鄭紅

摘要：目的：探討無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的實踐效果。方法：選擇我院2019年8月至2020年2月初產(chǎn)婦237例，隨機分組為觀察組和對照組，觀察組119例，對該組初產(chǎn)婦進行無保護助產(chǎn)護理;對照組118例，按照一般流程對該組初產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的會陰側(cè)切、會陰裂傷、會陰完整、會陰疼痛程度、產(chǎn)后2h出血量。結(jié)果：（1）觀察組會陰完整率顯著高于對照組，會陰撕裂傷發(fā)生率、會陰側(cè)切率均顯著低于對照組（P<0.05）。（2）觀察組會陰疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，產(chǎn)后兩小時出血量顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對初產(chǎn)婦實施無保護性助產(chǎn)護理，可以有效地促進產(chǎn)婦自然分娩，有利于保護產(chǎn)婦的會陰部。

關鍵詞：無保護助產(chǎn)護理;初產(chǎn)婦;自然分娩;實踐效果

【中圖分類號】R248.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-060-02

自然分娩是一種傳統(tǒng)的分娩方式，但是，自然分娩分娩期間容易損傷會陰部，而引起會陰部發(fā)生撕裂，所以會影響產(chǎn)婦的身心^[1]。而會陰側(cè)切會加重產(chǎn)婦的疼痛程度，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。本研究通過對我院初產(chǎn)婦進行對照實驗，探討無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的實踐效果。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2019年8月至2020年2月初產(chǎn)婦237例，隨機分組為觀察組和對照組，觀察組119例，初產(chǎn)婦年齡21-38歲（29.12±6.12歲），孕周36-42周（38.10±5.32周），預計新生兒體重2000-4100g（3515±315g）;對照組118例，初產(chǎn)婦年齡21-38歲（29.01±6.09歲），孕周36-42周（38.00±5.51周），預計新生兒體重2000-4100g（3500±350g）。兩組初產(chǎn)婦的基本資料無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：按照一般流程對該組初產(chǎn)婦進行助產(chǎn)護理。助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦的右側(cè)，待胎頭露出后拔起陰唇，消毒會陰部。助產(chǎn)士保持前驅(qū)體位，在產(chǎn)婦宮縮時經(jīng)右手大魚際肌上托會陰部并下壓胎頭，以此有效控制胎兒降低速度。胎兒雙肩娩出后松開右手，將胎兒置于床上，充分清理其呼吸道。如果為娩出困難者，建議在胎頭露出3cm時切開會陰部。

觀察組：對該組初產(chǎn)婦進行無保護助產(chǎn)護理。

胎頭露出時將陰唇拔起，在產(chǎn)婦宮縮期間，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦有節(jié)奏快速張口哈氣，在宮縮間隙向下屏氣，如此反復。胎兒頭部著冠一半，于會陰部涂抹下毒潤滑劑，在頭全部著冠時，將恥骨下方枕骨作為指點。助產(chǎn)士拇指放在胎頭前方位置，食指、無名指輕扣住胎兒的頭部，以讓胎頭緩慢下降。娩出后，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦宮縮哈氣，雙手緩慢外旋，避免胎頭娩出過快，利用雙手托住胎兒頭部，防止產(chǎn)婦會陰部受到損傷。

1.3觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的會陰側(cè)切、會陰裂傷、會陰完整、會陰疼痛程度、產(chǎn)后2h出血量。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的會陰側(cè)切、會陰裂傷、會陰完整發(fā)生率

觀察組會陰完整率顯著高于對照組，會陰撕裂傷發(fā)生率、會陰側(cè)切率均顯著低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的會陰疼痛和產(chǎn)后2h出血量

觀察組會陰疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，產(chǎn)后兩小時出血量顯著少于對照組（P<0.05）。如表2。

3.討論與結(jié)論

世衛(wèi)組織首推分娩方式為自然分娩，而剖宮產(chǎn)僅是特殊情況下為了降低母嬰并發(fā)癥選擇的分娩方式^[2-3]。近年來隨著人們健康意識的增強，選擇自 然分娩的孕婦越來越多，而會陰撕裂及會陰側(cè)切均是自然分娩過程中容易出現(xiàn)的損傷， 同時也是產(chǎn)婦對于自然分娩產(chǎn)生恐懼的重要來源^[4-5]。常規(guī)助產(chǎn)的目的在于常采取會陰側(cè)切方式避免產(chǎn)婦會陰撕裂，造成產(chǎn)婦會陰疼痛及永久瘢痕^[6]。

無保護助產(chǎn)是由助產(chǎn)士在分娩過程中通過控制胎頭娩出速度，以降低對會陰產(chǎn)生的損傷，從而促進自然分娩^[7-8]。本研究顯示，觀察組會陰完整率顯著高于對照組，會陰撕裂傷發(fā)生率、會陰側(cè)切率均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組會陰疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，產(chǎn)后兩小時出血量顯著少于對照組（P<0.05）。由此可見，無保護性助產(chǎn)措施可以有效地保護產(chǎn)婦的會陰部，有利于避免會陰部受損，從而促進產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快康復。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實施無保護性助產(chǎn)護理，可以有效地促進產(chǎn)婦自然分娩，有利于保護產(chǎn)婦的會陰部。

參考文獻

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