申琳琳 張鎮(zhèn)

(中國(guó)科學(xué)院心理研究所行為科學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100101)(中國(guó)科學(xué)院大學(xué)心理學(xué)系，北京100049)

1 引言

我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，而且人口老齡化十分迅速（傅宏, 陳慶榮, 2015; 駱為祥, 2016）。調(diào)查表明，中老年人并非被動(dòng)的照顧接受者，很多中老年人依然在家庭中扮演著照顧提供者的角色（孫鵑娟, 張航空, 2013）。在我國(guó)，中老年人幫助子女照料孫輩的現(xiàn)象較為普遍，73%的中老年人為孫輩提供著不同強(qiáng)度的照料（黃國(guó)桂, 杜鵬, 陳功, 2016）。在中國(guó)傳統(tǒng)的家庭觀念中，父輩對(duì)兒孫負(fù)有道義上的撫育照顧責(zé)任，而且目前絕大多數(shù)家庭為雙職工家庭，工作壓力較大，撫養(yǎng)后代的時(shí)間和精力有限，中老年人幫助子女照料孫輩無(wú)論從傳統(tǒng)觀念還是現(xiàn)實(shí)需要上都為社會(huì)所廣泛接受。有研究發(fā)現(xiàn)，隔代照料對(duì)中老年人的心理健康有積極影響，表現(xiàn)在隔代照料會(huì)降低中老年人的孤獨(dú)感（黃國(guó)桂等, 2016），對(duì)中老年人的認(rèn)知功能有積極影響（宋璐, 李亮, 李樹(shù)茁, 2013）。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，祖父母是晚年生活中的重要社會(huì)角色（Burn & Szoeke, 2015），祖母與孫輩的互動(dòng)可以促進(jìn)其個(gè)人成長(zhǎng)（Moore & Rosenthal, 2015）。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，參與隔代照料的祖輩總體心理健康狀況較好，生活滿(mǎn)意度、正性情緒得分較高，抑郁、孤獨(dú)、負(fù)性情緒得分較低（張寶瑩, 韓布新,2016）。但也有研究發(fā)現(xiàn)，隔代照料也會(huì)成為老年人的負(fù)擔(dān)，對(duì)老年人的身體健康、幸福感有著不利的影響（Erbert & Alemán, 2008），高頻率的照料對(duì)認(rèn)知有消極影響（Arpino & Bordone, 2014）。盡管祖輩照料孫輩的現(xiàn)象非常普遍，但是學(xué)術(shù)界對(duì)隔代照料與祖輩心理健康的研究結(jié)論卻并不一致，而且較少探討隔代照料對(duì)中老年人心理健康的影響機(jī)制。

根據(jù)社會(huì)情緒選擇理論，隨著年齡增長(zhǎng)，個(gè)體知覺(jué)到的未來(lái)時(shí)間會(huì)變得越來(lái)越短，當(dāng)感知到未來(lái)所剩時(shí)間非常有限時(shí)，與信息獲取相比，情緒管理變得相對(duì)重要，人們會(huì)優(yōu)先選擇與較為熟悉的社會(huì)伙伴在一起（敖玲敏, 呂厚超, 黃希庭,2011; Mather & Carstensen, 2005）。隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)逐漸縮?。╲an Tilburg,1998），年齡越大，越喜歡與親密的社會(huì)關(guān)系（如家人和好友）保持并加強(qiáng)聯(lián)系（Lang & Carstensen,2002）。隔代照料可能促進(jìn)了中老年人與家庭成員之間（尤其是子女之間）的情感聯(lián)系，進(jìn)而正向影響中老年人的心理健康。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人，家庭支持比非家庭支持更重要（Merz& Huxhold, 2010），祖輩與子女、與孫輩的關(guān)系均與祖輩的主觀幸福感顯著正相關(guān)（Mahne &Huxhold, 2015）。在強(qiáng)調(diào)子女孝順的文化環(huán)境中，如果子女較少與父母聯(lián)絡(luò)，老年人會(huì)有被拋棄的感受以及情緒困擾（Heylen, Mortelmans, Hermans, &Boudiny, 2012）。國(guó)內(nèi)也有研究發(fā)現(xiàn)，子女關(guān)系可以預(yù)測(cè)老年人的生活滿(mǎn)意度（詹奕, 李海峰, 陳天勇, 韓布新, 2015），家庭關(guān)系與老年人生活滿(mǎn)意度存在顯著的正相關(guān)（傅宏, 陳慶榮, 2015），家庭關(guān)系有助于緩解照料者的痛苦（Liu & Huang,2018）。程昭雯、葉徐婧子和陳功（2017）發(fā)現(xiàn)，子女支持和社會(huì)交往弱化了隔代照料與祖父母心理健康的負(fù)向關(guān)系。

基于以往研究，本研究嘗試探討隔代照料、家庭親密度與中老年人心理健康的關(guān)系以及隔代照料影響中老年人心理健康的機(jī)制。提出以下假設(shè)，假設(shè)1：隔代照料強(qiáng)度與中老年人抑郁癥狀負(fù)相關(guān)；假設(shè)2：隔代照料與中老年人生活滿(mǎn)意度正相關(guān)；假設(shè)3：隔代照料通過(guò)家庭親密度的中介作用改善中老年人抑郁癥狀；假設(shè)4：隔代照料通過(guò)家庭親密度的中介作用促進(jìn)中老年人生活滿(mǎn)意度。

