馬力

[摘要] 目的 觀察中藥房管理過(guò)程中引入規(guī)范化管理模式，對(duì)藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率、患者用藥滿(mǎn)意度的影響情況。方法 以2017年3—12月時(shí)間段內(nèi)于該院接受中藥治療的90例患者（管理前）以及2018年1月—2019年9月時(shí)間段內(nèi)于該院接受中藥治療的90例患者（管理后）為例進(jìn)行對(duì)比分析，觀察管理前后藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率、調(diào)劑調(diào)換率以及患者用藥滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 管理后患者的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為97.78%，調(diào)劑調(diào)換率為2.22%，管理前患者的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為85.56%，調(diào)劑調(diào)換率為14.44%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理后患者用藥滿(mǎn)意度為97.78%，管理前患者用藥滿(mǎn)意度為88.89%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥房管理過(guò)程中引入規(guī)范化管理模式，可以提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，減少藥品調(diào)劑調(diào)換率，有利于獲取良好的患者用藥滿(mǎn)意度，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 中藥房;規(guī)范化管理;藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率;藥品調(diào)劑調(diào)換率;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0089-03

[Abstract] Objective To observe the impact of the introduction of standardized management mode in the management process of Chinese pharmacies on the accuracy of drug dispensing and patient satisfaction with medication. Methods 90 patients who received Chinese medicine treatment in our hospital from March 2017 to December 2017 （before management） and 90 patients who received Chinese medicine treatment in our hospital from January 2018 to September 2019 Patients （after management） were taken as an example for comparative analysis， and the accuracy of drug dispensing， the rate of drug replacement and the satisfaction of patients with medication were observed before and after management. Results After the administration， the accuracy rate of the drug transfer of the patients was 97.78%， the exchange rate of the drug was 2.22%， the accuracy rate of the drug swap of the patients before the management was 85.56%， and the exchange rate was 14.44%. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the patient's medication satisfaction was 97.78% after management， and the patient's medication satisfaction was 88.89% before management. Conclusion The introduction of standardized management mode in the management process of Chinese pharmacies can improve the accuracy of drug dispensing and reduce the rate of drug replacement. It is conducive to obtaining good patient satisfaction with medication， improving the patient's recognition of the hospital， and has great significance for the sustainable development of the hospital.

[Key words] Chinese pharmacy; Standardized management; Accuracy rate of drug dispensing; Drug replacement rate; Satisfaction

中醫(yī)即遵循祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論為患者提供治療方案，顧名思義，是我國(guó)特有的一種疾病治療方法。但近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展及完善，中醫(yī)療法開(kāi)始在世界范圍內(nèi)受到推崇。在中醫(yī)治療中最為重要的組分便是中藥[1]?，F(xiàn)階段我國(guó)所擁有的中藥藥材可以概括為12 000多種，有5 000多種為臨床用藥[2]。中藥使用質(zhì)量會(huì)直接影響患者臨床的臨床治療效果以及預(yù)后發(fā)展情況，而中藥使用質(zhì)量會(huì)受到多方面因素的影響，所以探討有效的中藥方管控方案，提高患者用藥的準(zhǔn)確定，對(duì)于患者以及醫(yī)院而言均有至關(guān)重要的影響意義[3]。該次以2018年1月—2019年9月時(shí)間段內(nèi)于該院接受中藥治療的90例患者為例，通過(guò)規(guī)范化管理中藥房，在極大程度上提高了患者的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率以及用藥滿(mǎn)意度，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2017年3—12月時(shí)間段內(nèi)于該院接受中藥治療的90例患者（管理前）以及2018年1月—2019年9月時(shí)間段內(nèi)于該院接受中藥治療的90例患者（管理后）為例進(jìn)行對(duì)比分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中藥治療指征者;②了解并授權(quán)該次研究者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器官系統(tǒng)受損嚴(yán)重者;②認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神疾病者等;研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，管理前患者中，有55例為男性，35例為女性，年齡為19～83歲，平均年齡（45.36±12.36）歲;疾病類(lèi)型包括肢體經(jīng)絡(luò)病、腎系病癥、肝膽疾病、脾胃疾病、心系病癥以及肺系病癥等;管理后患者中，有53例為男性，37例為女性，年齡為19～85歲，平均年齡（45.42±12.25）歲;疾病類(lèi)型包括肢體經(jīng)絡(luò)病、腎系病癥、肝膽疾病、脾胃疾病、心系病癥以及肺系病癥等;就兩組患者已知的基線(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究符合對(duì)比要求，可以開(kāi)展。

