唐付翠

[摘要] 目的 討論白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護(hù)理。方法 選取該院2016年4月—2018年4月收治的80例白血病合并糖尿病患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻殖蓪φ战M（予以常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（予以常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的飲食、血糖控制護(hù)理干預(yù)），每組40例。對兩組患者的護(hù)理滿意度以及血糖的維持情況、用藥的依從性進(jìn)行分析。結(jié)果 相比對照組，實(shí)驗(yàn)組用藥依從性、護(hù)理滿意度更高，平均餐前血糖、餐后2 h血糖水平更低，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對白血病合并糖尿病患者在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上給予飲食和血糖控制護(hù)理可有效提升患者的護(hù)理滿意程度和用藥的依從性，有助于維持患者血糖的平穩(wěn)，值得被應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 白血病合并糖尿病;飲食;血糖;護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0054-02

糖尿病和白血病均是臨床上比較多見的且難以治療的疾病，兩者間互相干擾致使患者的病情更加繁雜。糖尿病是提醒白血病患者疾病危險(xiǎn)系數(shù)升高的警示燈，糖尿病和白血病既可先后呈現(xiàn)亦可同時(shí)呈現(xiàn)，如果患者的飲食習(xí)慣不具合理性，易致使其免疫功能降低，其他疾病感染指數(shù)增高[1]。相關(guān)研究顯示，只有強(qiáng)化白血病合并糖尿病患者營養(yǎng)情況，才能使患者臨床癥狀得以緩解，才能提高患者機(jī)體免疫力，進(jìn)而促進(jìn)患者抗病、抗腫瘤能力。基于此，該文以該院2016年4月—2018年4月收治的80例白血病合并糖尿病患者為例，分組行常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的飲食、血糖控制護(hù)理，探究飲食、血糖控制強(qiáng)化護(hù)理的效果以供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例白血病合并糖尿病患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻殖蓪φ战M、實(shí)驗(yàn)組，每組40例。所有患者均確診為白血病合并糖尿病，且均知情同意該研究，并已排除意識不清、嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病等患者。其中，對照組有25例男性，15例女性;年齡47～68歲，平均年齡（57.51±3.32）歲;患者的病程為0.7～13.6年，平均病程（6.18±3.56）年。實(shí)驗(yàn)組有23例男性，17例女性;年齡48～67歲，平均年齡為（58.03±3.51）歲;患者的病程為0.8～14.9年，平均病程（8.02±2.77）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以對比。

1.2? 方法

對照組患者給予用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)提醒等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予飲食、血糖控制護(hù)理，即：①針對性飲食、心理護(hù)理：按照患者具體病情和身體健康情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，并督促患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣;對出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒的患者，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面心理[2]。②飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者以多纖維、高蛋白的飲食（具備降糖功效）為主，嚴(yán)禁刺激性飲食的攝入，化療過程中如果患者出現(xiàn)食欲不振、口腔潰瘍等癥狀，應(yīng)采取停歇降糖藥物，依據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行合理的調(diào)整。③病情宣教：將糖尿病的相關(guān)知識以及治療過程中可能存在的問題對患者進(jìn)行及時(shí)講解，同時(shí)對血糖穩(wěn)定的重要性對患者予以告知。④康復(fù)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者定期進(jìn)行適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，若有胸悶等不適情況的出現(xiàn)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng);并叮囑患者注意休息，保證足夠的抗病能力。⑤用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)將胰島素及降糖藥物的應(yīng)用傳達(dá)給患者，以免出現(xiàn)漏用、錯(cuò)用的狀況[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較、分析兩組患者護(hù)理滿意度，經(jīng)該院自制問卷調(diào)查評定患者護(hù)理滿意度，問卷滿分10分，其中，非常滿意為問卷分?jǐn)?shù)在9分以上患者，基本滿意為問卷分?jǐn)?shù)在7.5～9分患者，一般滿意為問卷分?jǐn)?shù)在6～7.4分患者，不滿意為問卷分?jǐn)?shù)在6分以下患者。非常滿意率、基本滿意率及一般滿意率相加即為護(hù)理滿意度。

