李曉慧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

PCI即為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)接觸狹窄、閉塞動(dòng)脈，恢復(fù)正常血液循環(huán)，呈現(xiàn)創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，是現(xiàn)代冠心病患者最佳治療方案。住院期間患者可積極配合醫(yī)師救治，且飲食、生活結(jié)構(gòu)正常，但出院后則恢復(fù)以往習(xí)慣，繼而對(duì)治療效果造成影響，還會(huì)誘發(fā)血栓事件，即術(shù)后延續(xù)性護(hù)理尤為重要[1]。本課題選取我院2018年4月～2019年8月時(shí)段內(nèi)收治的92例冠心病患者，觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果與依從性的影響?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年4月～2019年8月時(shí)段內(nèi)收治的92例冠心病患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組共46例。對(duì)照組男女患者比例為24:22；最小年齡為40歲，最大年齡為68歲，平均數(shù)為（59.9±8.3）歲；體質(zhì)指數(shù)平均數(shù)為（23.4±1.9）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為23:23；最小年齡為41歲，最大年齡為67歲，平均數(shù)為（59.4±8.6）歲；體質(zhì)指數(shù)平均數(shù)為（23.0±2.0）kg/m2。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均施以PCI術(shù)治療，但實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理操作，具體內(nèi)容為：

①構(gòu)建回訪登記表、醫(yī)療護(hù)理檔案，且在回訪前充分掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)，以便更好為患者和家屬答疑解惑；②依據(jù)現(xiàn)代通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，定期向患者傳遞專業(yè)知識(shí)，再依據(jù)患者理解程度和文化層次，擬定最為合理的護(hù)理計(jì)劃，包括微信群、健康手冊(cè)和電話咨詢等回訪服務(wù)；③借助多學(xué)科協(xié)同會(huì)議，以現(xiàn)場(chǎng)咨詢和專題教育的層面，為患者和家屬予以有效的指導(dǎo)；④延續(xù)性護(hù)理，側(cè)重強(qiáng)調(diào)患者康復(fù)知識(shí)、預(yù)防行為和藥物自我管理、治療依從性等層面，以動(dòng)態(tài)化健康狀況評(píng)估為前提，做好初級(jí)保健、?？谱o(hù)理工作持續(xù)性跟蹤調(diào)查，便于對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的把控[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理效果及依從性。其中護(hù)理效果包括康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分、生活指標(biāo)評(píng)分；治療依從性包括飲食控制、用藥依從性、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用“±s”表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分

入院時(shí)患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分比較無(wú)意義（P＞0.05）；但出院3個(gè)月，對(duì)照組康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分較低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分[n、±s、分]

表1 對(duì)比患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分[n、±s、分]

組別 康復(fù)知識(shí)評(píng)分 預(yù)防行為評(píng)分入院時(shí) 出院3個(gè)月 入院時(shí) 出院3個(gè)月對(duì)照組（n=46） 62.29±9.26 72.79±11.96 61.99±10.17 71.71±10.00實(shí)驗(yàn)組（n=46） 62.09±8.96 84.67±10.74 61.05±9.07 80.63±11.74 t 0.1052 5.0125 0.4678 3.9229 P 0.9164 ＜0.05 0.6410 ＜0.05

2.2 對(duì)比患者生活指標(biāo)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組生活指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比患者生活指標(biāo)評(píng)分[n、±s、分]

表2 對(duì)比患者生活指標(biāo)評(píng)分[n、±s、分]

組別 生理職能 軀體疼痛 精神狀態(tài) 社會(huì)職能對(duì)照組（n=46） 60.80±3.52 70.29±2.99 70.29±2.59 73.10±4.19實(shí)驗(yàn)組（n=46） 67.38±3.74 74.58±2.96 78.43±2.16 85.18±6.53 t 8.6892 6.9155 16.3701 10.5598 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比患者治療依從性

對(duì)照組治療依從性較差于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比患者治療依從性[n、±s、分]

表3 對(duì)比患者治療依從性[n、±s、分]

組別 飲食控制 用藥依從性 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 定期復(fù)查對(duì)照組（n=46） 2.62±0.63 2.67±0.55 2.85±0.42 2.46±0.69實(shí)驗(yàn)組（n=46） 3.36±0.63 3.29±0.67 3.43±0.53 3.25±0.66 t 5.6331 4.8510 5.8170 5.6115 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本課題研究可知，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分、生活指標(biāo)評(píng)分及治療依從性較差于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

若要達(dá)到最佳治療效果，則應(yīng)全方位做好PCI術(shù)后并發(fā)癥的把控。（1）冠狀動(dòng)脈痙攣。是PCI術(shù)后常見并發(fā)癥，多表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈彌漫性、局部性收縮引起的管腔狹窄和閉塞等現(xiàn)象，占比約為1～5%，也可由對(duì)比劑、器械操作引起。（2）冠狀動(dòng)脈穿孔。雖發(fā)病率極低，但危害極大，是由造影劑外滲至心包處而引起的癥狀，重癥時(shí)表現(xiàn)為心包壓塞和心包積血。（3）支架內(nèi)血栓。是相對(duì)罕見，但危害較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，依據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同，可分為以下幾個(gè)等級(jí)，急性血栓（術(shù)后24 h）、亞急性血栓（術(shù)后24 h～30 d）、晚期血栓（術(shù)后30 d～1年）、極晚期血栓（術(shù)后1年）。

總之，針對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者，延續(xù)性護(hù)理操作既可增強(qiáng)患者康復(fù)知識(shí)和預(yù)防行為評(píng)分，還可提高生活質(zhì)量及治療依從性，應(yīng)引起重視。