佟軍

[摘要] 目的 評價和分析微信平臺延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者的臨床應(yīng)用效果。方法 將該院2016年3月—2018年4月收治的102例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，每組51例患者，隨機(jī)分成應(yīng)用微信平臺延續(xù)護(hù)理的觀察組與傳統(tǒng)護(hù)理的對照組。對照組患者給予各醫(yī)院傳統(tǒng)照護(hù)模式，觀察組在常規(guī)的護(hù)理操作后選用建立微信平臺基礎(chǔ)上給予患者更加完善的延續(xù)護(hù)理。兩組患者通過檢測血糖、血脂指標(biāo)進(jìn)行結(jié)果分析。結(jié)果 觀察組新的應(yīng)用護(hù)理方式，患者用餐前血糖（FPG）、檢測用餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯 （TG）、 總膽固醇 （TC） ，這幾個指標(biāo)的數(shù)值均是明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信平臺延續(xù)護(hù)理能夠改善糖尿病合并冠心病患者的血糖及血脂的水平，能夠在一定程度上促進(jìn)患者的健康。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺;延續(xù)護(hù)理;糖尿病;冠心病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0089-02

隨著人民物質(zhì)文化水平的提高、健康習(xí)慣模式的改變及社會老齡化， 糖尿病、冠心病，這些大家耳熟能詳?shù)穆约膊。缃褚咽窃絹碓狡毡榱?，有關(guān)統(tǒng)計發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家發(fā)病率正在逐漸增加，糖尿病，盡管這是個眾人耳熟能詳?shù)拿~，但我們常常把這三個字跟老年病混為一談，其中隱含的內(nèi)幕很少為人留心，只有20%的人知道它還能導(dǎo)致冠心病的發(fā)作。而實際上，糖尿病合并冠心病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見綜合性慢性疾病。它的特點是患者體內(nèi)較高血糖會導(dǎo)致冠心病之類的心血管疾病，嚴(yán)重者有致死危險[1]。所以在臨床護(hù)理工作中要予以重視[2-3]。2016年3月—2018年4月間心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員通過應(yīng)用微信平臺這種人人會用的APP，對102例患者的研究，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

各小組患者自然資料如下：新的護(hù)理方法的觀察組中有其中男性患者占 30 例女性患者占 21 例;年齡在 50～75 歲不等，平均年齡（64.15±2.23）歲;糖尿病病程為 3～10 年，平均病程為（6.56±1.17）年。 對照組患者男性比女性患者多一例，分別是31、30例 ;年齡48～76歲之間，平均年齡為（64.27±2.05）歲;糖尿病病程為3～12年，平均病程為（6.87±1.25）年。兩組患者均有冠心病病史，在職的患者70例，退休人員42例，兩組患者資料具有可比性，無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者住院期間嚴(yán)格控制飲食，制定合理的運(yùn)動計劃，提供舒適的休息環(huán)境，密切檢測患者血糖、血脂水平，及時調(diào)整患者用藥情況，這種由疾病帶來的威脅也試圖告訴患者，教會患者學(xué)會在平日里去預(yù)防和調(diào)養(yǎng)，才不會讓身體過早飽受這些病痛的折磨。

