李超

[摘要] 目的 探討長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療2型糖尿病的效果，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗。方法 該院于2016年5月—2018年5月期間收治的2 型糖尿病患者中，從中選擇了86例作為該次研究的病例，按不同的治療方法進(jìn)行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為43例，前者接受長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療，后者則接受長效胰島素治療，對比兩組的治療效果。 結(jié)果 兩組患者治療后糖化血紅蛋白水平、血糖值均低于治療前，餐后 2 hC 肽高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相對于對照組來說，觀察組治療后體質(zhì)量指數(shù)處于較低的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組的SF-36評分與治療前相比均有了明顯的提高，且觀察組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者采用長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療，能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)胰島功能修復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖;2型糖尿病;胰島素;精蛋白生物;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0046-02

2 型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，其發(fā)病率近年來逐漸升高。早期多采用生活方式干預(yù)以及降血糖藥物治療等，隨著病情的進(jìn)展，患者的胰島β細(xì)胞功能下降，應(yīng)配合胰島素類藥物治療才能達(dá)到最佳的效果[1]。該次研究對象為2 型糖尿病患者，對該院2016年5月—2018年5月間收治的86例接受不同的治療方法的患者進(jìn)行研究，通過臨床治療結(jié)果的對比來證實(shí)長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于收治的2 型糖尿病患者中選擇了86例作為該次研究的病例，按不同的治療方法進(jìn)行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為43例。對照組43例患者中，包括了18例男性患者和25例女性患者;年齡在38～71歲之間，年齡均值為（55.55±6.56）歲;病程在1～10年之間，病程均值為（6.05±0.88）年。觀察組43例患者中，包括了19例男性患者和24例女性患者;年齡在37～70歲之間，年齡均值為（55.47±6.91）歲;病程在1～9年之間，病程均值為（6.11±0.92）年。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組接受長效胰島素治療，皮下注射甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字S20173001），每次用藥量為0.2 U/kg，1次/d，連續(xù)治療12周。觀察組接受長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療，在對照組基礎(chǔ)上口服“阿卡波糖”（國藥準(zhǔn)H19990205），用藥50 mg/次，3次/d，患者需接受12周的治療[2]。

1.3? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析比較兩組的指標(biāo)水平

治療前，兩組的體質(zhì)量指數(shù)、血糖值、C 肽水平、糖化血紅蛋白水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組的糖化血紅蛋白水平、血糖值均明顯降低，餐后 2 h C 肽明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析比較兩組的SF-36評分

治療前，兩組的SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6周后與治療結(jié)束后，觀察組的SF-36評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病在臨床中較為多見，是一種內(nèi)分泌代謝疾病，其患病率呈逐年升高的趨勢，嚴(yán)重危害了國人身心健康。臨床中主要采用胰島素或胰島素類似物來控制患者的血糖水平，能夠減少糖尿病并發(fā)癥，改善胰島β細(xì)胞功能。甘精胰島素是一種胰島素類似物，在2型糖尿病的治療中廣泛應(yīng)用，能夠修復(fù)胰島β細(xì)胞，在不增加患者體質(zhì)量基礎(chǔ)上控制血糖平穩(wěn)下降，但是餐后血糖控制欠佳，容易出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象[3]。為了獲得更為理想的治療效果，相關(guān)研究[4]嘗試將降糖藥物與胰島素配合使用。“阿卡波糖”作為降糖藥物應(yīng)用于臨床治療，是一種α-糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是延緩多糖分解，抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶合成，能夠有效降低餐后血糖，安全性較高，可長期服用?！鞍⒖úㄌ恰蹦軌蛞种埔葝u素的分泌，與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用可改善胰島素抵抗，促進(jìn)胰島功能修復(fù)，促進(jìn)血糖平穩(wěn)下降，改善患者整體健康狀況[5]。

在應(yīng)用胰島素或胰島素類似物治療過程中，隨著病情的延展，胰島素抵抗進(jìn)一步加劇，患者的體質(zhì)量指數(shù)隨之升高。該文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血糖、C肽、糖化血紅蛋白水平以及體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，血糖、C肽、糖化血紅蛋白水平相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）、體質(zhì)量指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療組的體質(zhì)量指數(shù)增加較少，胰島細(xì)胞的疲勞狀態(tài)得到了改善，胰島功能修復(fù)情況較好。該文研究結(jié)果還顯示，觀察組患者治療前、治療6周后、治療結(jié)束后的SF-36評分分別為（35.06±4.25）分、（48.84±5.21）分、（69.63±3.91）分，對照組分別為（35.48±4.08）分、（43.87±5.04）分、（62.02±3.74）分，治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明接受長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療后的患者生活質(zhì)量、血糖控制情況、體質(zhì)量等均明顯優(yōu)于接受單純長效胰島素治療后，較好地改善了胰島功能修復(fù)，提高了治療效果，患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善?；颊叩牟∏槌蔬M(jìn)展性，單一長效胰島素治療后的效果不理想，后期血糖控制情況較差[6]。聯(lián)合應(yīng)用“阿卡波糖”治療的療效更為確切，可獲得良好的體質(zhì)量控制，更好地發(fā)揮降糖功效，降低低血糖發(fā)生率。

綜上所述，長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療2型糖尿病的臨床效果顯著，能夠減少低血糖事件的發(fā)生，有效提高了臨床療效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳飛. 長效胰島素聯(lián)合口服“阿卡波糖”治療2型糖尿病的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（23）：155，159.

[2]? 唐黎之，張舫，張雨薇，等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖對比預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J]. 中國糖尿病雜志，2017，25（3）：227-235.

[3]? 楊柳，田麗，孟憲杰，等.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病34例有效性觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（10）：1132-1134，1140.

[4]? 李曉蕾. 甘精胰島素、格列美脲、阿卡波糖片聯(lián)合治療繼發(fā)性磺脲類失效的2型糖尿病患者的臨床效果觀察[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[5]? 區(qū)島良，陳世雄. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].藥物評價研究，2016，39（1）：101-104.

[6]? 邱文娟，徐春，楊雪梅. 地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥失效的老年2型糖尿病患者的療效分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（2）：101-102，113.

（收稿日期：2019-11-24）