高聳云

[摘要] 目的 分析新生兒腹瀉的病因，并探究其臨床藥物的治療效果。方法 方便選擇該院自2017年3月—2019年3月期間收治的新生兒腹瀉患兒58例，將其作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究患兒發(fā)病的主要因素，并利用奇偶數(shù)分組法將患兒分成兩組（對照組與研究組），其中，對照組予以患兒蒙脫石散，研究組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上予以患兒媽咪愛，觀察并對比兩組患兒臨床治療效果和臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果 58例患兒出現(xiàn)腹瀉主要因素為喂養(yǎng)不當(dāng)（46.6%），應(yīng)用抗生素（19.0%），呼吸道感染（15.5%），新生兒肺炎（10.3%），新生兒敗血癥（8.6%）;同時，兩組患兒經(jīng)治療后，其研究組患兒臨床治療有效率為96.6%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）;且研究組患兒在住院時間（4.76±0.81）d、發(fā)熱緩解時間（2.32±0.79）d、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間（3.31±1.58）d以及大便形態(tài)恢復(fù)正常時間（3.79±2.88）d的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于對照組（t=8.746、11.027、6.256、4.852，P<0.05）。結(jié)論 喂養(yǎng)不當(dāng)、呼吸道感染、新生兒敗血癥以及使用抗生素是發(fā)生新生兒腹瀉的主要原因，應(yīng)用媽咪愛聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，能夠明顯改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)，值得研究推廣。

[關(guān)鍵詞] 新生兒腹瀉;病因;媽咪愛;蒙脫石散;療效

[Abstract] Objective To analyze the etiology of neonatal diarrhea， and to explore the therapeutic effects of clinical drugs. Methods 58 neonates with diarrhea who were treated in the hospital from March 2017 to March 2019 were convenient selected as the research object. The clinical data were retrospectively analyzed， and the main factors of children's morbidity were studied. The children were divided into two groups using the odd-even grouping method （control group and study group）， in which the control group received montmorillonite powder， and the study group gave the child mummy love based on the treatment of the control group. The effects of clinical treatment and changes in clinical indicators were compared between the two groups of children. Results The main causes of diarrhea in 58 children were improper feeding （46.6%）， antibiotics（19.0%）， respiratory infections （15.5%）， neonatal pneumonia （10.3%）， neonatal sepsis （8.6%）; meanwhile， after treatment of the two groups of children， the effective rate of clinical treatment in the study group was 96.6%， which was significantly higher than that in the control group （χ2=4.062，P=0.044）; and the children in the study group were hospitalized （4.76±0.81） d， fever remission time （2.32±0.79）d， time to return to normal stool frequency （3.31±1.58） d， and time to return to normal stool pattern （3.79±2.88） d were significantly better than those in the control group（t=8.746，11.027，6.256，4.852， P<0.05）. Conclusion Improper feeding， respiratory infections， neonatal sepsis， and antibiotics are the main causes of neonatal diarrhea. The application of medilac-vita combined with montmorillonite powder can significantly improve the clinical symptoms of children and promote their recovery. It is worthwhile research promotion.

[Key words] Neonatal diarrhea; Etiology; Medilac-vita; Montmorillonite powder; Efficacy

新生兒腹瀉是新生兒時期經(jīng)常發(fā)生的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，大便形態(tài)稀釋等，大多數(shù)患兒還有水糞分離癥狀，是導(dǎo)致新生兒營養(yǎng)不良的重要原因之一[1]。新生兒腹瀉的發(fā)病原因有很多，與成年人相比其機(jī)體免疫力較差，自我調(diào)節(jié)不完善，因此極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂情況，如果治療不及時還可能引發(fā)其他疾病，影響患兒正常發(fā)育，甚至威脅其生命安全[2]。該研究方便選擇該院自2017年3月—2019年3月期間收治的新生兒腹瀉患兒58例，針對新生兒腹瀉的病因進(jìn)行分析，并探究其臨床藥物的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的新生兒腹瀉患兒58例，將其作為研究對象，并利用奇偶數(shù)分組法將患兒分成兩組（對照組與研究組），其中，對照組患兒共計29例，男15例，女14例;日齡9～24 d，平均日齡（15.93±2.28）d;平均孕周（37.14±0.61）周;平均體質(zhì)量（2.89±0.37）kg;足月兒20例，早產(chǎn)兒9例。研究組患兒共計29例，男17例，女12例;日齡8～25 d，平均日齡（15.02±2.11）d;平均孕周（37.27±0.59）周;平均體質(zhì)量（2.91±0.34）kg;足月兒21例，早產(chǎn)兒8例。兩組患兒在性別、年齡、體質(zhì)量、孕周等方面的數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)過實驗室檢查和臨床診斷，確診為新生兒腹瀉，符合《諸福堂實用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者家屬均明確該研究的目的與方法，自愿參加研究并簽署知情同意書，該研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎肺器官功能嚴(yán)重衰竭者;免疫功能障礙者;遺傳性代謝疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;全身性感染者;先天性疾病者。

1.3? 方法

對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，整理患兒的體質(zhì)量，日齡以及治療方案，研究患兒發(fā)病的主要因素。根據(jù)患兒的發(fā)病原因為其制定針對性的治療方案，在對患兒用藥治療前，需給予患兒常規(guī)治療，包含補(bǔ)液、抗感染，保持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)失衡，并以合理方式進(jìn)行喂養(yǎng)，在常規(guī)治療過程中，需密切觀察患兒使用抗生素后的臨床表現(xiàn)，如有異常及時停用抗生素。其中，對照組予以患兒蒙脫石散，具體方法為：沖服蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20000690;規(guī)格：3 g×10袋），1袋/d，于早中晚分3次服用[3]。研究組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上予以患兒媽咪愛，具體方法為：沖服媽咪愛（國藥準(zhǔn)字：S20020037，規(guī)格：1 g×10袋），1袋/次，1～2次/d[4]。

