閆鳳娟　楊杰

【摘要】目的：生態(tài)環(huán)境是關系黨的使命宗旨的重大政治問題，也是關系民生的重大社會問題。通過深入學習習近平生態(tài)文明思想，提出公立醫(yī)院的綠色發(fā)展路徑。結果：新時代，公立醫(yī)院要率先將生態(tài)文明思想運用于醫(yī)院建設和發(fā)展中，加強體制機制改革，優(yōu)化醫(yī)院管理模式，建設生態(tài)文明醫(yī)院，為老百姓提供優(yōu)質的衛(wèi)生和健康服務。

【關鍵詞】新時代;生態(tài)文明思想;醫(yī)院建設

習近平生態(tài)文明思想的核心是人與自然和諧共生，是以綠色為導向的生態(tài)發(fā)展觀，是習近平總書記對人類社會發(fā)展規(guī)律、人與自然關系認識規(guī)律的科學把握和深邃洞見。新時代，根據預防為主、防治結合，全方位、全周期維護和保障人民健康的時代要求，我們建設人與自然的生命共同體，必須堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，必須加快生態(tài)文明醫(yī)院建設，不斷滿足人民群眾日益增長的美好健康生活需要。建設新時代生態(tài)文明醫(yī)院要旨在實現醫(yī)院綠色發(fā)展和滿足人民健康需求的雙贏，讓良好生態(tài)環(huán)境成為醫(yī)院發(fā)展的增長點，讓老百姓切實感受到生態(tài)文明醫(yī)院帶來的實實在在的環(huán)境效應，既收獲身心健康，又促進醫(yī)患和諧。

一、將習近平生態(tài)文明思想融入醫(yī)院建設各環(huán)節(jié)

（一）把生態(tài)文明建設要求納入醫(yī)院章程。堅持綠色發(fā)展是發(fā)展觀的一場深刻革命，建設生態(tài)文明就是造福人類。公立醫(yī)院要牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，在醫(yī)院章程中體現出習近平總書記“環(huán)境就是民生”的要求，體現出“改善生態(tài)環(huán)境就是發(fā)展生產力”的內涵，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅持公立醫(yī)院的公益性，實現醫(yī)院治理體系和管理能力現代化。

（二）推進落實新版《綜合醫(yī)院建設標準》。國家全面推進綜合醫(yī)院建設標準的修訂調整，為生態(tài)文明醫(yī)院的硬件建設提供了遵循?，F代醫(yī)院建筑的發(fā)展戰(zhàn)略方向具有生態(tài)文化的趨勢是符合人類生存、健康與環(huán)境再創(chuàng)造的綜合利益的潮流。政府要明確舉辦職能，確立生態(tài)文明醫(yī)院的規(guī)范，加大醫(yī)院建設投入，推進醫(yī)院建設達標。醫(yī)院應與時俱進，對標建設標準，完善醫(yī)院建設相關制度，既符合全社會生態(tài)環(huán)境發(fā)展要求，又符合醫(yī)院建設的生態(tài)發(fā)展方向。建設設計、施工等單位要針對醫(yī)院建筑是由眾多復雜部門組成的一種公共建筑類型的特點，醫(yī)院建筑要與生態(tài)文明思想、生態(tài)技術、醫(yī)療功能相結合，創(chuàng)造健康、舒適的診療、教學和科研環(huán)境，做到低碳環(huán)保。

