溫林香

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)在精神病合并糖尿病患者血糖控制中的實(shí)施與效果。方法 累計(jì)在2017年6月—2019年6月期間抽取精神分裂癥合并糖尿病患者80例，分組原則為入院時(shí)間早晚，較早入院的40例患者為對照組并接受常規(guī)護(hù)理，余下40例患者則為觀察組，給予其護(hù)理干預(yù)，通過對比兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)綜合分析其應(yīng)用效果。結(jié)果 對比兩組患者的治療依從性發(fā)現(xiàn)觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理干預(yù)前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)觀察組明顯較低（P<0.05）。結(jié)論 精神病合并糖尿病患者治療期間開展護(hù)理干預(yù)可以緩解其負(fù)面情緒，提高其治療依從性以及血糖控制效果，對于改善患者病情，提高其生活質(zhì)量具有重要意義，可以將其作為精神病合并糖尿病的首選護(hù)理方法。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);精神病;糖尿病;血糖控制

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0071-02

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未明確指出這類疾病的病因，臨床上精神分裂癥往往通過藥物治療來穩(wěn)定患者的情緒，但抗精神病藥物會(huì)影響到機(jī)體糖代謝，從而引發(fā)糖代謝紊亂等癥狀[1]，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥患者中糖尿病的發(fā)病率高達(dá)15.1%，約為正常人群的3倍。精神分裂癥合并糖尿病患者不同于常規(guī)糖尿病患者，其治療依從性相對較差，因此護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者治療期間占據(jù)重要地位[2]。2017年6月—2019年6月期間間現(xiàn)抽取80例精神病合并糖尿病患者并開展研究，通過對比分析護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

累計(jì)抽取精神分裂癥合并糖尿病患者80例，均符合中國精神疾病分類以及診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）相關(guān)精神疾病、WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組原則為入院時(shí)間早晚，較早入院的40例患者為對照組并接受常規(guī)護(hù)理，組內(nèi)男性、女性患者之比為17∶23，患者的年齡在25～69歲之間，平均值為（47.5±6.9）歲;余下40例患者則為觀察組，給予其護(hù)理干預(yù)，組內(nèi)男性、女性患者之比為16∶24，患者的年齡在24～68歲之間，平均值為（47.3±7.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝腎等重要身體器官存在功能障礙問題的患者;②排除軀體疾病所致血糖升高的患者;③排除了解該次研究具體內(nèi)容但不愿成為研究對象的患者。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

