龍錦

[摘要] 目的 分析孕期糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病檢測中的臨床意義。 方法 選擇2018年2月—2019年2月間至該院體檢且40名例糖耐量正常的孕婦作為參考對象并命名為對照組，再將同時期接治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，命名為實驗組。對所有研究對象均進(jìn)行孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測，對比兩組檢測各項指標(biāo)水平。結(jié)果 該次研究成果顯示，實驗組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標(biāo)和對照組相比明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測可以作為妊娠期糖尿病患者的檢測標(biāo)準(zhǔn)，和正常人群相比明顯更高，能夠為臨床治療提供治療依據(jù)。而在對患者進(jìn)行診斷時，可以采用糖化血紅蛋白聯(lián)合血值診斷的方式進(jìn)行診斷，這樣有助于患者病癥明確，對于患者康復(fù)來說也有積極意義，可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)深入研究。

[關(guān)鍵詞] 孕期;糖化血紅蛋白;空腹血糖;血脂;妊娠糖尿病

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0036-02

妊娠期糖尿病屬于糖尿病的一種類型，主要是由于在妊娠期間，女性的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)異常而引起的疾病，以高血糖和高血脂為主要表現(xiàn)，其發(fā)病因素非常多，且在早期可能無明顯癥狀，但血糖得不到控制就可能對身體其他器官造成損傷[1]。如果不及時進(jìn)行診斷和治療，就會導(dǎo)致女性在妊娠期間出現(xiàn)各種妊娠不良反應(yīng)，主要以流產(chǎn)和胎兒畸形為主，也會極大地增加母嬰發(fā)生遠(yuǎn)期糖尿病的風(fēng)險，對于母嬰的安全會造成極大的威脅。所以，越早發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，有研究指出[2]，孕期糖化血紅蛋白可以幫助盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，為治療提供依據(jù)。為分析孕期糖化血紅蛋白與血脂檢測在妊娠期糖尿病檢測中的臨床意義，該次研究選擇2018年2月—2019年2月間接收治的40例妊娠期糖尿病患者作為實驗對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇至該院體檢且40名糖耐量正常的孕婦作為參考對象并命名為對照組，再將同時期接治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，命名為實驗組。實驗組年齡介于19～38歲之間，平均年齡（28.4±6.2）歲，對照組年齡介于21～36歲之間，平均年齡（29.3±5.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦在入院時一般狀況良好，不合并其他全身性疾病或妊娠并發(fā)癥;所有納入患者認(rèn)知功能正常，能配合該實驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期合并其他慢性疾病患者;排除孕前及患有糖尿病或高血壓等疾病的患者;排除對所有治療藥物以及檢驗方式存在不耐受狀況患者;

該次研究所有患者對實驗知情并簽署知情同意書。將其年齡、性別等基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有研究對象在檢查前均禁食12 h，清晨8：00-11∶00在空腹?fàn)顟B(tài)下采取靜脈血液，不超過5 mL，進(jìn)行離心分離后置于抗凝管，對孕期糖化血紅蛋白和血糖、血脂進(jìn)行檢測。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

對所有研究對象均進(jìn)行孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測，對比兩組檢測各項指標(biāo)水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有患者的各項實驗數(shù)據(jù)將其錄入Excel表格中，并根據(jù)數(shù)據(jù)類型選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，患者的年齡信息、數(shù)據(jù)采用（x±s）記錄數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究成果顯示，實驗組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標(biāo)和對照組相比明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是現(xiàn)代臨床上常見的代謝性疾病?，F(xiàn)代部分臨床研究中指出，如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，就會對胎兒的正常生長造成一定的影響，也是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生的主要因素之一?，F(xiàn)在病理研究中發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病臨床機(jī)制較為復(fù)雜，但會對孕婦以及胎兒都造成極大的影響，妊娠期糖尿病的發(fā)生會引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓以及羊水過多等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內(nèi)死胎或產(chǎn)后出血狀況，對于產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全都造成了極大的威脅。在胎兒方面，妊娠期糖尿病不僅會增加新生兒的死亡率，還會導(dǎo)致新生兒在分娩過程中出現(xiàn)供氧不足的狀況，最終引發(fā)胎兒畸形或?qū)m內(nèi)死胎。

