李曉

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 采用抽簽法將2017年12月—2018年11月在該院接受手術(shù)治療的92例子宮肌瘤合并糖尿病患者隨機(jī)分為?？平M和一般組，予以?？平M圍術(shù)期專科護(hù)理干預(yù)，予以一般組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)前1 d的心理狀態(tài)、入院時(shí)及術(shù)后3 d的血糖狀況、術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 ?？平M術(shù)前1 d的HAMA評(píng)分低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組入院時(shí)的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果比較顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），?？平M術(shù)后3 d的上述血糖指標(biāo)均低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。專科組術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均早于一般組，并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病實(shí)施圍術(shù)期專科護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者身心狀態(tài)，加速患者疾病康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] ?？谱o(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;圍術(shù)期護(hù)理;自主排尿

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0139-02

子宮肌瘤為我國(guó)女性群體發(fā)病率位居首位的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，糖尿病為我國(guó)人群發(fā)病率位居首位的代謝疾病，兩者合并發(fā)生在我國(guó)臨床并不少見(jiàn)[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，手術(shù)一直為臨床治療較大體積子宮肌瘤和有明顯臨床癥狀子宮肌瘤的首選方法，但當(dāng)患者合并患有糖尿病時(shí)則會(huì)導(dǎo)致疾病手術(shù)治療難度明顯增大，在圍術(shù)期時(shí)對(duì)臨床護(hù)理的需求較迫切[2-3]。為進(jìn)一步改善子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，該院為該疾病患者制定了?？谱o(hù)理干預(yù)措施。該研究共對(duì)?？谱o(hù)理干預(yù)在患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)分析2017年12月—2018年11月間在該院接受手術(shù)治療的92例子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的92例子宮肌瘤合并糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為子宮肌瘤（影像學(xué)、病理檢查）、2型糖尿?。ā吨袊?guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》）;②既往無(wú)生殖系統(tǒng)外科手術(shù)治療史（不包括剖宮產(chǎn)）;③具有明確的手術(shù)指征，行擇期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染性疾病;②免疫系統(tǒng)功能異常;③合并糖尿病相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥。采用抽簽法將研究對(duì)象分為一般組和專科組，每組46例。一般組年齡范圍為38～56歲，平均（46.10±3.82）歲，糖尿病病程2～7年，平均（3.81±0.82）年。?？平M年齡范圍為37～58歲，平均（46.17±3.80）歲，糖尿病病程2～8年，平均（3.79±0.85）年。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果均顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究在開(kāi)展前已獲取研究對(duì)象本人及其家屬知情同意，研究對(duì)象家屬簽署研究知情同意書(shū)。

1.2? 方法

一般組：對(duì)一般組患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括術(shù)前健康宣教、術(shù)后飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)等。

專科組：對(duì)?？平M患者實(shí)施圍術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：①術(shù)前專科護(hù)理干預(yù)。術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，評(píng)估患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，目的是改善患者對(duì)手術(shù)的耐受情況[4]。在協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備期間，多與患者交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者心理疏導(dǎo)。如患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果產(chǎn)生焦慮，護(hù)理人員使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)預(yù)后情況，并適當(dāng)介紹以往成功治愈的病例，緩解患者的疑慮[5-6]。②術(shù)中?？谱o(hù)理干預(yù)。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好患者的體溫管理，避免術(shù)中輸液誘發(fā)低體溫。③術(shù)后專科護(hù)理干預(yù)。術(shù)后24 h內(nèi)要求患者保持平臥，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，仍嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，尤其是夜間血糖，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)切口愈合[7]。做好病房環(huán)境管理及各種管道的使用管理，預(yù)防切口感染。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者活動(dòng)內(nèi)容，預(yù)防尿路感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生。出院當(dāng)日詳細(xì)告知患者出院后注意事項(xiàng)，為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)患者一些自我護(hù)理方法。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別于入院當(dāng)天和術(shù)后3 d檢測(cè)兩組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

術(shù)前1 d應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組患者心理狀態(tài)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，該量表中共包括14個(gè)條目，各條目均采取0～4分五級(jí)評(píng)價(jià)，分值由低至高表示無(wú)癥狀至有重度癥狀，總分范圍0～56分，評(píng)分低于7分為正常[8]。

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)前1 d的心理狀態(tài)比較

?？平M術(shù)前1 d的HAMA評(píng)分為（11.02±2.45）分，一般組術(shù)前1 d的HAMA評(píng)分為（16.80±2.49）分，對(duì)兩組該指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示（t=5.511，P=0.000）。

2.2? 入院時(shí)、術(shù)后3 d的血糖狀況比較

專科組入院時(shí)的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果與一般組比較顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后3 d的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果均較一般組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.3? 術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較

?？平M術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間分別為（12.05±2.48）d、（24.99±2.71）h，較一般組的（15.33±2.42）d、（29.06±2.80）h早，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示（t=6.980，P=0.000;t=9.007，P=0.000）。

2.4? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

?？平M中，術(shù)后1例患者發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17（1/46）。一般組中，術(shù)后2例患者發(fā)生尿潴留，3例患者切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.87（5/46）。對(duì)兩組該指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.998，P=0.046）。

3? 討論

研究表明子宮肌瘤和糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素中均包括心理因素[9-10]、內(nèi)分泌因素，因此，兩者合并發(fā)生在我國(guó)臨床較常見(jiàn)。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)人群的身心壓力不斷增大，與此同時(shí)，生活條件也明顯改善，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化。這一現(xiàn)狀下，我國(guó)女性群體的子肌瘤發(fā)病形勢(shì)和我國(guó)人群的糖尿病發(fā)病形勢(shì)均日益嚴(yán)峻，且調(diào)查結(jié)果還顯示同時(shí)患有這兩種疾病患者的數(shù)量也明顯增加，對(duì)疾病臨床治療和護(hù)理均提出了更高要求[11-12]。

專科護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)我國(guó)臨床上應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式。該研究評(píng)價(jià)該護(hù)理模式在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示?？平M術(shù)前1 d的心理狀態(tài)、術(shù)后3 d的血糖狀況均明顯優(yōu)于一般組，術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均早于一般組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組。表明?？谱o(hù)理干預(yù)能夠明顯緩解患者術(shù)前的不良情緒，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。分析原因可能為：?？谱o(hù)理干預(yù)模式的護(hù)理理念與護(hù)理干預(yù)模式基本一致，但與護(hù)理干預(yù)模式不同的是該護(hù)理模式在護(hù)理工作中融入?？铺攸c(diǎn)，針對(duì)疾病的?？铺攸c(diǎn)完善護(hù)理干預(yù)措施，繼而能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，較大程度地滿足患者的圍術(shù)期護(hù)理需求。

綜上所述，?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)患者心理狀態(tài)和生理狀態(tài)均具有明顯地改善作用，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者疾病早日康復(fù)，值得各大醫(yī)院開(kāi)展應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王紅梅.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：162-163.

[2]? 張雅靜，聶鳳榮，蘭熔莉.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：95-96.

[3]? 穆錦華.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：153-154.

[4]? 朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：134-135.

[5]? 程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：109-111.

[6]? 李楊.循證護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：175-176.

[7]? 崔彩莉.綜合護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（27）：195-196.

[8]? 張敏.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：152-153.

[9]? 王秋.分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（6）：223.

[10]? 曾妍，黃鳳霞，馮雪蘭，等.研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（18）：171-172.

[11]? 方玲君，龐紅芳，李麗琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3827-3829.

[12]? 裴蕾.子宮肌瘤合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（12）：241.

（收稿日期：2019-11-21）