1.2? 方法

管理前：管理方法為常規(guī)中藥房管理模式，即藥材由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行采購(gòu)、管理，負(fù)責(zé)人員需要定期對(duì)庫(kù)存藥材進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目包括藥材的生產(chǎn)日期、是否包裝完整等，若藥材受損，或是過(guò)期，需要及時(shí)妥善處理;此外，還要遵循處方對(duì)各類(lèi)用藥進(jìn)行合理調(diào)配;負(fù)責(zé)人員要確保自身了解藥材配伍相關(guān)知識(shí)，例如協(xié)同作用、禁忌情況等，確?？梢詫?duì)處方有效性、安全性做出有效判斷，保證患者用藥的安全性、有效性。

管理后：管理方法為規(guī)范化管理模式，具體內(nèi)容如下：①藥材選購(gòu)。藥材選購(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)為中藥房中具有較豐富藥材質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)的中藥師，在選購(gòu)藥材時(shí)，需要嚴(yán)格遵循中藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，保證藥材的有效性以及安全性[4]。②購(gòu)藥渠道。遵循規(guī)范化模式要求管理購(gòu)藥渠道，避免從藥材市場(chǎng)進(jìn)行選購(gòu)，同時(shí)要確保所購(gòu)買(mǎi)的藥品均符合制藥標(biāo)準(zhǔn);此外還要參考中藥類(lèi)別，制定具有針對(duì)性的藥品質(zhì)量管理制度，并不斷完善、貫徹落實(shí)，確保中藥材的購(gòu)買(mǎi)渠道合法，藥材質(zhì)量良好[5]。③調(diào)劑。在調(diào)劑中藥藥品過(guò)程中，要以醫(yī)師處方要求為標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格落實(shí)，中藥師拿到處方之后，需要對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行有效核對(duì)，確保無(wú)誤之后，再進(jìn)行調(diào)劑;若存在問(wèn)題藥材、藥材名稱(chēng)較多、藥材名稱(chēng)丟失、藥材劑量不明等情況，需要及時(shí)告知醫(yī)師加以問(wèn)詢(xún)，禁止自行對(duì)藥材處方進(jìn)行修改、補(bǔ)全;完成藥房調(diào)劑之后，中藥師需要仔細(xì)核對(duì)藥品名稱(chēng)以及劑量，確保調(diào)劑無(wú)誤[6]。④藥材貯存。藥材品質(zhì)會(huì)受到多方面因素的影響，例如光照、溫濕度、保存方法等等，對(duì)此，中藥師需要參考藥材特點(diǎn)實(shí)施分類(lèi)管理，并對(duì)不同藥品的貯存位置進(jìn)行明確規(guī)定，避免藥材混合貯存，保證貯存地方具有良好的避光、防潮條件，以盡可能減少藥材質(zhì)量的損耗[7]。⑤加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)院需要定期培訓(xùn)臨床醫(yī)師以及中藥師，提高其專(zhuān)業(yè)理論能力以及技能水平，以此強(qiáng)化中藥處方的一致性以及藥品管理規(guī)范性、藥品調(diào)劑有效性，減少用藥不當(dāng)?shù)惹闆r。

1.3? 觀察指標(biāo)

①藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率、藥品調(diào)劑調(diào)換率。②患者用藥滿(mǎn)意度：通過(guò)該院自擬調(diào)查問(wèn)卷以匿名投票的方式進(jìn)行調(diào)查分析，共計(jì)3個(gè)選項(xiàng)，即滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理前后藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率與調(diào)劑調(diào)換率

管理后患者的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為97.78%，調(diào)劑調(diào)換率為2.22%，管理前患者的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為85.56%，調(diào)劑調(diào)換率為14.44%，兩組數(shù)據(jù)組間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 管理前后患者用藥滿(mǎn)意度

