（甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

妊娠糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，在妊娠期間產(chǎn)生程度不同的糖代謝異常癥狀，極易造成母嬰出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的健康[1]。因此，如何有效改善臨床癥狀，促使血糖處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，是臨床婦產(chǎn)科重點(diǎn)探究的問(wèn)題[2]。因此，本研究提出連續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2018 年1 月至2019 年6 月接診的妊娠糖尿病患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《妊娠糖尿病診斷與防治指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重度或者危重度急性發(fā)作；合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患者；精神異常，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)干預(yù)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入妊娠糖尿病患者80 例，其中平均年齡為（27.81±1.57）歲，平均孕周（31.6±3.5）周，空腹血糖水平為（7.8±0.5）mmol/L。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組各項(xiàng)資料，差異不明顯，不會(huì)影響研究指標(biāo)的對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)及相關(guān)健康教育，積極溝通，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖，并詳細(xì)講解有關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組接受連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 早期干預(yù)

（1）一經(jīng)確診，應(yīng)建立電子檔案，主要包含患者病情、血糖指數(shù)、用藥情況、妊娠檢測(cè)結(jié)果等[4]。（2）定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，并編制圖文并茂的健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，每?jī)芍荛_(kāi)展一次健康知識(shí)講座活動(dòng)，并注意鼓勵(lì)患者家屬參與其中，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)、有效的教育及監(jiān)督。（3）采用本院自制的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷及行為量表，基于調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，判斷出是否應(yīng)接受住院治療。

1.2.2 住院時(shí)的護(hù)理

（1）健康教育：護(hù)理人員耐心地向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)其真正認(rèn)識(shí)到接受住院治療的重要性，提高依從性；（2）心理干預(yù)：以“身心語(yǔ)法”理論為指導(dǎo)，制定患者留言手冊(cè)，鼓勵(lì)每一位患者敢于將自己所想、所惑寫在留言冊(cè)上，可采取匿名的方式[5]；（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入大量葉酸、礦物質(zhì)豐富的食物，控制糖分含量高食物及動(dòng)物內(nèi)臟；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者積極參與散步、慢跑等有氧活動(dòng)，每次鍛煉時(shí)間不得低于30 min，且最好早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[6]；（5）用藥指導(dǎo)：服藥治療期間，護(hù)理人員應(yīng)提前將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以告知，并注重講解藥物可能會(huì)引起的不良反應(yīng)，告知其一旦出現(xiàn)不適感應(yīng)立即告知護(hù)理人員，迅速調(diào)整治療防范。

1.2.3 妊娠期出院后的干預(yù)

（1）定期隨訪。護(hù)理人員定期開(kāi)展電話隨訪，每個(gè)月至少開(kāi)展三次，直到患者即可入院分娩為止；（2）開(kāi)設(shè)門診。每周至少開(kāi)展兩次門診活動(dòng)，安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，科學(xué)指導(dǎo)患者及家屬，保障母嬰安全[7]。

1.2.4 產(chǎn)后出院的干預(yù)

采取電話隨訪的方式，每周一次，連續(xù)進(jìn)行六次[8]。囑咐患者科學(xué)飲食，在滿足營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上保證飲食的合理性，每日要補(bǔ)充足夠的蛋白、維生素、鐵、鈣、鎂等元素,還要減少食鹽的攝入。同時(shí)護(hù)理人員教會(huì)患者清洗外陰、傷口的方法，預(yù)防感染，囑咐患者早晚消毒所處房間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦母嬰結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如實(shí)記錄，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，妊娠結(jié)局采取%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組不良結(jié)局發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，糖代謝紊亂，空腹出現(xiàn)低血糖、餐后高血糖，胰島素敏感性持續(xù)降低[9]。該疾病風(fēng)險(xiǎn)高，病情復(fù)雜，如果不接受及時(shí)有效的處理，則會(huì)威脅到母嬰健康。對(duì)于該疾病的治療，針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化臨床治療，并緩解患者不適感。然而，怎樣給予患者最恰當(dāng)、最有效的護(hù)理服務(wù)是臨床探究的重點(diǎn)。針對(duì)妊娠糖尿病患者，特別是初次妊娠患者，長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨及可能出現(xiàn)的不良妊娠結(jié)局，均嚴(yán)重影響著患者的身心健康。所以，針對(duì)這一類患者的護(hù)理，不能只是單純的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式。

連續(xù)性護(hù)理也叫做延續(xù)性護(hù)理，基于患者病情制定一系列針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，并貫徹執(zhí)行，以此來(lái)確?；颊咴诓煌瑘?chǎng)所獲得高水準(zhǔn)的連續(xù)性、協(xié)作性護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理出發(fā)點(diǎn)在于確保患者護(hù)理能夠連續(xù)、協(xié)調(diào)，積極保障患者的健康，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。針對(duì)妊娠糖尿病患者，接受連續(xù)護(hù)理干預(yù)，相比于常規(guī)護(hù)理方式，不僅要求嚴(yán)格遵守科室相關(guān)規(guī)章制度，還需從患者不同妊娠階段實(shí)施全程、有效、持續(xù)的護(hù)理，即使是患者出院后，也應(yīng)采取電話隨訪的方式進(jìn)行干預(yù)[10]。連續(xù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步完善了常規(guī)護(hù)理，把患者疾病整個(gè)過(guò)程中的情感需求、治療需求納入其中，不僅可滿足患者疾病資料需求，而且還能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化護(hù)理服務(wù)。確診后，建立電子檔案，開(kāi)展健康教育活動(dòng)；住院期間，接受用藥護(hù)理、心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等措施，消除患者不良情緒，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，再配以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖進(jìn)行有效控制；出院后，定期隨訪及設(shè)立門診，可幫助患者解決生活中所遇到的難題，掌握血糖控制情況，進(jìn)一步完善患者基礎(chǔ)性資料，并引導(dǎo)患者意識(shí)到血糖控制的必要性；產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，通過(guò)有效措施引導(dǎo)產(chǎn)婦順利地度過(guò)產(chǎn)褥期，加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。本研究結(jié)果表明，觀察組妊娠結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明了連續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有不可替代的臨床價(jià)值，應(yīng)引起臨床的重視。