陳亮

[摘要] 目的 探析臨床護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥合并糖尿病患者中的臨床效果。 方法 在該院收治的所有精神分裂癥合并糖尿病患者（均為2018年1—12月期間）中選取74例作為此次研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者平均分組，將單數(shù)患者納入對照組（37例），予以常規(guī)護(hù)理，而雙數(shù)患者則納入觀察組（37例），予以綜合護(hù)理。觀察兩組護(hù)理前、護(hù)理后兩組血糖水平變化，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），并進(jìn)行簡明精神病評定量表（BPRS評分）評估，記錄兩組護(hù)理依從性。 結(jié)果 護(hù)理前，兩組血糖（FBG、2 hPG與HbA1c）水平與BPRS評分相對接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組血糖水平與BPRS評分均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組護(hù)理依從性優(yōu)于對照組（97.30%>72.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 予以精神分裂癥合并糖尿病患者臨床護(hù)理，可促進(jìn)護(hù)理依從性的提升，進(jìn)而達(dá)到控制血糖水平與精神病癥狀的護(hù)理目標(biāo)，故具有優(yōu)良應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;精神分裂癥;糖尿病

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0087-02

據(jù)相關(guān)研究報道[1]，精神分裂癥患者通常并伴血糖調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)。尤其患者服用奧氮平、氯氮平等抗精神病藥物治療后，血糖水平可發(fā)生一定的變化，若患者合并糖尿病，很有可能加重病情甚至誘發(fā)糖尿病酮癥?；谄渌嵌确治?，精神分裂癥患者控制力差，且存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，易產(chǎn)生抗拒治療的行為，無法有效改善病情[2]。因此，此次研究該院通過臨床護(hù)理提高精神分裂癥合并糖尿病患者的自該管理能力，已實現(xiàn)控制患者病情的治療過程，現(xiàn)分析2018年1—12月間該院收治的74例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的所有精神分裂癥合并糖尿病患者中選取74例作為此次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床糖耐量、血糖與腦電圖等相關(guān)檢查明確病情;②患者與家屬知情此次研究，并以簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染或血液系統(tǒng)疾病患者;②合并認(rèn)知或言語障礙患者;③病情不穩(wěn)定患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者平均分組，將單數(shù)患者納入對照組（37例），而雙數(shù)患者納入觀察組（37例）。對照組：男性、女性各為21例、16例;年齡最小為45歲，年齡最大為70歲，平均年齡為（56.26±2.47）歲;糖尿病病程最短為1年，最長為7年，平均病程為（4.61±1.38）年。觀察組：男性、女性各為23例、14例;年齡最小為47歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（57.53±2.49）歲;糖尿病病程最短為1年，最長為8年，平均病程為（4.90±1.44）年。兩組在以上資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員在用藥、飲食等方面上為患者提供指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察患者病情等。

予以觀察組綜合護(hù)理，方法：①心理護(hù)理。糖尿病屬終身性疾病，大部分患者需要堅持服藥治療控制血糖水平，再加上精神分裂癥給身心帶來的困擾，易導(dǎo)致患者并伴強(qiáng)烈的負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極予以患者心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，在緩解負(fù)面情緒的同時控制精神病癥狀并抑制血糖水平。②安全護(hù)理。在護(hù)理期間，護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者言行舉止異常，并伴負(fù)面情緒時，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時安撫患者，做好保護(hù)性約束工作，避免患者情緒激烈而產(chǎn)生攻擊行為。③健康宣教。在患者情緒穩(wěn)定的情況下，通過開展健康宣教的方式講解精神分裂癥與糖尿病的關(guān)系，幫助患者全面認(rèn)識治療的重要性，做到按時按量服用藥物。同時，通過集體、多次學(xué)習(xí)的方式強(qiáng)化患者的記憶，讓患者簡單復(fù)述健康宣教內(nèi)容，以改善認(rèn)知功能障礙。④運動護(hù)理。護(hù)理人員以患者病情與身心特點為依據(jù)，適當(dāng)安排下棋、唱歌與鍛煉等活動，指導(dǎo)患者在活動中放松身心，保持愉悅狀態(tài)。同時，定期組織患者進(jìn)行體育運動，例如慢跑、打太極等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，加快體內(nèi)能量的消耗。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前、護(hù)理后對兩組血糖水平進(jìn)行觀察。同時，應(yīng)用BPRS評分評估兩組精神病性癥狀嚴(yán)重程度，該量表主要包括焦慮、心境抑郁、緊張與敵對性等內(nèi)容，評分越高表明患者精神病性癥狀愈嚴(yán)重。