管理后患者用藥滿(mǎn)意度為97.78%，管理前患者用藥滿(mǎn)意度為88.89%，兩組數(shù)據(jù)組間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，臨床治療中應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)療法的頻率以及維度持續(xù)擴(kuò)增，導(dǎo)致中藥材需求量大幅度增長(zhǎng)，中草藥以相對(duì)較高的頻率被采用，野生藥材數(shù)量逐漸減少，人工種植中草藥成為主要臨床主要來(lái)源，但受到地區(qū)因素的影響，不同渠道所采購(gòu)的藥材質(zhì)量也存在較大的差異性，加之后期保管方法的影響，藥材臨床應(yīng)用質(zhì)量迥異[8]。藥房作為中藥材選購(gòu)、貯存、調(diào)配可科室，對(duì)于中藥材臨床應(yīng)用效果具有非常重要的影響，只有確保藥房中藥師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能均有較高水準(zhǔn)，保證藥材選購(gòu)、貯存、調(diào)配質(zhì)量，才能為患者的臨床治療有效率提供保障，獲取患者的用藥滿(mǎn)意度，為醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展提供助力。為了探尋有效的中藥房管理方案，該次研究結(jié)果顯示，管理后患者的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為97.78%，調(diào)劑調(diào)換率為2.22%，管理前患者的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為85.56%，調(diào)劑調(diào)換率為14.44%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理后患者用藥滿(mǎn)意度為97.78%，管理前患者用藥滿(mǎn)意度為88.89%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，中藥房管理過(guò)程中引入規(guī)范化管理模式，可以提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，減少藥品調(diào)劑調(diào)換率。

中藥房管理質(zhì)量會(huì)直接影響中藥材治療效果，所以中藥房應(yīng)參考中藥類(lèi)別、應(yīng)用季節(jié)、臨床應(yīng)用情況等因素，制定適宜的購(gòu)藥方案，并由具有較豐富藥材管理經(jīng)驗(yàn)的中藥師全權(quán)負(fù)責(zé)。購(gòu)藥時(shí)，需要嚴(yán)格把控藥材質(zhì)量，確保其與臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)相符，并以臨床應(yīng)用頻率、劑量等指標(biāo)，按需選購(gòu)，避免藥材短缺，或是囤積;藥材入庫(kù)期間，中藥師需要對(duì)藥品名稱(chēng)、數(shù)量、有效期等進(jìn)行全面核對(duì)，并分類(lèi)別進(jìn)行放置，避免不同類(lèi)別藥物混淆。由于貯存區(qū)域溫濕度會(huì)直接影響藥材質(zhì)量，所以入庫(kù)之后需要做好庫(kù)房的通風(fēng)、溫度調(diào)控工作，并定期進(jìn)行巡查，避免藥材過(guò)期、受潮破損等;若是毒麻類(lèi)藥材，需要專(zhuān)柜貯存，并由專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)[9]。中藥師在調(diào)劑藥方時(shí)，需要遵循藥材調(diào)劑原則，明確了解藥材協(xié)同作用、配伍禁忌以及注意事項(xiàng)、用藥方法等，以保證調(diào)節(jié)后的藥方有效、安全。除此之外，中藥師還要具備良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，面對(duì)患者的疑問(wèn)等，可以進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解答，以滿(mǎn)足患者的認(rèn)知需求;每日中藥師均需要對(duì)藥材調(diào)劑量、使用方向等進(jìn)行詳細(xì)記錄，只有對(duì)中藥方的藥材管理進(jìn)行全面強(qiáng)化，才能確保藥材質(zhì)量過(guò)關(guān)，藥品調(diào)劑安全可靠。最后，醫(yī)院還需要定期培訓(xùn)中藥師、臨床醫(yī)師，確保其可以及時(shí)獲取新進(jìn)的中藥學(xué)知識(shí)，不斷豐富其專(zhuān)業(yè)技能，并持續(xù)完善中藥房管理制度，并促進(jìn)中藥師、臨床醫(yī)師之間的溝通，例如中藥材應(yīng)用效果、可能存在的不良反應(yīng)等，有利于進(jìn)一步提高藥材調(diào)劑準(zhǔn)確率，為患者的治療效果以及治療安全性提供保證。

綜上所述，中藥房管理過(guò)程中引入規(guī)范化管理模式，可以提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，減少藥品調(diào)劑調(diào)換率，有利于獲取良好的患者用藥滿(mǎn)意度，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

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（收稿日期：2019-10-28）