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        延續(xù)性護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果與依從性研究

        2020-06-13 11:00:46李曉慧
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性血栓依從性

        李曉慧

        (鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

        PCI即為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,能夠在短時(shí)間內(nèi)接觸狹窄、閉塞動(dòng)脈,恢復(fù)正常血液循環(huán),呈現(xiàn)創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),是現(xiàn)代冠心病患者最佳治療方案。住院期間患者可積極配合醫(yī)師救治,且飲食、生活結(jié)構(gòu)正常,但出院后則恢復(fù)以往習(xí)慣,繼而對(duì)治療效果造成影響,還會(huì)誘發(fā)血栓事件,即術(shù)后延續(xù)性護(hù)理尤為重要[1]。本課題選取我院2018年4月~2019年8月時(shí)段內(nèi)收治的92例冠心病患者,觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果與依從性的影響?,F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        本課題選取我院2018年4月~2019年8月時(shí)段內(nèi)收治的92例冠心病患者,隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組共46例。對(duì)照組男女患者比例為24:22;最小年齡為40歲,最大年齡為68歲,平均數(shù)為(59.9±8.3)歲;體質(zhì)指數(shù)平均數(shù)為(23.4±1.9)kg/m2。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為23:23;最小年齡為41歲,最大年齡為67歲,平均數(shù)為(59.4±8.6)歲;體質(zhì)指數(shù)平均數(shù)為(23.0±2.0)kg/m2。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        患者均施以PCI術(shù)治療,但實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理操作,具體內(nèi)容為:

        ①構(gòu)建回訪登記表、醫(yī)療護(hù)理檔案,且在回訪前充分掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)和康復(fù)知識(shí),以便更好為患者和家屬答疑解惑;②依據(jù)現(xiàn)代通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),定期向患者傳遞專業(yè)知識(shí),再依據(jù)患者理解程度和文化層次,擬定最為合理的護(hù)理計(jì)劃,包括微信群、健康手冊(cè)和電話咨詢等回訪服務(wù);③借助多學(xué)科協(xié)同會(huì)議,以現(xiàn)場(chǎng)咨詢和專題教育的層面,為患者和家屬予以有效的指導(dǎo);④延續(xù)性護(hù)理,側(cè)重強(qiáng)調(diào)患者康復(fù)知識(shí)、預(yù)防行為和藥物自我管理、治療依從性等層面,以動(dòng)態(tài)化健康狀況評(píng)估為前提,做好初級(jí)保健、??谱o(hù)理工作持續(xù)性跟蹤調(diào)查,便于對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的把控[2-3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比患者護(hù)理效果及依從性。其中護(hù)理效果包括康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分、生活指標(biāo)評(píng)分;治療依從性包括飲食控制、用藥依從性、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照,對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用“±s”表示,組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示,組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)間比較有意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 對(duì)比患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分

        入院時(shí)患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分比較無(wú)意義(P>0.05);但出院3個(gè)月,對(duì)照組康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分較低于實(shí)驗(yàn)組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表1。

        表1 對(duì)比患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分[n、±s、分]

        表1 對(duì)比患者康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分[n、±s、分]

        組別 康復(fù)知識(shí)評(píng)分 預(yù)防行為評(píng)分入院時(shí) 出院3個(gè)月 入院時(shí) 出院3個(gè)月對(duì)照組(n=46) 62.29±9.26 72.79±11.96 61.99±10.17 71.71±10.00實(shí)驗(yàn)組(n=46) 62.09±8.96 84.67±10.74 61.05±9.07 80.63±11.74 t 0.1052 5.0125 0.4678 3.9229 P 0.9164 <0.05 0.6410 <0.05

        2.2 對(duì)比患者生活指標(biāo)評(píng)分

        實(shí)驗(yàn)組生活指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表2。

        表2 對(duì)比患者生活指標(biāo)評(píng)分[n、±s、分]

        表2 對(duì)比患者生活指標(biāo)評(píng)分[n、±s、分]

        組別 生理職能 軀體疼痛 精神狀態(tài) 社會(huì)職能對(duì)照組(n=46) 60.80±3.52 70.29±2.99 70.29±2.59 73.10±4.19實(shí)驗(yàn)組(n=46) 67.38±3.74 74.58±2.96 78.43±2.16 85.18±6.53 t 8.6892 6.9155 16.3701 10.5598 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.3 對(duì)比患者治療依從性

        對(duì)照組治療依從性較差于實(shí)驗(yàn)組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表3。

        表3 對(duì)比患者治療依從性[n、±s、分]

        表3 對(duì)比患者治療依從性[n、±s、分]

        組別 飲食控制 用藥依從性 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 定期復(fù)查對(duì)照組(n=46) 2.62±0.63 2.67±0.55 2.85±0.42 2.46±0.69實(shí)驗(yàn)組(n=46) 3.36±0.63 3.29±0.67 3.43±0.53 3.25±0.66 t 5.6331 4.8510 5.8170 5.6115 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討 論

        本課題研究可知,實(shí)驗(yàn)組康復(fù)知識(shí)評(píng)分、預(yù)防行為評(píng)分、生活指標(biāo)評(píng)分及治療依從性較差于對(duì)照組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。

        若要達(dá)到最佳治療效果,則應(yīng)全方位做好PCI術(shù)后并發(fā)癥的把控。(1)冠狀動(dòng)脈痙攣。是PCI術(shù)后常見并發(fā)癥,多表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈彌漫性、局部性收縮引起的管腔狹窄和閉塞等現(xiàn)象,占比約為1~5%,也可由對(duì)比劑、器械操作引起。(2)冠狀動(dòng)脈穿孔。雖發(fā)病率極低,但危害極大,是由造影劑外滲至心包處而引起的癥狀,重癥時(shí)表現(xiàn)為心包壓塞和心包積血。(3)支架內(nèi)血栓。是相對(duì)罕見,但危害較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,依據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同,可分為以下幾個(gè)等級(jí),急性血栓(術(shù)后24 h)、亞急性血栓(術(shù)后24 h~30 d)、晚期血栓(術(shù)后30 d~1年)、極晚期血栓(術(shù)后1年)。

        總之,針對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者,延續(xù)性護(hù)理操作既可增強(qiáng)患者康復(fù)知識(shí)和預(yù)防行為評(píng)分,還可提高生活質(zhì)量及治療依從性,應(yīng)引起重視。

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