護(hù)理依從性評定依據(jù)：①若患者配合度高，在治療期間做到主動定時定量服藥，且無意外事件發(fā)生，說明優(yōu);②若患者配合度一般，存在輕度抗拒情緒，但經(jīng)過耐心勸說后主動服藥并配合醫(yī)護(hù)人員，說明良;③若患者配合度較低，存在顯著抗拒情緒，耐心勸說無效，需強(qiáng)制進(jìn)行，說明差。前二者可計入優(yōu)良率行列，并以其總數(shù)統(tǒng)計優(yōu)良率[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組血糖水平對比

護(hù)理前，兩組血糖水平相對接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組血糖水平均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前后兩組BPRS評分對比

護(hù)理前，兩組BPRS評分相對接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組BPRS評分均已下降，在降幅對比上，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理依從性對比

兩組經(jīng)護(hù)理后，在護(hù)理依從性比較上，觀察組優(yōu)于對照組（97.30%>72.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，精神分裂癥患者的治療仍以服藥為主。然而，在長期服用抗精神病藥物的情況下，易加重原有糖尿病患者的病情，導(dǎo)致血糖水平起伏波動大，再加上精神分裂癥患者普遍存在行為與認(rèn)知等方面的障礙，因此需要通過臨床護(hù)理輔助治療的順利進(jìn)行。此次研究，該院應(yīng)用的綜合護(hù)理更具細(xì)致與全面等特點[4]，可彌補常規(guī)護(hù)理的不足之處，在護(hù)理期間全面兼顧患者精神分裂癥與糖尿病病情，增加護(hù)理人員與患者的接觸次數(shù)、時間，進(jìn)而促進(jìn)患者信任感與依從性的提升，確?；颊吲浜现委熍c護(hù)理后病情得到顯著改善。首先，在護(hù)理期間，護(hù)理人員通過心理護(hù)理、心理疏導(dǎo)減輕精神病癥狀給患者身心帶來的困擾，可借助良好的心態(tài)穩(wěn)定血糖。其次，考慮到患者在意識、認(rèn)知障礙的情況下易發(fā)生攻擊行為，由護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者行為舉止，及時采取安撫、保護(hù)性約束等手段幫助患者穩(wěn)定情緒，可有效避免躁動的情緒導(dǎo)致血糖水平持續(xù)上升，從而促進(jìn)病情的良好轉(zhuǎn)歸[5]。最后，通過健康宣教幫助患者加深對疾病的認(rèn)知，提高對治療的重視程度，積極進(jìn)行活動與運動改善精神狀態(tài)，讓患者在運動后促進(jìn)能量的消耗，改善肌糖原氧化代謝，并增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，有效控制糖尿病病情。結(jié)合該研究結(jié)果，護(hù)理前，兩組血糖（FBG、2 hPG與HbA1c）水平與BPRS評分相對接近（P>0.05）;護(hù)理后，兩組血糖水平與BPRS評分均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組（P<0.05）。同時，觀察組護(hù)理依從性優(yōu)于對照組（97.30%>72.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在精神分裂癥合并糖尿病患者中實施臨床護(hù)理，可有效控制患者血糖水平并改善其精神病癥狀嚴(yán)重程度，故具有較高應(yīng)用與推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 馬曉娟，張偉，鄧麗麗，等.個性化護(hù)理對2型糖尿病合并并發(fā)癥患者的干預(yù)效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：129-131.

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[5]? 郁京萍，蔣菊芳，姚惠珍，等.自我角色認(rèn)同護(hù)理對精神分裂癥合并糖尿病患者激越行為及社會交往的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（2）：138-142.

（收稿日期：2019-11-26）