林藝芬

[摘要] 目的 討論綜合護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者依從性和血糖水平的影響。方法 資料選取時(shí)間為2018年1月—2019年7月。觀察對(duì)象為該院收治的100例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理），各50例。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性及血糖指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者的遵醫(yī)囑用藥、功能鍛煉、康復(fù)治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療依從性均分別明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理模式的實(shí)施可有效提高患者的治療依從性，穩(wěn)定其血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;子宮內(nèi)膜癌;糖尿病;依從性;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0101-02

子宮內(nèi)膜癌屬于在機(jī)體子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞上出現(xiàn)的一種惡性腫瘤病癥，該病癥多發(fā)生于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性，目前，臨床上并未對(duì)該病癥的主要致病機(jī)制進(jìn)行明確，但是許多文獻(xiàn)研究顯示[1]，該病癥的發(fā)生與患者內(nèi)分泌紊亂有很大的聯(lián)系。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者來說，合并出現(xiàn)糖尿病病癥將嚴(yán)重加重其病情，原因?yàn)樘悄虿〔“Y的出現(xiàn)將致使患者出現(xiàn)胰島素水平降低現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)及糖類物質(zhì)的代謝出現(xiàn)異常，加大機(jī)體能量損耗量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、機(jī)體免疫力下降等不良情況，這將極其不利于其病癥的治療[2]。為有效輔助于子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者取得良好治療效果，在其治療期間實(shí)施全面化、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)是十分重要的，基于此，該文對(duì)該病癥患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理后的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析2018年1月—2019年7月間該院收治的100例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組，各50例?；颊呋举Y料：對(duì)照組中平均年齡為（53.6±4.9）歲;平均病程（3.2±1.6）年。研究組中;平均年齡為（53.8±4.0）歲;平均病程（3.3±1.8）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查后符合子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;對(duì)該次研究了解，且簽署知情同意書，并已得到該院倫理委員會(huì)所獲準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它惡性腫瘤及嚴(yán)重性心腦血管病癥患者;放、化療既往史患者[3]。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。由于大多患者對(duì)自身病癥了解程度不夠，加之受自身病癥不易治愈、治療周期較長(zhǎng)及治療費(fèi)用高昂等因素的影響，以致于患者患病后容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，此外，化療藥物的使用將導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不舒適的狀態(tài)也將易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。該現(xiàn)象的出現(xiàn)將導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療信心及配合度低下的問題，致使降低其治療效果，所以，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，告知患者病情進(jìn)展時(shí)，盡量多使用積極樂觀性詞語及語句，多與其談?wù)摲e極向上話題，并可通過講述治療成功經(jīng)驗(yàn)來提高患者信心。②飲食護(hù)理?；煂?duì)患者的消化道造成一定的不良影響，以致于其出現(xiàn)惡心嘔吐以及食欲不振等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)合理、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，保障其每日體內(nèi)充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高其機(jī)體免疫力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。③血糖監(jiān)測(cè)及控制?？鼓[瘤治療將對(duì)患者胰島素的分泌產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致機(jī)體血糖調(diào)節(jié)功能下降，增加其發(fā)生腎病以及心臟病等不良病癥的機(jī)率，所以應(yīng)注重對(duì)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)及控制，為其制定血糖監(jiān)測(cè)方案，并嚴(yán)格按方案內(nèi)容執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)患者飲食情況的關(guān)注，定時(shí)為其注射胰島素，以避免其出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。④預(yù)防感染。化療治療將殺死機(jī)體血液中一定數(shù)量的白細(xì)胞且易誘發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，造成患者食欲下降、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、機(jī)體免疫力降低，最終增加其感染機(jī)率。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的生活干預(yù)，根據(jù)天氣預(yù)報(bào)情況提醒患者及時(shí)增減藥物，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)功，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重性抵抗力下降情況時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行保護(hù)隔離，以降低感染發(fā)生率[4-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療依從性、血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：前者用%表示，用χ2檢驗(yàn);后者用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性比較

研究組患者的遵醫(yī)囑用藥、功能鍛煉、康復(fù)治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療依從性均分別明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理前的血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

當(dāng)前，在女性常見的惡性腫瘤當(dāng)中，子宮內(nèi)膜癌屬于高發(fā)性類型，患病初期具有明顯的臨床表現(xiàn)，例如陰道出血等，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7]，患有該病癥的大多數(shù)患者為絕經(jīng)后及圍絕經(jīng)期女性，該病癥具有較為明顯的發(fā)病機(jī)制，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病與體內(nèi)雌激素水平存在關(guān)聯(lián)。糖尿病患者具有血糖偏高、糖代謝紊亂等情況，當(dāng)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者進(jìn)行化療時(shí)，患者自身的血糖水平會(huì)對(duì)其化療效果產(chǎn)生較大的影響，若患者血糖水平趨于穩(wěn)定，可有助于減緩機(jī)體的能量消耗水平，提升機(jī)體化療治療耐受力，進(jìn)而促使其抵抗水平維持于正常狀態(tài)。

由于大多子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者對(duì)自身病癥的了解度相對(duì)較少，加上受病痛的折磨、該病生存率低下等因素的影響，導(dǎo)致其極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒，因此，患者治療依從度較差。該文對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的遵醫(yī)囑用藥、功能鍛煉、康復(fù)治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療依從性均分別明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說明與常規(guī)護(hù)理模式相比，綜合性護(hù)理模式的實(shí)施將有效提高患者的治療依從性，改善其血糖指標(biāo)。子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)糖尿病病癥時(shí)，將增加其危險(xiǎn)性因素，例如高血糖將促使癌細(xì)胞的生長(zhǎng)及繁殖，且長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)將降低患者的機(jī)體免疫力，提高癌細(xì)胞擴(kuò)散能力[8]。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理措施除了對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)攝取之外，還可最大程度降低放療藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者的耐受力，減少化療藥物對(duì)機(jī)體所造成的損傷，通過加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并子宮內(nèi)膜癌患者血糖水平監(jiān)測(cè)與控制，可最大水平將患者血糖指標(biāo)控制在合理范圍，避免高血糖加重其病情，提高其生存質(zhì)量，同時(shí)，綜合性護(hù)理干預(yù)將更加注重對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，及時(shí)消除其負(fù)面情緒，提高其治療信心及配合度，此外，該護(hù)理模式還將有利于提升護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造良好的醫(yī)患氛圍，提高患者的診療體驗(yàn)度。

綜上所述，綜合護(hù)理模式的實(shí)施可有效提高患者的治療依從性，穩(wěn)定其血糖水平，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-20）