比較、分析兩組患者的血糖維持情況，主要包括餐前血糖值和餐后2 h血糖值。

觀察兩組患者用藥的依從性。不同方式治療后，患者在7 d沒有拒絕服藥的狀況為完全依從;患者拒絕服藥次數(shù)在6次及以下的為部分依從;患者拒絕服藥次數(shù)在6次以上的為不依從。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在研究結(jié)束后，將兩組各項(xiàng)評價(jià)數(shù)據(jù)錄至SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)處理。行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示;行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護(hù)理滿意度

相比對照組的72.5%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度92.5%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 對比兩組餐前血糖、餐后2 h血糖水平

經(jīng)治療，相比對照組，實(shí)驗(yàn)組餐前血糖、餐后2 h血糖水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 對比兩組用藥依從性

相比對照組的82.5%，實(shí)驗(yàn)組用藥依從率97.5%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性白血病是患者的造血體系出現(xiàn)的多發(fā)性惡性腫瘤，而白血病合并糖尿病的狀況就更加復(fù)雜化，其臨床的治療效果、護(hù)理難度也隨之升高。血糖控制和飲食護(hù)理是糖尿病患者的基礎(chǔ)治療方式，能夠達(dá)到血糖的平穩(wěn)性，以免患者病情惡化。血糖值長時(shí)間在不正常的水平線上易致使患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，一定程度上損害了患者身體的重要器官，對患者的生存質(zhì)量以及身心健康造成了嚴(yán)重地威脅，隨之亦影響了患者的治療效果[4]。白血病合并糖尿病患者因長時(shí)間血糖控制的不理想，且營養(yǎng)情況不良，致使其出現(xiàn)感染，同時(shí)影響了化療的效果，對患者的預(yù)后恢復(fù)影響較大。對該病患者來說，有效且標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理方式對其并發(fā)癥的降低、病情的緩解、生活質(zhì)量的提高具備重要作用。因而，在化療過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育與飲食護(hù)理，依據(jù)患者的病情與血糖波動(dòng)情況而制定具有科學(xué)性的健康飲食方案，保證此方案的有效實(shí)施，可顯著提高患者對治療的依從性。通過康復(fù)運(yùn)動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，明顯地提高了患者的健康指數(shù)，縮短了患者的住院時(shí)間，利于患者快速康復(fù)。而經(jīng)過結(jié)合患者病情的遵醫(yī)囑用藥護(hù)理，在提高患者用藥知識認(rèn)知度同時(shí)，可確?；颊咦襻t(yī)囑用藥，以免不當(dāng)用藥加重病情，又提高了患者對護(hù)理人員的配合度明顯提升，同時(shí)對疾病的康復(fù)起到了一定的促進(jìn)作用[5]。該研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的餐前血糖平均值、餐后2 h血糖平均值分別為（5.58±1.41）mmol/L、（8.56±2.21）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組的（6.71±1.49）mmol/L、（13.39±4.43）mmol/L;且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度92.5%與用藥依從率97.5%顯著高于對照組的72.5%、82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，飲食、血糖控制護(hù)理利于患者血糖維持，并和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，針對白血病合并糖尿病患者在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上給予飲食和血糖控制護(hù)理可有效提升患者的護(hù)理滿意程度和用藥的依從性，有助于維持患者血糖的平穩(wěn)，值得被應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 欒飛飛，郭玉蘋.老年白血病合并糖尿病患者化療的護(hù)理干預(yù)研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：133-134.

[3]? 田東麗.冰鹽水口罩用于預(yù)防白血病患者口腔出血的護(hù)理觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：111-112.

[4]? 陳焱，楊帆.白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：183-184.

[5]? 孫彩虹，羅皓蔚，杜鋒蔚.培門冬酶治療成人急性淋巴細(xì)胞白血病的毒副反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（7）：690-691.

（收稿日期：2019-11-24）