仝萬麗

摘要：目的：對腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術后的護理體會進行探討。方法：選取于2019年9月份至2020年3月份，在醫(yī)院中行腹股溝斜疝疝囊高危結(jié)扎術治療的患兒共150例，隨機分組法將患兒分成2組，每組各75例。對照組給予患兒常規(guī)護理方法，觀察組給予患兒針對性護理方法。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組低于對照組，住院時間及視覺模擬疼痛評分觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術中給予患兒針對性護理方法，有助于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，減輕患兒的身體疼痛感。

關鍵詞：腹腔鏡;腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術;并發(fā)癥;住院時間;視覺模擬疼痛評分

【中圖分類號】R248.4?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-075-02

腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術是兒童中一種手術率較高的手術類型，引發(fā)腹股溝斜疝產(chǎn)生的原因與胚胎期睪丸下降時腹膜鞘狀突未能閉塞有直接關系，屬于一種先天性疾病，在新生兒期間即有發(fā)病的可能性^[1]。在疾病臨床治療中，主要是采用開放性疝囊高位結(jié)扎術治療方法，具有術中能探查對側(cè)、切口美觀、恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，被廣泛應用于外科疾病治療中，受到了廣大患兒及其家屬的信賴。但是手術本身屬于一類刺激源，會極大威脅患兒的身心健康。因此，需要將有效的護理干預手段應用于手術治療期間，以提升手術治療效果，幫助患兒早日恢復健康^[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年9月份至2020年3月份，在醫(yī)院中行腹股溝斜疝疝囊高危結(jié)扎術治療的患兒共150例，隨機分組法將患兒分成2組。對照組有75例，男52例，女23例，年齡為6個月-11歲，平均年齡為（5.6±2.3）歲;觀察組有75例，男36例，女39例，年齡為7個月-12歲，平均年齡為（5.8±2.5）歲.一般資料比較兩組患兒無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予患兒常規(guī)護理方法，觀察組給予患兒針對性護理方法，（1）術前訪視：在手術前一天，巡回護士應進入到病房中對檢查報告及化驗單進行查看，向患兒及其家長說明手術的具體流程及手術室的實際情況。對于一些年齡較大的患兒，護理人員應積極與患兒進行溝通和交流，確保能夠取得患兒的積極配合。詢問患兒有無出現(xiàn)流涕、咳嗽等呼吸道感染癥狀。要求患兒在術前6h應禁飲禁食。（2）術前查對：在進入到手術室之前，由巡回護士對患兒的腕帶佩戴情況進行核對，進入到手術室之后，手術醫(yī)生、巡回護士及麻醉師應確認患兒的身份、體表標識、手術部位，并認真填寫《手術安全核查表》后，再開展手術治療。（3）巡回護士配合：對腹腔鏡設備及CO2儲氣瓶氣壓是否正常進行檢查，將室內(nèi)的溫度控制在22-24℃，做好患兒身體保暖，為患兒建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進行插管，要求患兒應保持仰臥位姿勢，在患兒的臀部下方位置墊軟枕。在手術期間，對氣腹機的輸出流量進行觀察，觀察患兒生命體征及壓力值變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應及時向主治醫(yī)師進行報告。（4）術后護理：在手術結(jié)束之后，需要對疝修補針、腹腔鏡器械等做好清潔、打包、烘干、包送處理，合理放置冷光源盤圈及攝像頭，不可出現(xiàn)過度玩去及打折情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的腸管嵌頓、皮下氣腫或出血、陣發(fā)性腹部疼痛并發(fā)癥發(fā)生率;觀察兩組患兒的住院時間、術后6h、術后12h、術后24h視覺模擬疼痛評分。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2住院時間及視覺模擬疼痛評分對比

住院時間及視覺模擬疼痛評分觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1護理體會

腹腔鏡小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術作為一種新型的手術方式，在近年來被廣泛應用于手術治療中。為了確保手術的順利進行，應給予患兒針對性護理方法，由于很多的家長均對該種手術治療方法不了解，術前醫(yī)生及護理人員應積極與患兒及其家屬進行溝通和交流，向其講明手術治療療程，以手術期間即術后需要注意的問題，以消除掉家長的顧慮心理，積極配合醫(yī)生及麻醉師進行手術。要求患兒在術中應積極配合醫(yī)生及麻醉師^[3]，由于有些患兒的年齡較小，靜脈細，存在不配合醫(yī)護人員等情況，增加了靜脈的穿刺難度。對于一些年齡過小的患兒，應給予患兒注射氯胺酮麻醉，應盡量在頭皮及手背處進行靜脈穿刺，對麻醉用藥及輸液情況進行觀察。巡回護理應數(shù)量掌握各種醫(yī)療儀器的使用的方法，對患兒的病情變化情況進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常應及時告知醫(yī)生^[4]。

3.2護理結(jié)果

本文研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為4.00%，低于對照組的14.67%。觀察組患兒的住院時間及視覺模擬疼痛評分均低于對照組，說明在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術中給予患兒針對性護理方法具有可行性，有助于提升患兒手術預后效果，使患兒能夠盡快出院，身體疼痛感明顯減輕。

綜上所述，在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術中給予患兒針對性護理方法，有助于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，減輕患兒的身體疼痛感。

參考文獻：

[1]肖強. 單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術治療小兒腹股溝斜疝的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（15）：2841-2842.

[2]惠遠見， 周勤慧， 狄茂軍. 單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術治療小兒腹股溝斜疝的療效[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2015， 30（17）：1353-1354.

[3]蔣艷， 王壽清， 高林. 腹腔鏡下行小兒疝囊高位結(jié)扎手術前后的觀察和護理體會[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（11）：1346-1347.

[4]王廷. 單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術和小切口手術治療小兒腹股溝斜疝效果比較[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（24）：63-66.