1.4? 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

整理分析新生兒腹瀉的原因，并觀察對兩組患兒經(jīng)治療后臨床治療效果和臨床指標(biāo)的變化，其中，臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒于治療5 d內(nèi)，其臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)與形態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)時，視為顯效;患兒于治療7 d內(nèi)，其臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)與形態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)時，視為有效;患兒在治療7 d內(nèi)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，或者出現(xiàn)病情惡化情況時，視為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。臨床指標(biāo)包含住院時間、發(fā)熱緩解時間、大便次數(shù)以及大便形態(tài)恢復(fù)正常時間。

1.5? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 腹瀉原因統(tǒng)計

通過對58患兒出現(xiàn)腹瀉的原因進(jìn)行分析，可知58例患兒中，喂養(yǎng)不當(dāng)共27例，占比46.6%，應(yīng)用抗生素共11例，占比19.0%，呼吸道感染共9例，占比15.5%，新生兒肺炎共6例，占比10.3%，新生兒敗血癥共5例，占比8.6%，兩組患兒各項腹瀉原因的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 臨床治療效果

通過對兩組患兒施以不同治療方式，可知研究組患兒臨床治療有效率為96.6%，明顯高于對照組的79.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 臨床治療

兩組患兒經(jīng)過不同藥物治療后，可知研究組患兒在住院時間、發(fā)熱緩解時間、大便次數(shù)以及大便形態(tài)恢復(fù)正常時間方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生條件也逐漸得到改善，因感染造成腹瀉的患兒越來越少，但由于母乳喂養(yǎng)過度、使用抗生素不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌男律鷥焊篂a數(shù)量卻不斷增多。新生兒因年齡尚小，身體各項機(jī)能還沒有發(fā)育完善，尤其是胃腸道功能還沒有建立完整，過度的喂養(yǎng)或是營養(yǎng)攝入成分不當(dāng)均會造成其胃腸消化負(fù)擔(dān)，不僅不利于營養(yǎng)的吸收，而且會增加新生兒腹瀉的概率[5]。研究表明，引發(fā)新生兒腹瀉的原因多種多樣，其中，喂養(yǎng)方式不當(dāng)是目前臨床最為常見的原因，過度、過量的喂養(yǎng)反而忽視了飲食結(jié)構(gòu)的合理，所以要加強(qiáng)有關(guān)新生兒喂養(yǎng)的健康宣教，引導(dǎo)家屬了解科學(xué)的喂養(yǎng)方式，提倡合理、健康喂養(yǎng)。此外，抗生素的使用不當(dāng)也可能會將腸道中應(yīng)當(dāng)存在的寄生菌清除，反而使其他病原菌迅速滋長，破壞腸道正常菌群，最終發(fā)生腹瀉的現(xiàn)象，所以患兒家屬在面對新生兒腹瀉時一定要謹(jǐn)慎用藥，避免病情更加惡化[6]。

臨床治療新生兒腹瀉多采用兩種藥物，即媽咪愛和蒙脫石散，媽咪愛能夠有效降低患兒腸道氧氣量，使腸道厭氧菌迅速生長，抑制其他病菌侵入和新的細(xì)菌增長，并增加腸道的有益細(xì)菌[7]。蒙脫石散實際屬于腸黏膜的一種保護(hù)劑，主要成分是蒙脫石，這種成分可以抑制腸道毒素和氣體的產(chǎn)生，加快益生菌生長，起到平衡菌群和增強(qiáng)保護(hù)屏障的作用，且這種藥物會隨著病原體被排出體外，不用進(jìn)入血液循環(huán)。孟菊[8]研究中表明，腹瀉患兒應(yīng)用媽咪愛聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，其臨床治療有效率（95.83%），大便性狀恢復(fù)正常時間（2.75±0.52）d、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間（2.03±0.36）d、大便常規(guī)恢復(fù)正常時間（3.12±0.49）d、發(fā)熱緩解時間（1.57±0.31）d、嘔吐緩解時間（1.23±0.26）d、腹痛緩解時間（1.46±0.28）d，均明顯優(yōu)于單獨使用蒙脫石散進(jìn)行治療的患兒（P<0.05）;該研究中，58例患兒出現(xiàn)腹瀉主要因素為喂養(yǎng)不當(dāng)（46.6%），應(yīng)小兒腹瀉應(yīng)用用抗生素（19.0%），呼吸道感染（15.5%），新生兒肺炎（10.3%），新生兒敗血癥（8.6%）;同時，兩組患兒經(jīng)治療后，其研究組患兒臨床治療有效率（96.6%）、住院時間（4.76±0.81）d、發(fā)熱緩解時間（2.32±0.79）d、大便次數(shù)恢復(fù)正常時間（3.31±1.58）d以及大便形態(tài)恢復(fù)正常時間（3.79±2.88）d的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;其數(shù)據(jù)與孟菊研究結(jié)果具有一致性，表明在臨床治療上，媽咪愛聯(lián)合蒙脫石散對于治療新生兒腹瀉具有積極意義。

綜上所述，喂養(yǎng)不當(dāng)、呼吸道感染、新生兒敗血癥以及使用抗生素是發(fā)生新生兒腹瀉的主要原因，應(yīng)用媽咪愛聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，能夠明顯改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)，值得研究推廣。

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[3]? 姚娜. 參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效觀察[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（6）：651-652.

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（收稿日期：2019-12-16）