李艷敏

[摘要] 目的 對在慢阻肺合并糖尿病的臨床護理中應用責任制整體護理的效果進行觀察。 方法 選擇該院收治的慢阻肺合并糖尿病患者90例作為該次的研究對象，選取時間段為2018年4月—2019年4月，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為整體護理組和常規(guī)護理組，每組45例。分別采用不同的護理方式對兩組患者進行護理，對兩組患者的護理效果進行觀察和比較。 結果 整體護理組的護理質量均明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。整體護理組的血糖水平明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。常規(guī)護理組的護理滿意度為82.2%，整體護理組的護理滿意度為97.8%。整體護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。結論 針對慢阻肺合并糖尿病患者實施責任制整體護理能夠有效地改善護理質量，提高其護理滿意度，并且有效控制其血糖水平。

[關鍵詞] 慢阻肺;糖尿病;責任制整體護理;護理質量;護理滿意度

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0171-03

[Abstract] Objective To observe the effect of the application of holistic nursing in the clinical care of COPD with diabetes. Methods Ninety patients with COPD and diabetes treated in our hospital were selected as the subjects of this study. The time period was from April 2018 to April 2019， and they were divided into holistic care group and routine care group according to the random number table method， 45 cases in each group. Different groups of patients were used to care for the two groups of patients， and the effects of the two groups of patients were observed and compared. Results The quality of nursing in the overall nursing group was significantly higher than that in the conventional nursing group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. The blood glucose level of the overall care group was significantly lower than that of the conventional care group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. The nursing satisfaction of the conventional nursing group was 82.2%， and the nursing satisfaction of the overall nursing group was 97.8%. The nursing satisfaction of the overall nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion The implementation of responsibility-based holistic nursing for COPD patients with diabetes can effectively improve the quality of nursing care， improve their nursing satisfaction， and effectively control their blood glucose levels.

[Key words] COPD; Diabetes; Holistic nursing with responsibility system; Quality of care; Satisfaction with care

作為一種呼吸系統(tǒng)慢性病，慢阻肺會引起患者肺功能下降，而且還會引起各種合并癥，對患者的身體健康和生活質量具有極大影響[1]。在臨床中糖尿病是一種多發(fā)病和常見病，同時也是慢阻肺的主要并發(fā)癥之一，其主要的臨床表現(xiàn)為高血糖，具有很高的致殘率。老年人是慢阻肺合并糖尿病的主要發(fā)病群體，患者在發(fā)病之后往往遷延難愈，需要長時間治療，如果病情沒有得到很好地控制，會引起多器官衰竭[2]。臨床上主要通過藥物的方式治療該病，在治療的同時，還要做好對患者的護理工作，確保其治療效果?；诖耍撐姆治霾⒀芯苛嗽诼璺魏喜⑻悄虿〉呐R床護理中應用責任制整體護理的效果，現(xiàn)分析2018年1月—2019年4月間該收治的慢陰合并糖尿病患者90例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的慢阻肺合并糖尿病患者90例作為該次的研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為整體護理組和常規(guī)護理組，每組45例。在倫理委員會批準的前提下，該院開展了該次研究，所有患者均對該次研究知曉同意，并且自愿參與。常規(guī)護理組中有18例女，27例男，在年齡上面最上限為86歲，最下限為42歲，中位年齡為（62.5±5.4）歲，在病程方面最上限為10年，最下限為2年，中位病程為（5.3±1.2）年;整體護理組中有19例女，26例男，在年齡上面最上限為87歲，最下限為44歲，中位年齡為（63.8±5.2）歲，在病程方面最上限為11年，最下限為2年，中位病程為（5.4±1.5）年。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備了實施組間比較的基礎。

1.2? 方法

采用常規(guī)護理方式對常規(guī)護理組進行護理，主要護理內(nèi)容包括心理干預，實施健康宣教，飲食指導，對患者病情予以嚴密監(jiān)測等[3-4]。