較早入院的40例患者接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食控制以及健康教育等，加強(qiáng)患者及其家屬對糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)糖尿病治療工作的順利開展。余下40例患者接受針對性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)。精神分裂癥患者情緒不穩(wěn)定，加上長期住院接受抗精神病藥物治療，心理壓力較大，存在大量負(fù)面情緒，作為護(hù)理人員需要在患者情緒穩(wěn)定時(shí)與其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣?，講述糖尿病治療的相關(guān)信息，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)糖尿病以及糖尿病治療期間的注意事項(xiàng)，溝通交流期間嚴(yán)禁出現(xiàn)過激行為，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定從而引發(fā)不良事件[3]。與患者溝通交流期間應(yīng)當(dāng)保持和藹的語氣，耐心解答患者的疑問，給予其足夠的鼓勵(lì)與支持，讓患者相信自己能夠通過積極配合治療工作順利恢復(fù)健康，從而在治療期間保持積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病治療并控制自身行為。②飲食控制。飲食控制是糖尿病治療中的重要措施，也是控制患者血糖指標(biāo)的重要手段。相對于常規(guī)糖尿病患者，精神分裂癥合并糖尿病患者治療期間不良飲食習(xí)慣更多，治療過程中護(hù)理人員需要進(jìn)行合理調(diào)控，在不破壞患者穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上改善其飲食習(xí)慣。相關(guān)研究顯示[4]，抗精神病藥物的使用會(huì)引發(fā)食欲亢進(jìn)等問題，因此精神分裂癥合并糖尿病患者的飲食控制期間需要設(shè)置護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)，做到每天限量?？紤]到精神分裂癥合并糖尿病患者的特殊性，飲食控制期間需要盡量加強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，對于自制力較差的患者需要耐心勸解。③用藥指導(dǎo)?？咕癫∷幬锏膽?yīng)用會(huì)引發(fā)糖代謝紊亂，對于精神分裂癥合并糖尿病患者來說，抗精神病藥物的應(yīng)用會(huì)加重患者的病情，因此在治療期間應(yīng)當(dāng)盡量選取對糖代謝影響較小的抗精神病藥物，護(hù)理人員還要加強(qiáng)用藥監(jiān)控，避免錯(cuò)誤用藥的情況發(fā)生。降糖藥物的治療效果與進(jìn)餐時(shí)間存在一定聯(lián)系，治療期間應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定時(shí)間以及規(guī)定劑量用藥，若患者用藥后出現(xiàn)頭暈、饑餓以及面色蒼白等癥狀需要及時(shí)進(jìn)行處理，為患者提供安全保障[5]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠改善糖代謝異常問題，對于控制血糖水平具有重要作用。考慮到精神分裂癥合并糖尿病患者的特殊性，治療期間應(yīng)當(dāng)盡量結(jié)合患者的身體狀況來制定運(yùn)動(dòng)方案，以打太極、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)過程中護(hù)理人員加強(qiáng)看護(hù)，當(dāng)患者主訴身體不適是需要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，結(jié)合其病癥表現(xiàn)開展治療工作。適當(dāng)?shù)男l(wèi)生勞動(dòng)也屬于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的一部分，例如洗碗、搜阿迪、疊被等，這些衛(wèi)生勞動(dòng)訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)其身體恢復(fù)，對于提高精神分裂癥患者的日常生活能力也具有重要作用。⑤生活護(hù)理。精神分裂癥患者日常生活能理解較差，護(hù)理人員需要做好生活護(hù)理，及時(shí)幫助患者修剪指甲、督促患者更換內(nèi)衣內(nèi)褲等，每天使用溫水泡足，水溫需要控制在合適的范圍內(nèi)，達(dá)到促進(jìn)下肢血液循環(huán)、預(yù)防足部感染的目的。針對女性患者需要由專業(yè)的護(hù)理人員對其進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理以及經(jīng)期護(hù)理，避免泌尿生殖系統(tǒng)感染等疾病的出現(xiàn)。做好病房的溫度濕度控制，每天清晨打開窗戶促進(jìn)空氣流通，根據(jù)環(huán)境溫度指導(dǎo)患者增添衣物。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)進(jìn)行檢測，記錄檢測結(jié)果并對比分析血糖控制效果。根據(jù)患者遵從醫(yī)囑時(shí)間、規(guī)律用藥情況來分析其治療依從性，將其分為治療依從性好與治療依從性差兩個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為該次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 研究選取兩組患者空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較

開展護(hù)理工作后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)分別為（6.01±0.52）mmol/L、（8.74±0.81）mmol/L、（7.04±0.52）%，對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)分別為（7.54±0.17）mmol/L、（9.44±1.12）mmol/L、（7.84±0.41）%，對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)觀察組均明顯較低（t=11.028，P=0.000;t=3.070，P=0.003;t=7.902，P=0.000）。

2.2? 研究選取兩組患者的治療依從性比較

觀察組內(nèi)治療依從性較好的患者有24例，占據(jù)總選取患者的60.00%，對照組內(nèi)治療依從性較好的患者有16例，占據(jù)總選取患者的40.00%，對比兩組患者的治療依從性情況觀察組明顯較好（χ2=8.000，P=0.005）。

3? 討論

精神分裂癥是一種社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害的慢性疾病，由于患者需要長期住院接受治療且服用抗精神病藥物，患者合并糖尿病的概率較高，抗精神病藥物的應(yīng)用還會(huì)影響到機(jī)體的糖代謝功能，因此精神分裂癥合并糖尿病患者的治療應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暎訌?qiáng)其護(hù)理干預(yù)，幫助患者更好地配合治療工作，提升治療效果。

精神分裂癥合并糖尿病不同于常規(guī)糖尿病，患者的治療依從性相對較差，安全有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的負(fù)面情緒，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)糖尿病，產(chǎn)生成功控制病情回歸正常生活的信心。結(jié)合精神分裂癥合并糖尿病患者的性格特點(diǎn)，護(hù)理期間做好合理調(diào)控工作，與患者之間建立起良好的管理，通過鼓勵(lì)支持等方法提高自我管理意識(shí)，從而為開展治療工作打下良好的基礎(chǔ)[6-7]，研究結(jié)果顯示，安全有效的護(hù)理干預(yù)下患者的治療依從性明顯較好，血糖控制效果與常規(guī)護(hù)理比較也具有顯著優(yōu)勢，表明精神分裂癥合并糖尿病患者治療期間開展護(hù)理干預(yù)可以顯著提升治療效果，對于幫助患者恢復(fù)生理功能以及社會(huì)機(jī)能具有重要意義，可以將其作為精神分裂癥合并糖尿病的首選護(hù)理方案。

綜上所述，基于該護(hù)理模式的有效性，可持續(xù)在該部分患者治療中采用。

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（收稿日期：2019-11-20）