韓靜

[摘要] 目的 探討授權(quán)教育護(hù)理用于超高齡糖尿病患者中的價(jià)值研究。方法 收集2017年2月—2018年12月間該院收治的60例超高齡糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，研究組采取授權(quán)教育護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病護(hù)理。對(duì)比護(hù)理前后兩組的空腹血糖水平及護(hù)理依從性。 結(jié)果 護(hù)理前兩組患者空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者的空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者護(hù)理依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 護(hù)理后研究組患者護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 授權(quán)教育護(hù)理方案可以提高超高齡糖尿病患者護(hù)理依從性，幫助患者更好控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 超高齡;糖尿病;授權(quán)教育護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0062-02

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需要通過藥物來控制血糖范圍，以延緩疾病的發(fā)展。但是超高齡糖尿病患者與傳統(tǒng)中青年糖尿病患者不同[1-2]，生理結(jié)構(gòu)及認(rèn)知程度上存在差異，這就造成患者的護(hù)理依從性下降，使得疾病沒有得到有效的控制[3]。有關(guān)文獻(xiàn)[4]將授權(quán)教育護(hù)理運(yùn)用于臨床相關(guān)護(hù)理中，可以促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，減少疾病及相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者造成的一些不必要的負(fù)面影響。該文2017年2月—2018年12月間以該院60例超高齡糖尿病患者為研究對(duì)象，分析授權(quán)教育護(hù)理方案的研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院收治的超高齡糖尿病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為：30例研究組和30例對(duì)照組。研究組中男13例，女17例;年齡93～98歲，平均年齡（92.38±4.34）歲。對(duì)照組男14例，女16例;年齡91～99歲，平均年齡（93.16±5.28）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.1? 對(duì)照組護(hù)理方法 患者接受常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。

1.2.2? 研究組護(hù)理方法? 研究組納入研究后給予授權(quán)教育護(hù)理，具體如下。

（1）健康教育：超高齡糖尿病患者多為初中、高中文化水平患者，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)上面有許多誤區(qū)，加上長(zhǎng)期住院及服用降糖藥物，容易對(duì)生活失去信心，為了改變這一現(xiàn)狀，護(hù)士的教育措施應(yīng)該采取多方面和多角度，考慮到超高齡糖尿病患者記性差、理解力低的特點(diǎn)，護(hù)士要反復(fù)、多次講解，直至患者理解。在教育中主動(dòng)詢問患者以往是否有： ①不按處方配藥; ②漏服、服藥太少; ③不按醫(yī)囑用藥。從而評(píng)估患者的接受能力和理解能力，必要時(shí)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)教育，以達(dá)到最佳的教育效果。

（2）飲食治療：超高齡糖尿病患者對(duì)糖尿病的飲食方案理解不足，護(hù)士要將患者每日飲食方案寫在紙上，記錄患者每日具體攝入食物種類，如幾個(gè)饅頭、什么蔬菜、何種水果等，同時(shí)定期檢查患者的床頭柜，告知其不能吃糖，減少零食攝入。

（3）運(yùn)動(dòng)治療：根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方的基本內(nèi)容運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻度和注意事項(xiàng)進(jìn)行安排運(yùn)動(dòng)。超高齡糖尿病患者骨質(zhì)疏松，難以進(jìn)行高強(qiáng)度、體力活動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng)，護(hù)士可以告知其選擇步行、體操、打太極拳等運(yùn)動(dòng)?；颊呙刻爝\(yùn)動(dòng)時(shí)間可以一次完成，也可分次累計(jì)。每周運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)達(dá)到5～7次，且至少隔天1次，每周3 d以上，盡量避免連續(xù)2 d或2 d以上不運(yùn)動(dòng)，否則運(yùn)動(dòng)效益會(huì)受影響。

（4）血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)可以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地控制患者病情，反映患者每日血糖真實(shí)情況，護(hù)士在為患者采集手指血糖時(shí)，要詳細(xì)講解，反復(fù)演示，讓患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖。

（5）藥物應(yīng)用：在為患者發(fā)放藥物時(shí)一定要保證藥物準(zhǔn)確、劑量及服用方法符合醫(yī)囑，避免漏服、低血糖的發(fā)生。注射胰島素后，要按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

（6）疾病知識(shí)交流：首先與患者進(jìn)行溝通，分析患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)中存在的心理問題，隨后通過交流，引導(dǎo)患者逐步走出誤區(qū)，分析目前最需要解決的主要問題及解決策略。定期護(hù)士與患者進(jìn)行心理溝通，方式可以采取微信、見面談話、QQ等方式[5]，了解患者內(nèi)心感受，幫助患者擺脫疾病對(duì)患者造成的焦慮、擔(dān)憂情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸取得患者的信任。在交流過程中，護(hù)士需要采取動(dòng)作、眼神等交流，增加患者的信任，同時(shí)借助病友的幫助，提高患者的自我效能感。

1.2? 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后兩組的空腹血糖水平及護(hù)理依從性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組的空腹血糖水平

護(hù)理前兩組患者空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者的空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前后兩組患者護(hù)理依從性

護(hù)理前兩組患者護(hù)理依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種終身性疾病，需要采取優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理減少疾病對(duì)于患者機(jī)體的損傷。2001年美國(guó)學(xué)者提出“授權(quán)教育護(hù)理”的管理模式[5]，其核心理念為通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程將治療、護(hù)理、診斷過程標(biāo)準(zhǔn)化，以降低醫(yī)療成本，以得出最佳治療和護(hù)理方案[6]。目前相關(guān)研究[7]指出良好的授權(quán)教育護(hù)理可以改善患者對(duì)疾病認(rèn)知度低的情況，糾正不良習(xí)慣?；谏鲜鲅芯?，該次研究中該文對(duì)研究組采取授權(quán)教育護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后研究組患者的空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后研究組患者護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓患者更好控制血糖水平，掌握糖尿病生活規(guī)律的重要性，從而提高自我能力[8-11]。綜上所述，授權(quán)教育護(hù)理方案可以提高超高齡糖尿病患者護(hù)理依從性，幫助患者更好控制血糖。

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（收稿日期：2019-11-28）