137名志愿者已注冊(cè)鄰里智助小程序，同時(shí)，通過資源整合和對(duì)接，在蒼南縣范圍內(nèi)有電影院、旅游景點(diǎn)、理發(fā)會(huì)所、娛樂會(huì)所、培訓(xùn)學(xué)校等6家商家入駐鄰里智助小程序成為愛心商家。

管理不夠完善、缺乏資金支持是時(shí)間銀行難以為繼的主要原因，此次蒼南縣試點(diǎn)“溫州版”時(shí)間銀行，在管理方面也作出了新的嘗試。林少少告訴記者，蒼南縣民政局作為蒼南縣時(shí)間銀行總行，給各分行提供工作指導(dǎo)和執(zhí)行標(biāo)桿作用，蒼南縣慈善總會(huì)為時(shí)間銀行提供部分運(yùn)營資金，目前已經(jīng)設(shè)立50萬元基金，用于后期工作資金保障。

作為蒼南縣時(shí)間銀行分行，蒼南縣人民醫(yī)院的時(shí)間銀行由社工部負(fù)責(zé)管理和運(yùn)行。首先該項(xiàng)目有專職工作人員負(fù)責(zé)，對(duì)時(shí)間銀行志愿者和愛心商家的入駐進(jìn)行相應(yīng)的審核，例如志愿者入駐時(shí)間銀行須到社工部進(jìn)行報(bào)名，填寫相關(guān)表格，經(jīng)工作人員審核后方可正式入駐。

其次，只有院內(nèi)70歲以上住院老人才能使用時(shí)間幣。時(shí)間幣由社工部對(duì)老人子女進(jìn)行發(fā)放，老人只有獲得時(shí)間幣后才有權(quán)利獲得需求幫助。對(duì)于時(shí)間幣的考核和監(jiān)督由社工部負(fù)責(zé)，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)服務(wù)評(píng)價(jià)工作，并對(duì)老人進(jìn)行電話回訪。

如果老人提出的服務(wù)要求超出服務(wù)范圍怎么辦？對(duì)此，林少少說道：“目前，時(shí)間銀行提供理發(fā)、陪聊、精神慰藉、代辦醫(yī)院內(nèi)手續(xù)、陪檢查、代購物等服務(wù)。其他不能解決的需求，志愿者可聯(lián)系醫(yī)院社工部對(duì)接外部資源進(jìn)行幫助?！?/p>

林少少認(rèn)為，之前經(jīng)常有志愿者提到公益服務(wù)被人認(rèn)為很廉價(jià)。社會(huì)文明在不斷進(jìn)步，社會(huì)文化建設(shè)也在不斷提高，越來越多的人愿意參與社會(huì)志愿服務(wù)。但有很多志愿服務(wù)比較零散，沒有規(guī)范管理。時(shí)間銀行將志愿者服務(wù)變得規(guī)范且有價(jià)值。讓志愿者在服務(wù)中，獲得一種價(jià)值感，同時(shí)讓經(jīng)常提供志愿服務(wù)的志愿者時(shí)長被記錄。這種通過時(shí)間銀行的方式記錄志愿者的服務(wù)，不僅讓志愿者服務(wù)變得有溫情，也從另一種途徑提高了志愿者服務(wù)的積極性。

1000個(gè)以上根據(jù)維基百科顯示，目前全世界有超過1000 個(gè)以上的時(shí)間銀行組織。

蒼南縣人民醫(yī)院志愿者通過時(shí)間銀行為老人提供理發(fā)服務(wù)。

問題仍是問題

有學(xué)者指出，無論是歐美還是日本，國內(nèi)還是國外，時(shí)間銀行大多都是曇花一現(xiàn)，短則三年，長則五年，基本便會(huì)戛然而止。究其原因，是因?yàn)闀r(shí)間銀行存在諸多問題難以在短時(shí)間內(nèi)得到解決。

上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長曹健表示，在我國，時(shí)間銀行存在的最大爭(zhēng)議當(dāng)屬“劣幣驅(qū)逐良幣”的問題，不僅僅是因?yàn)闆]有信仰作為支撐，也可能是因?yàn)椴煌臅r(shí)間觀念。

一方面，做好事不留名、無私奉獻(xiàn)、不圖回報(bào)是我國傳統(tǒng)美德，弘揚(yáng)道德終究不能止步于簡單、物化的較低層次，將做好事以“時(shí)間幣”的形式具體量化，的確在一定程度上可以激勵(lì)和引導(dǎo)人們，但道德過于貨幣化、功利化，也會(huì)偏離倡導(dǎo)善德、鼓勵(lì)善行的方向，不符合中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)及弘揚(yáng)時(shí)代正能量的精神。

另一方面，時(shí)間銀行畢竟只是一種交換載體，難以達(dá)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所提倡的公平原則，不僅沒有把勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)價(jià)值體現(xiàn)進(jìn)去，而且僅用時(shí)間這一單位來計(jì)量的話，很容易出現(xiàn)志愿者在接單中拈輕怕重、挑肥揀瘦等問題，如此下去，越來越多的人會(huì)傾向于以較輕松的服務(wù)項(xiàng)目來換取等時(shí)長的較復(fù)雜的服務(wù)項(xiàng)目，或者傾向于用價(jià)值含量較低的服務(wù)來換取價(jià)值含量較高的等時(shí)長的服務(wù)，這就變相挫傷了從事高勞動(dòng)強(qiáng)度和高技術(shù)含量服務(wù)的志愿者的勞動(dòng)熱情和積極性。試問，同樣是一個(gè)時(shí)間幣，能和老人聊天，何必去給老人理發(fā)或洗澡呢？

周旭表示，不同時(shí)期服務(wù)的儲(chǔ)存與兌付平衡，是時(shí)間銀行自誕生到現(xiàn)在都還沒有解決的問題。在人口流動(dòng)如此頻繁的今天，時(shí)間銀行還只限于社區(qū)或區(qū)域內(nèi)部的開展，跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移或者提取存在困難，成為制約時(shí)間銀行推廣的制度瓶頸。此外，時(shí)間銀行存儲(chǔ)的時(shí)間貨幣能否繼承與轉(zhuǎn)讓，也是時(shí)間銀行設(shè)立時(shí)必須考慮的問題。

周旭認(rèn)為，合理的人口結(jié)構(gòu)是時(shí)間銀行得以平穩(wěn)運(yùn)營的基礎(chǔ)與前提條件，一般來說，服務(wù)業(yè)通常建立在一定的人口密度和服務(wù)密度基礎(chǔ)之上，沒有一定的人口密度與服務(wù)密度，服務(wù)業(yè)就很難發(fā)展起來。因而，時(shí)間銀行更可能在大城市生根。蒼南縣積極探索智慧養(yǎng)老新模式，試點(diǎn)時(shí)間銀行的做法雖值得肯定，但效果究竟如何，還需一年后的數(shù)據(jù)以待觀察。