觀察組患者院內(nèi)實施對照組相同的護(hù)理基礎(chǔ)上，實施延續(xù)護(hù)理，涉及內(nèi)容主要包括：①成立微信APP護(hù)理小組，組長由科室主任和護(hù)士長擔(dān)任負(fù)責(zé)APP的整體運(yùn)營，科室副主任擔(dān)任副組長負(fù)責(zé)微信APP的具體工作，組員由一個副主任醫(yī)師和4個主管護(hù)師組成。小組成員進(jìn)行專業(yè)延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，組建微信公眾號，將公眾號取名為“大管家健康之友”，公眾號內(nèi)容包括疾病的基本知識，病因、癥狀、體征、實驗室指標(biāo)，具體診斷及護(hù)理措施。疾病的健康宣教，患者康復(fù)病例。②微信公眾號審核，定時推送消息。患者治療穩(wěn)定出院后每人發(fā)放院后康復(fù)宣傳單，提示患者掃描二維碼加入公眾號，詳細(xì)講解加入公眾號的意義及使用方法。③首先做好飲食方面的宣傳，很多人為什么會患這些病，吃飯沒有規(guī)律，飲食沒有節(jié)制，經(jīng)常約朋友吃夜宵，喝酒，殊不知這些不好的飲食習(xí)慣，正在悄悄奪走自己的健康。糖尿病患者首先要改善生活方式，忌煙、忌酒、調(diào)整不合理飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食，適當(dāng)限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主，同時盡量多吃蔬菜，保持大便通暢，減少心血管意外的發(fā)生。所以告知患者，一定要做好飲食方面的節(jié)制，每天給自己的飲食設(shè)定好時間，到了該吃飯的時候，千萬不要拖延，到了晚上要睡覺的時候，千萬不要再給胃塞食物，只有這樣才會從飲食方面，真正呵護(hù)好自己的健康。其次，做好運(yùn)動方面的宣傳，很多慢性疾病，皆因平時不運(yùn)動而起，所以建議大家再忙，也不要挪用運(yùn)動的時間，每個星期專門騰出一些時間，讓自己身體出出汗，消耗一下身體的脂肪，這樣就可以很好地預(yù)防這些疾病。另外，經(jīng)常運(yùn)動的人，血管老化的速度也會明顯減慢，并且血脂等水平也會維持在正常的狀態(tài)。不過要提醒大家，凡是運(yùn)動也要有度，不要因為運(yùn)動有益于健康，就過度去運(yùn)動，這樣反而會給身體帶來很多壞處。建議大家，每個星期鍛煉半天時間，或者把這半天時間分散在每天，一定結(jié)合患者本身體質(zhì)量力而行。最后，做好休息方面的宣傳，休息就是給身體放假，熬夜就是在透支自己的健康，這對于很多患者而言，可能不能體會這一點，時常加班趕進(jìn)度，生物鐘也被嚴(yán)重擾亂了，睡眠的時間也是黑白顛倒，這樣的狀態(tài)持續(xù)不到一年，發(fā)現(xiàn)自己頭發(fā)白了不少，皮膚蒼老了不少，精神狀態(tài)也很差，這一切都在說明一個問題，該好好休息了。所以，再忙也不要占用休息的時間，那是對健康極度不負(fù)責(zé)任。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的血糖、血脂指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t檢驗，用（x±s）來表示結(jié)果，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖檢測指標(biāo)

觀察組患者餐前和餐后2 h血糖護(hù)理后平均低值與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血脂檢測指標(biāo)

觀察組患者甘油三酯 （TG）、 總膽固醇 （TC）護(hù)理后平均低值與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者往往表現(xiàn)出包括高血糖、高胰島素、血脂紊亂及凝血系統(tǒng)異常在內(nèi)的多種代謝異常，這些因素在冠心病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了很大的促進(jìn)作用。運(yùn)動較少等原因，并發(fā)心血管疾病的危險非常大，而冠心病是其中主要且高發(fā)的一種[4]。糖尿病合并冠心病患者的大血管病變顯而易見， 常伴有心律失常、心絞痛及心力衰竭，甚至心肌梗死，對患者的生命存在嚴(yán)重威脅[5]。

由于糖尿病患者有自主神經(jīng)的損害，患者往往缺乏心絞痛或心肌梗死的典型癥狀和體征，此外糖尿病的主要病變在微血管，而冠心病主要病變在心外膜下較大的冠狀動脈，二者并存時使得病變更加廣泛和復(fù)雜。

糖尿病患者在出現(xiàn)冠心病并發(fā)癥時，應(yīng)當(dāng)給予充分重視，督促患者調(diào)整生活方式，包括控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，在此基礎(chǔ)上控制好原發(fā)病，改善心肌缺血癥狀。因此，糖尿病合并冠心病患者發(fā)生心血管意外的風(fēng)險要明顯高于單純糖尿病或者單純冠心病的患者。對于這部分患者除了遵醫(yī)囑按時用藥，定期門診隨診外，院后微信平臺延續(xù)護(hù)理也是治療的重要組成部分，可以大大降低患者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險。

綜上所述，采用微信平臺延續(xù)護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者的健康指導(dǎo)有十分明顯的優(yōu)勢，值得醫(yī)學(xué)工作者在患者院后大力推廣和完善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄧華波.糖尿病合并冠心病的心血管危險因素控制對策研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（6）：1353-1354.

[2]? 徐冬梅.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的影響研究[J].糖尿病新世界，2015，1（2）：152.

[3]? 胥之梓 ，范秀華 .人性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并心血管疾病患者生存質(zhì)量的影響探討[J].國際心血管病雜志，2017， 18（A1）：19-20.

[4]? 董非斐，吉曉理，符薇薇，等.利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病伴冠心病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（17）：2077-2079.

[5]? 岳巖.阿托伐他汀與辛伐他汀治療糖尿病伴冠心病社區(qū)應(yīng)用的效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（2）：212-215.

（收稿日期：2019-11-20）