采用責任制整體護理方式對整體護理組進行護理，具體護理方法為：①成立護理小組。專門組間責任制整體護理小組，小組組長為具有豐富工作經(jīng)驗和操作技能水平高的護理人員，其他小組成員按照職責劃分為責任護士和輔助護士。②職責劃分。小組組長負責全面的護理工作，并且對小組成員進行管理[5-6]。要將小組責任制明確下來，規(guī)范小組的具體工作。通過彈性排班的方式對小組成員進行合理安排，保證在具體的護理工作中每一位小組成員都可以具備良好的狀態(tài)。組長要定時對病房進行巡視，確保能夠掌握和熟悉每一例患者的具體情況，從而便于對護理方案進行及時調整[7]。③護理實施。在制定好護理流程和方案后，組長要監(jiān)督護理人員嚴格按照護理流程和方案開展護理工作，具體包括對患者的氣道護理、血糖水平監(jiān)測、吸痰護理，為患者營造良好的病房環(huán)境。④應急預案的制定與實施。組長要組織組員根據(jù)不同患者的具體病情為依據(jù)制定相應的應急預案，一旦患者發(fā)生突發(fā)情況，小組成員要按照應急預案對患者實施緊急干預和搶救，組長要負責做好監(jiān)督工作，確保護理人員嚴格執(zhí)行應急預案[8]。

1.3? 觀察指標

采用該院自制的護理質量調查表對兩組患者對護理質量的評分進行調查和比較，主要包括健康教育、溝通水平、護理態(tài)度、業(yè)務水平四個項目，每個項目的最高分為100分，患者評價的分數(shù)越高表明護理質量越好。采用該院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查和比較，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意+基本滿意=總滿意。對兩組患者的血糖水平進行觀察和比較，主要包括空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件整理兩組資料。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量

整體護理組的護理質量均明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平

整體護理組的血糖水平明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

常規(guī)護理組的護理滿意度為82.2%，整體護理組的護理滿意度為87.8%。整體護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢阻肺具有非常復雜的發(fā)病機制，患者的病情不僅遷延難愈，而且還會反復發(fā)作，特別是老年患者自身具有較差的機體免疫力，很容易合并各種疾病[9]。糖尿病是常見的慢阻肺合并癥之一，慢阻肺合并糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖、氣促、咳嗽和呼吸困難，會引起糖尿病足和窒息等，對患者的身體健康和生命安全危害極大。臨床上在對慢阻肺合并糖尿病患者進行積極治療的同時，也要采用科學的護理方式對患者進行護理干預，從而保證治療效果[10]。

責任制整體護理模式是一種新型的護理模式，該模式以患者作為護理工作的中心，通過成立整體護理責任小組的方式來全面地提升護理質量，改善護理人員與患者之間的關系，并且將更加全面地護理服務提供給廣大的患者;責任制護理還可以有效地提高護理團隊的整體技能，利用職責的合理劃分可以讓每一位護理人員都能夠清楚自身的職責，極大地提高了護理人員的積極性和主觀能動性，使其在護理工作中充分地發(fā)揮自身的價值感和責任感;通過主動服務的方式可以極大地提升和改善護理質量和水平，并且進一步增加患者的護理滿意度[11]。在該次研究中，采用不同的護理方式對兩組患者進行護理，結果顯示，整體護理組的護理質量均明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。整體護理組的血糖水平明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。常規(guī)護理組的護理滿意度為82.2%，整體護理組的護理滿意度為97.8%。整體護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較經(jīng)過檢驗（P<0.05）。這一研究結果表明，責任制整體護理不僅可以提高護理服務質量，還有助于建立良好的護患關系，提高患者的護理滿意度。劉亞芹[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施責任制整體護理的實驗組患者護理滿意度為95.0%，明顯高于實施常規(guī)護理的對照組的80.0%，組間比較（P<0.05），該結果與該次研究結果基本一致，充分證實了該文的研究觀點。

綜上所述，針對慢阻肺合并糖尿病患者實施責任制整體護理具有很好的效果，能夠有效地改善護理質量，并且提高護理滿意度。

[參考文獻]

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[9]? 劉純鳳，邵崇波.探討控制血糖護理對慢阻肺合并 2 型糖尿病患者預后的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（34）：185.

[10]? 翟梓銘.探討控制血糖護理對慢阻肺合并 2 型糖尿病患者預后的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（22）：160.

[11]? 魏曄.不同護理干預模式對糖尿病合并慢阻肺患者的干預效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：8-9.

[12]? 劉亞芹. 責任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界， 2017，20（8）：162-163.

（收稿日期：2019-11-17）