妊娠期糖尿病可能和身體產(chǎn)生胰島素能力喪失或異常、或者胰島素能力較差相關(guān)，其主要通過對患者的空腹血糖、糖耐量進(jìn)行檢測，近幾年中新增了孕期糖化血紅蛋白指標(biāo)，其是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類結(jié)合而出現(xiàn)的物質(zhì)，若血糖濃度較高，就會產(chǎn)生糖化產(chǎn)物，對血管壁造成影響甚至導(dǎo)致動脈粥樣硬化[3]。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白以及血糖共同作用所產(chǎn)生的產(chǎn)物，這種物質(zhì)形成速度與血糖上升速度呈現(xiàn)正比關(guān)系?，F(xiàn)代研究中表明[4]，如果患者的機(jī)體血糖長期保持較高狀態(tài)，其體內(nèi)的糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)也會隨之升高。由于糖化血紅蛋白水平不會受到患者是否攝入糖分或使用胰島素影響在現(xiàn)代臨床研究中被作為糖尿病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而值得注意的是在臨床上多選擇糖耐量實驗，聯(lián)合空腹血糖診斷的方式對糖尿病進(jìn)行評價，但由于血糖檢測往往只能反映某一個時間點的血糖水平，不能準(zhǔn)確地將糖尿病的進(jìn)行性特點反映出來。所以相較于某個時間點的血糖數(shù)值來說，糖化血紅蛋白能夠較好的反映出患者的長期血糖水平以及慢性并發(fā)癥風(fēng)險。而在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白能夠反映出患者4個月左右的血糖控制狀況，并且這種物質(zhì)受到患者體內(nèi)生物變異性的影響較小，其日間差在2%以內(nèi)，具有較好的可重復(fù)性，基本不會受到各種急性血糖波動，對檢查結(jié)果造成影響具有較高的穩(wěn)定性[5]。

而值得注意的是在應(yīng)用糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測時，雖然能夠在一定程度上檢測出患者的長期血紅蛋白控制水平，但不能有效反映患者階段性的血糖水平。所以在臨床應(yīng)用過程中，可以在糖化血紅蛋白的診斷基礎(chǔ)上加用血診斷，這樣能夠有助于改善患者的診斷結(jié)果。

而當(dāng)血脂水平較高時，血管壁就會出現(xiàn)沉積物，長期堆積就會導(dǎo)致血液正常循環(huán)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致心臟、大腦等器官發(fā)生缺血，就會引起其他疾病，因此血脂代謝異常也可以作為妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可通過檢測血脂水平來預(yù)防妊娠期糖尿病患者發(fā)生心血管疾病[4]。

該次研究結(jié)果顯示， 實驗組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標(biāo)和對照組相比明顯更高。說明糖化血紅蛋白以及血脂指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用能夠更為準(zhǔn)確且有效地判斷患者的糖尿病狀況，對于妊娠期糖尿病病癥明確來說有積極意義。

綜上所述，孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測可以作為妊娠期糖尿病患者的檢測標(biāo)準(zhǔn)，和正常人群相比明顯更高，能夠為臨床治療提供治療依據(jù)。而在對患者進(jìn)行診斷時，可以采用糖化血紅蛋白聯(lián)合血值診斷的方式進(jìn)行診斷，這樣有助于患者病癥明確，對于患者康復(fù)來說也有積極意義，可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李志軍.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：140-141.

[2]? 李希聰.妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子-β1及腫瘤壞死因子-α水平變化及意義[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（4）：483-485.

[3]? 薄琦.門冬胰島素注射液聯(lián)合不同劑量維生素D對妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白 脂肪素水平變化及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：950-952.

[4]? 陳健.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖用于篩查妊娠期糖尿病的價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（9）：112，114.

[5]? 鄧鳳芹.糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結(jié)局相關(guān)性研究[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：28-29.

（收稿日期：2019-11-20）