李國(guó)青

說到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，很多人認(rèn)為這是一種“老年病”，甚至認(rèn)為只是一種會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病。其實(shí)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是我們想得那么簡(jiǎn)單。它是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形和功能喪失。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并不只是“老年病”

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡段，發(fā)病的高峰年齡是30～50歲，男女比例為1︰3。所以，臨床中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多為青壯年女性。

臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著生活、工作方式的不斷改變，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群越來越年輕化，且呈逐年上升趨勢(shì)。臨床上甚至還有低于16周歲的患者，這類人群的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般被稱為“幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，是一種常見的、多發(fā)的兒童風(fēng)濕性疾病。

有數(shù)據(jù)顯示，75%的患者在發(fā)病2年內(nèi)即可出現(xiàn)骨破壞，未經(jīng)治療的患者，3年的致殘率高達(dá)70%。

?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的因素

環(huán)境因素：當(dāng)我們?cè)谌粘Ｉ钪懈腥玖艘恍┎≡⑸?，如某些特異的?xì)菌以及病毒，可誘發(fā)我們體內(nèi)免疫系統(tǒng)的異常。

遺傳因素：患者的親屬中，有患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者其他自身免疫疾病的，罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率更大。

自身免疫系統(tǒng)異常：導(dǎo)致我們?nèi)梭w自身免疫系統(tǒng)異常的因素有很多，比如一些特定的藥物、激素類的食物等，當(dāng)在一些特定的環(huán)境以及遺傳背景下，就會(huì)導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

不良生活習(xí)慣：過度勞累、精神壓力大、不注意營(yíng)養(yǎng)均衡和日常生活作息、吸煙、久坐不動(dòng)等，都可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅損害關(guān)節(jié)，還會(huì)“牽連”全身。因此，除了關(guān)節(jié)的癥狀外，我們還要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外癥狀。

關(guān)節(jié)的癥狀：通常在早期，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)雙手或雙足小關(guān)節(jié)對(duì)稱性的腫脹、晨僵或者活動(dòng)受限，而且這種癥狀是由輕及重、由少變多的，甚至?xí)霈F(xiàn)全身多發(fā)性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，長(zhǎng)此以往，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的喪失甚至關(guān)節(jié)的畸形。

關(guān)節(jié)外的癥狀：因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，它不但會(huì)影響人體的關(guān)節(jié)，還會(huì)影響人體的各個(gè)器官，比如肺臟、肝臟、心臟、腎臟、皮膚等。

當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響到肺臟時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎;影響到肝臟時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)自身免疫性肝病;影響到皮膚時(shí)，則可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的血管炎。所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，除了關(guān)節(jié)癥狀外，關(guān)節(jié)外的癥狀也不容小覷。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，為什么是“行走的天氣預(yù)報(bào)”

我們知道，很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)在寒冷天氣發(fā)生疼痛等不適，這其實(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的再次發(fā)作或炎癥加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身是一種無菌性炎癥，與我們?nèi)粘Ｋ募?xì)菌、病毒感染造成的炎癥不同。引起這種炎癥的，是我們?nèi)梭w自身細(xì)胞分泌的一些內(nèi)源性物質(zhì)，與免疫細(xì)胞有著高度的關(guān)聯(lián)。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)內(nèi)，尤其是滑膜新生血管的周圍，免疫細(xì)胞的一員——巨噬細(xì)胞中的一種冷感應(yīng)蛋白明顯增多。簡(jiǎn)單來說，外界天氣寒冷（低于25℃）以后，這些有著更多冷感應(yīng)蛋白的免疫細(xì)胞就會(huì)受到刺激，分泌相關(guān)的抗體，誘發(fā)細(xì)胞的凋亡。這些抗體和細(xì)胞凋亡后被釋放出來的產(chǎn)物，會(huì)直接或間接地造成炎癥的發(fā)生或加重。因此，天氣一冷，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥就會(huì)再次發(fā)作或加重。不難發(fā)現(xiàn)，注意保暖，尤其是避免低溫對(duì)關(guān)節(jié)的刺激，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者十分重要。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如何治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先是一個(gè)內(nèi)科病，絕大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不需要做手術(shù)的，主要依靠常規(guī)的藥物治療。但是隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程的遷延，如果患者沒有得到規(guī)范化的診治，就可能引起關(guān)節(jié)的畸形。

當(dāng)出現(xiàn)這種嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾的時(shí)候，就需要進(jìn)行外科手術(shù)了，如進(jìn)行半月板置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、3D打印膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

有些患者由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死，這時(shí)也可以通過外科手術(shù)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

需要注意的是，許多風(fēng)濕免疫疾病都會(huì)引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，除了風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，還有大家熟知的痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等。因此，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)的不適癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，排查病因，以免造成無法挽回的傷害。

（仇上斌 ? ?整理）

（編輯 ? ?楊小龍）