（三）加強生態(tài)文明醫(yī)院體系建設。綠色醫(yī)院最直接的成果之一就是可以有效地節(jié)能減排，提高效率，降低醫(yī)院的運營費用。著眼于提升醫(yī)院整體效能，整合全國健康城市評價指標體系、全國文明單位創(chuàng)建標準、綠色醫(yī)院建筑評價國家標準等內容，立足醫(yī)院實際，加強生態(tài)文明醫(yī)院相關指標體系建設，推進規(guī)范化、系統(tǒng)化，努力構建全方位的生態(tài)文明醫(yī)院建設規(guī)范和指南?？蓪W習貴陽市生態(tài)文明醫(yī)院創(chuàng)建的做法。2013年，貴陽把生態(tài)文明醫(yī)院創(chuàng)建標準作為貴陽市生態(tài)文明建設九大體系中的重要組成部分，分組織保障、生態(tài)文化、基礎建設、生態(tài)環(huán)境、社會評價五個方面考核內容。評價實行申報制，由創(chuàng)建單位在創(chuàng)建、自評的基礎上，向上級部門申報并接受評價。市級相關部門按照《貴陽市生態(tài)文明醫(yī)院創(chuàng)建考核評價標準》，對申報單位進行考核評價。

（四）探索實施生態(tài)損害賠償制度。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：“建設生態(tài)文明，必須建立系統(tǒng)完整的生態(tài)文明制度體系，實行最嚴格的源頭保護制度、損害賠償制度、責任追究制度，完善環(huán)境治理和生態(tài)修復制度，用制度保護生態(tài)環(huán)境?！苯陙磲t(yī)療廢棄物處理不當引起生態(tài)和安全事件的新聞屢有報道。2016年12月，南京市首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案件，查獲醫(yī)療廢棄物13.5噸，實際查實嫌疑人收購、倒賣醫(yī)療廢物3000多噸，涉案價值4000多萬元，給生態(tài)環(huán)境和人民安全生活帶來嚴重影響。同時，抗生素本身的結構極其復雜，在環(huán)境中不易被降解，容易造成生態(tài)污染，對環(huán)境影響嚴重。抗生素泛濫將會對生態(tài)環(huán)境造成無法估量的嚴重危害，如果抗生素廢物不加處理排入環(huán)境，也將嚴重影響和破壞生態(tài)環(huán)境。醫(yī)院要進一步明確生態(tài)環(huán)境保護責任，嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》執(zhí)行相關規(guī)定，對違反規(guī)定造成惡劣影響和環(huán)境破壞的，加大處罰力度。醫(yī)務工作者要增強責任意識，認真學習醫(yī)療廢棄物的種類、危害，明確感染性、病理性、損傷性、化學性、藥物性等醫(yī)療廢棄物的基本處理方式，同時嚴格按照規(guī)范使用抗生素，因個人造成的損害行為應承擔相應的法律責任。醫(yī)療廢物集中處置單位要承擔違法行為的直接責任。政府要提升懲罰賠償的標準，提高環(huán)境違法的成本。

二、將踐行綠色生產方式融入醫(yī)院診療全過程

（一）主動關口前移，積極開展預防慢病業(yè)務。《黃帝內經》中提出的“上醫(yī)治未病”非常符合習近平生態(tài)文明思想?，F在，中國主要疾病譜發(fā)生變化，由原來的傳染病變?yōu)槁约膊。ㄈ缧哪X血管病的腦卒中、冠心病等），慢性疾病管理成為中國健康的“牛鼻子”。心腦血管病是目前中國慢性疾病的重中之重，大部分心腦血管病可以通過簡單的飲食、運動（綠色方式）和藥物加以預防。但是，心腦血管病一旦發(fā)病，將給患者、家庭和社會造成極大負擔（死亡、殘疾等）和醫(yī)療資源消耗（住院、手術等）。與疾病治療相比，預防疾病的消耗醫(yī)療資源遠低于疾病治療的消耗，是以綠色（飲食、運動）為基礎、較少的投入，達到預防疾病發(fā)生，減少患者痛苦和醫(yī)療資源消耗的目的。公立醫(yī)院要堅定不移貫徹預防為主的方針，在系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務中增強政治站位，重視重大疾病防控，聯合疾病預防控制機構打出“優(yōu)化防治策略+暢通信息共享+建立激勵機制”等組合拳，拓展醫(yī)院服務內涵和提高服務質量。這種防治結合、聯防聯控的方式，將讓醫(yī)院在提供生命周期的健康服務中發(fā)揮更加重要并更具社會影響的作用。

