杜 強(qiáng)

（銅川市印臺(tái)區(qū)紅土中心衛(wèi)生院，陜西 銅川 727017）

社區(qū)消化不良屬于常見(jiàn)病，發(fā)病率比較高，隸屬于消化系統(tǒng)，患者主要癥狀為上腹痛、噯氣、惡心等，與其飲食習(xí)慣有關(guān)[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。社區(qū)消化不良的治療多以促進(jìn)胃動(dòng)力為主，但長(zhǎng)期服用西藥，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于預(yù)后效果。本文以社區(qū)消化不良患者為例，探討疏肝理氣法在其中的使用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2018年10月～2019年5月進(jìn)行，抽取此階段94例社區(qū)消化不良患者，按照其就診時(shí)間，成立實(shí)驗(yàn)組（47例）與參照組（47例）；統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組中，男（n=32），女（n=15），最大年齡值為67歲，最小年齡值為25歲，平均年齡值為（46.36±1.42）歲；平均病程為（2.14±0.35）個(gè)月；參照組中，男（n=34），女（n=13），最大年齡值為68歲，最小年齡值為23歲，平均年齡值為（46.29±1.27）歲；平均病程為（2.16±0.38）個(gè)月。經(jīng)計(jì)算，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn)，患者均在自愿的原則下，與醫(yī)院簽署了知情書(shū)。

1.2 方法

參照組運(yùn)用嗎丁啉（生產(chǎn)廠(chǎng)家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）治療，規(guī)格為每片10 mg，患者口服，每次1片，每天3次。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用疏肝理氣法[2]，柴胡疏肝散加減治療，藥方基礎(chǔ)成分為：柴胡6 g，黃連6 g，茯苓30 g，法半夏10 g，香附10 g，桔梗10 g，赤芍10 g，玄胡20克，青皮10 g，蒲公英15 g，甘草6 g。藥方煎至200 mg，分早晚兩次服用，每天1劑[3]，兩組均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）臨床效果：經(jīng)治療，癥狀基本消失，緩解比例在70%以上，則為顯效；癥狀有所好轉(zhuǎn)，改善比例處于50%～70%之間，則為有效；患者病癥沒(méi)有變化，且有加重的趨勢(shì)，則為無(wú)效；（2）癥狀積分：采用我院自制量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0-3分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件計(jì)算，（±s）表示計(jì)量，進(jìn)行t檢驗(yàn)；（n，%）表示計(jì)數(shù)，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，與參照組具有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效分析[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組癥狀積分

表2所示，治療前，兩組癥狀積分一致，無(wú)顯著差異。治療后，實(shí)驗(yàn)組改善明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)含有意義（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀積分對(duì)比（±s）

表2 兩組癥狀積分對(duì)比（±s）

組別 n 噯氣 上腹痛 反酸治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 47 2.48±0.23 1.42±0.15 2.36±0.14 0.98±0.07 2.27±0.53 0.79±0.41參照組 47 2.49±0.22 2.31±0.29 2.37±0.24 1.25±0.28 2.28±0.49 1.68±0.67 t 0.2153 18.6878 0.2467 6.4134 0.0949 7.7677 P 0.8299 0.0000 0.8057 0.0000 0.9245 0.0000

3 討 論

社區(qū)消化不良患者，其癥狀多以腹部不適為主，但經(jīng)胃鏡等相關(guān)檢查，并沒(méi)有器質(zhì)性病變情況。此病發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，可能與患者胃腸功能紊亂有關(guān)。由于此病的高發(fā)生率[4]，臨床對(duì)其治療效果十分關(guān)注。在常規(guī)的治療中，多使用嗎丁啉治療，其能夠抗多巴胺2受體，抑制乙酰膽堿酯酶的活性，從而促進(jìn)胃腸功能，雖然西藥有一定效果，但長(zhǎng)期服用容易損傷患者身體機(jī)能，使身體產(chǎn)生耐藥性，失去藥物效果。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，社區(qū)消化不良病變位置在于胃，與肝有一定關(guān)系，是胃氣機(jī)升降失常、肝郁脾虛所致，治療的關(guān)鍵為疏肝和胃。疏肝理氣法主要采用中藥湯劑治療，方中的柴胡、香附等，可以起到疏肝理氣、溫中和胃的效果；法半夏具有和胃降逆之功效；桔梗可以消除炎癥，起到止咳化痰的效果；茯苓等藥可以疏肝理氣；甘草可以調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)合在一起，制成湯劑，可以益氣健脾、滋補(bǔ)中氣，盡快恢復(fù)患者胃動(dòng)力[5]?，F(xiàn)代藥學(xué)理論研究顯示，黃連、青皮等藥可以消除病菌，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，此方劑能夠減輕胃腸壓力，從而起到疏肝和胃的效果。

本次研究中，患者在使用疏肝理氣法治療以后，其效果顯著提升，總有效率高達(dá)93.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的有效率78.72%，顯示了中藥治療的優(yōu)勢(shì)。在癥狀緩解上，實(shí)驗(yàn)組治療后，各項(xiàng)癥狀基本消失，積分低于參照組，顯示了此方法的有效性，可以在短時(shí)間內(nèi)，消除患者不適癥狀，使其盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，結(jié)合社區(qū)消化不良患者的特點(diǎn)，將疏肝理氣法運(yùn)用其中，取得了頗為顯著的效果，能夠改善患者癥狀，促進(jìn)其快速康復(fù)，存在臨床意義。