賴舒婷

[摘要] 目的 探析不同護(hù)理模式在老年冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用對(duì)睡眠質(zhì)量的改善效果。方法 2017年7月—2019年1月間從該院擇取64例老年冠心病合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組32例患者行以常規(guī)護(hù)理，研究組32例患者行以舒適護(hù)理，對(duì)照分析兩組臨床效果。結(jié)果 研究組冠心病癥狀改善時(shí)間早于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均下降，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）;從睡眠質(zhì)量評(píng)分來看，護(hù)理干預(yù)前兩組入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、主觀睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、日間功能評(píng)分、PSQI總分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、主觀睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、日間功能評(píng)分、PSQI總分均下降，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年冠心病合并糖尿病患者來說，舒適護(hù)理的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可以促進(jìn)冠心病癥狀改善，還可以輔助控制血糖水平，使患者睡眠質(zhì)量提升，臨床價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理;舒適護(hù)理;老年患者;冠心病;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0073-02

冠心病屬于心臟疾病，在臨床中比較常見，冠心病指的是由于冠狀動(dòng)脈狹窄以及供血不足導(dǎo)致心肌功能障礙，或出現(xiàn)器質(zhì)性病變[1]。通常是因體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著血液中脂質(zhì)，使得動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)病變。臨床中，冠心病患者通常會(huì)出現(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)使患者生命安全受到威脅。而冠心病合并糖尿病患者則會(huì)導(dǎo)致血脂代謝紊亂，出現(xiàn)高胰島素血癥、高血糖、胰島素抵抗等疾病，不僅會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，甚至對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅，因此需要做好護(hù)理干預(yù)工作[2]。舒適護(hù)理作為新型護(hù)理模式，其以患者為護(hù)理服務(wù)中心，為患者提供全面、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者臨床癥狀得到改善。該文2017年1月—2019年1月間從該院擇取64例老年冠心病合并糖尿病患者，探析不同護(hù)理模式在老年冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用對(duì)睡眠質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院擇取64例老年冠心病合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組32例患者中，男20例，女12例;病例擇取年齡范圍為42～88歲，平均（59.63±6.43）歲，病例擇取冠心病病程范圍為1～20年，平均（5.45±1.67）年，病例擇取糖尿病病程范圍為1～12年，平均（4.48±0.56）年。研究組32例患者中，男21例，女11例;病例擇取年齡范圍為44～89歲，平均（59.70±6.51）歲，病例擇取冠心病病程范圍為1.5～20年，平均（5.39±1.71）年，病例擇取糖尿病病程范圍為1.5～11年，平均（4.50±0.62）年;從性別、年齡、冠心病病程、糖尿病病程來看，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對(duì)照組32例患者行以常規(guī)護(hù)理，涉及到生命體征監(jiān)測(cè)、出入量記錄、用藥指導(dǎo)等。研究組32例患者行以舒適護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造良好住院環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)，對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并增添綠植，選用暖色調(diào)窗簾，設(shè)置地?zé)簟⒋差^燈，提供娛樂性書籍等。②心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)聯(lián)系患者，向其介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，使其對(duì)陌生環(huán)境的緊張感消除，在與患者溝通中，護(hù)理人員需要注重自身神情和態(tài)度，護(hù)理操作應(yīng)做到又穩(wěn)又準(zhǔn)，與患者建立良好關(guān)系。③體位護(hù)理。在半坐臥位時(shí)，應(yīng)為患者提供軟墊，幫助其墊于背部，并提供小桌，便于患者依靠。在患者醒后，應(yīng)囑其先靜躺30 s之后再坐起，坐起后需要停留30 s，之后將雙腿垂于病床邊緣，再等待30 s，以免體位驟然改變導(dǎo)致心絞痛。④睡眠護(hù)理。在患者住院期間，因臥床舒適度不足，加上不良情緒等因素，患者容易出現(xiàn)睡眠障礙現(xiàn)象，這會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。對(duì)于此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其失眠原因進(jìn)行了解，如果是因環(huán)境、體位、疼痛等因素導(dǎo)致，則可給予有效措施進(jìn)行改善，若患者睡眠障礙嚴(yán)重，則可遵醫(yī)囑用藥。⑤飲食護(hù)理。囑患者食用高熱量、高蛋白食物，避免食用不易消化食物，同時(shí)對(duì)患者不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并以患者情況為準(zhǔn)，對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持少食多餐進(jìn)食原則。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組冠心病癥狀改善時(shí)間。對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平進(jìn)行分別測(cè)定和統(tǒng)計(jì)。通過PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，涉及到入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、主觀睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、日間功能評(píng)分，共計(jì)21分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量成反比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組冠心病癥狀改善時(shí)間對(duì)比

研究組冠心病癥狀改善時(shí)間為（3.50±0.68）d，對(duì)照組冠心病癥狀改善時(shí)間為（5.88±1.37）d，研究組冠心病癥狀改善時(shí)間早于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理干預(yù)前后血糖水平對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理干預(yù)后兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均下降，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。