（二）倡導循證醫(yī)學，踐行集約、高效的診療方式。循證醫(yī)學是21世紀的臨床醫(yī)學，其核心是遵循證據進行臨床醫(yī)療實踐（包括疾病的診斷和治療）。公立醫(yī)院在診療活動中應倡導和遵循循證醫(yī)學理念，大力發(fā)展循證醫(yī)學，建設集約型、高效型疾病診療模式，積極開展循證醫(yī)學實踐。臨床科室按照循證醫(yī)學理念進行臨床診療活動，在制定臨床規(guī)范過程中，堅持“確證、有效、簡約”原則，制定出科室常見病的診斷、治療路徑，堅決摒棄沒有證據的增收診療，同等效果下使用更簡單的有效診療措施，如能用非放射性檢查（超聲等）的不選擇放射性檢查（CT等），能用無創(chuàng)治療（藥物等）的不選擇手術治療。這種遵循循證醫(yī)學理念的綠色診療方式，將減輕患者負擔，減少醫(yī)療資源消耗，增強持久發(fā)展動力，在綠色發(fā)展中拓展發(fā)展空間。

三、將建設良好醫(yī)患關系融入健康服務全周期

（一）聚焦衛(wèi)生健康領域的主要矛盾。我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。筆者認為，在衛(wèi)生健康領域的主要矛盾包括了人民日益增長的健康需求和醫(yī)院不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。當前，我國的醫(yī)療資源還不夠充分，資源配置還不夠平衡。公立醫(yī)院要按照社會主要矛盾的要求，結合習近平生態(tài)文明思想，不貪大圖全，不盲目攀比，自力更生、艱苦奮斗，厘清醫(yī)院發(fā)展方向，著力解決自身充分發(fā)展建設的現實問題，著力解決區(qū)域范圍內老百姓看病貴、看病難的民生問題。政府要加強資源合理配置，盡量平衡、促進不同地區(qū)、不同醫(yī)院的協調建設和發(fā)展，盡量避免將優(yōu)勢醫(yī)療資源集中在發(fā)達地區(qū)和少數幾家醫(yī)院。

（二）牢固樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念。健康是一個大概念，不僅指個體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會等方面的完全健康。公立醫(yī)院要深刻領會“大衛(wèi)生、大健康”的豐富內涵，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，自覺用大健康理念指導醫(yī)院各項工作。政府要加強宣傳引導，以習近平生態(tài)文明思想正確引導老百姓衛(wèi)生健康觀，正確面對生老病死的自然現象，避免過度消費醫(yī)療資源，讓資源節(jié)約、環(huán)境友好成為大家的共識，促進健康服務科學可持續(xù)發(fā)展。

（三）建設“魚水情深”的醫(yī)患關系。和諧的醫(yī)患關系是文明醫(yī)院建設、生態(tài)文明建設、和諧社會建設的重要方面。醫(yī)院和老百姓的關系是魚水關系，水可以不需要魚而存在，魚兒一刻也離不開水。老百姓可以不需要醫(yī)院而生老病死，而醫(yī)院必須依靠老百姓的生老病死而存在。醫(yī)者仁心，救死扶傷，公立醫(yī)院責無旁貸，要把促進人民健康作為對人民的鄭重承諾，強化責任擔當，著力調動醫(yī)院職工的主動性、積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)務工作者要增強榮譽感，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻和大愛無疆的精神，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，為人民提供最好的衛(wèi)生和健康服務。政府支持醫(yī)院建設發(fā)展，關心醫(yī)務工作者身心健康，宣傳弘揚正能量，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”等影響醫(yī)患關系的行為，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。

四、結語

綜上所述，在習近平生態(tài)文明思想指導下，公立醫(yī)院未來發(fā)展要堅持人和自然和諧共生，堅持低碳環(huán)保、綠色生產方式，建設生態(tài)文明醫(yī)院、綠色環(huán)保醫(yī)院，集約、高效地滿足老百姓不斷增長的健康需求。

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