王迎春，陳 瑜

（南寧市良慶區(qū)銀海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧 530200）

塵肺病是常見的慢性職業(yè)病，主要是由于生產(chǎn)粉塵在肺組織中滯留沉積，造成其發(fā)生慢性纖維性變，損傷肺部。隨著塵肺病病情加重，其還會(huì)引發(fā)肺結(jié)核、肺癌、呼吸衰竭以及慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，截至2015年，我國塵肺病的平均發(fā)病率高達(dá)34%以上，而死亡率也達(dá)到了22%[1]。本次以廣西某工程局確診報(bào)告的79例塵肺病病例作為研究對象，對其發(fā)病情況和生存情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1963年1月～2014年12月期間廣西某工程局確診報(bào)告的79例塵肺病病例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷符合塵肺病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

調(diào)查統(tǒng)計(jì)79例塵肺病患者的病例數(shù)據(jù)資料包括其姓名、年齡、性別、工種、接觸粉塵時(shí)間、脫離粉塵時(shí)間、實(shí)際接塵工齡、臨床確診時(shí)間、確診時(shí)塵肺病分期、診斷晉期時(shí)間、死亡時(shí)間、死亡原因等相關(guān)資料。采用壽命表法和Kaplan-Meier生存曲線法對79例塵肺病病例進(jìn)行生存分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)法方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行病例數(shù)據(jù)資料的錄入和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分比的方式表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般資料分析

79例塵肺病患者中78例為男性，僅有1例為女性。79例塵肺病患者的接塵年齡在4.4-25年，平均接塵年齡(13.3±4.3)年。其中鑿巖工63例（79.75%）、爆破工4例（5.06%）、原料工4例（5.06%）、粉碎工3例（3.80%）、電焊工1例（1.27%）以及其他工種4例（5.06%）。

2.2 患者診斷及晉期情況分析

79例塵肺病患者中初次診斷為Ⅰ期的有61例，占比77.22%、初次診斷即為Ⅱ期的16例，占比20.25%、初次診斷即為Ⅲ期的2例，占比2.53%。其中初次診斷為Ⅰ期的61例患者中，有29例晉期為Ⅱ期，Ⅰ期→Ⅱ期的平均晉期年限為9.0 a，后又有10例晉期為Ⅲ期。初次診斷為Ⅱ期的16例患者中，有3例晉期為Ⅲ期，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晉期年限為11.8a。

2.3 患者生存情況分析

79例塵肺病患者的中位數(shù)生存年限為20.51a，如表1所示，可見隨著塵肺病分期的增加，其生存年限逐漸下降（P＜0.05）。

表1 塵肺病患者的生存曲線

2.4 你 合并肺結(jié)核患者的生存情況分析

79例塵肺病患者中共有10例合并肺結(jié)核，占比12.66%。結(jié)果顯示合并肺結(jié)核的塵肺病患者的中位數(shù)生存年限為14.34 a低于未合并肺結(jié)核的塵肺病患者的中位數(shù)生存年限為25.34 a，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=4.661）。

3 討 論

作為最常見的職業(yè)疾病，塵肺病的危害大，并發(fā)癥多，致死率較高，已成為勞務(wù)人員職業(yè)安全衛(wèi)生的防控重點(diǎn)。本次研究顯示，79例塵肺病患者平均接塵年齡在(13.3±4.3)年，其中以鑿巖工占比最高，為79.75%，分析這與其工作中接觸粉塵的時(shí)間長，粉塵大，環(huán)境最惡劣有關(guān)。79例塵肺病患者Ⅰ期→Ⅱ期的平均晉期年限為9.0 a，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晉期年限為11.8a，這與崔建偉[2]等的研究結(jié)果中鋼鐵企業(yè)的晉期年限相近。對于患者的生存情況進(jìn)行分析顯示， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期塵肺病患者的平均累計(jì)生存年限分別為22.66a、18.78a、10.29a，隨著塵肺病分期的增加，其生存年限逐漸下降（P＜0.05）。

綜上，塵肺病患者的預(yù)后不良，隨著其病情晉期，患者的生存年限逐漸縮短，因此延緩塵肺病的晉期是延長其生存時(shí)間的關(guān)鍵。