2 方法

2.1 對(duì)象

采用方便取樣法，選取河北省某市社區(qū)有照顧孫輩經(jīng)驗(yàn)或正在照顧孫輩的中老年居民（大于等于45 歲且生活能自理）作為調(diào)查對(duì)象。在社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所或參與者家中進(jìn)行調(diào)查，參與者獨(dú)立完成或在指導(dǎo)下填寫(xiě)問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷400 份，回收問(wèn)卷375 份，排除漏答或不認(rèn)真作答的問(wèn)卷50份，最終有效問(wèn)卷325 份，有效率81.25%。要求參與者意識(shí)清晰，智力正常，無(wú)重大精神疾病或軀體疾病，能正確理解和作答問(wèn)卷。其中男性169人，女性156 人；年齡范圍在45～85 歲，平均年齡為60.65 歲（±7.73）；300 人有配偶，25 人無(wú)配偶；250 人獨(dú)自照料孫輩，75 人與其他家庭成員共同照料孫輩。樣本人口學(xué)資料的描述性分析見(jiàn)表1。

2.2 調(diào)查工具

2.2.1 隔代照料自編問(wèn)卷

采用隔代照料自編問(wèn)卷調(diào)查中老年人提供隔代照料的信息，調(diào)查詢(xún)問(wèn)參與者“您有多經(jīng)常為子女照看小孩？”，答案有四個(gè)選項(xiàng)：1.每周提供隔代照料不足1 天；2.平均每周提供隔代照料1～2 天；3.平均每周提供隔代照料3～4 天；4. 平均每周提供隔代照料5 天或以上。

表1 描述性分析

2.2.2 流行病調(diào)查中心抑郁量表（The Center for Epidemiological Studies-Depression Scale, CES-D）

選用10 項(xiàng)流行病調(diào)查中心抑郁量表（Radloff,1977）測(cè)量中老年人的抑郁癥狀。量表共10 個(gè)項(xiàng)目，如“因一些小事而煩惱、煩躁”。每個(gè)項(xiàng)目分4 個(gè)等級(jí)：0=很少或者沒(méi)有；1=有，但不太多；2=有時(shí)，約一半時(shí)間；3=大多數(shù)時(shí)間。在反向調(diào)整了積極情緒項(xiàng)目編碼后，再將10 個(gè)項(xiàng)目的頻率編碼加總，分值越高表示抑郁癥狀的發(fā)生頻率越高。量表中文版信效度得到廣泛驗(yàn)證，也適合老年人群（章婕等, 2010）。本次測(cè)驗(yàn)內(nèi)部一致性系數(shù)為0.79。

2.2.3 生活滿(mǎn)意度量表（Satisfaction with Life Scale,SWLS）

選用生活滿(mǎn)意度量表（Diener, Emmons, Larsen,& Griffin, 1985）測(cè)量中老年人的生活滿(mǎn)意度。量表共5 個(gè)項(xiàng)目，如“我目前的生活符合我理想中的生活”、“我對(duì)自己目前的生活感到滿(mǎn)意”。采用5 點(diǎn)計(jì)分，1 代表非常不同意，5 代表非常同意，將5 個(gè)項(xiàng)目評(píng)分加總，評(píng)分越高則生活滿(mǎn)意度越高。量表具有良好的信度，也適用于我國(guó)老年人群（于曉琳, 陳有國(guó), 曲孝原, 黃希庭, 2016）。本次測(cè)驗(yàn)內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。

2.2.4 家庭環(huán)境量表（Family Environment Scale-Chinese Version, FES-CV）親密度分量表

家庭環(huán)境量表中文版（FES-CV）包含親密度、情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性等10 個(gè)維度，共90 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)維度由9 個(gè)項(xiàng)目測(cè)量（陳紅艷，2017）。本研究采用其中的親密度分量表施測(cè)。親密度即家庭成員之間的情感聯(lián)系，親密度分量表共9 個(gè)項(xiàng)目，如“我的家庭成員都會(huì)盡最大努力相互支持和幫助”。采用5 點(diǎn)計(jì)分，參與者的回答代表該項(xiàng)目所描述的情況在其家庭中出現(xiàn)的頻率，分值越高代表家庭親密度越高。1991 年以來(lái)，我國(guó)學(xué)者對(duì)家庭環(huán)境量表中文版先后進(jìn)行了3 次修訂，已經(jīng)具有了比較好的效度和內(nèi)部一致性，并建立了中國(guó)常模（陳紅艷，2018）。本研究中該量表也具有較好的信度，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.70。

2.3 共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法,結(jié)果可能會(huì)受到共同方法偏差的影響。因此，采用Harman 單因素法檢驗(yàn)共同方法偏差。結(jié)果表明，第一個(gè)因子解釋了17.31%的變異，小于臨界值40%。因此，本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入、處理和分析。自變量為隔代照料強(qiáng)度，因變量分別為抑郁癥狀和生活滿(mǎn)意度，中介變量為家庭親密度。年齡、受教育程度、性別、婚姻狀況、家庭年收入、健康自評(píng)狀況和照料安排等人口學(xué)變量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素作為控制變量。采用輸入回歸（Baron & Kenny, 1986）和自舉程序（Preacher &Hayes, 2008）進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。

3 結(jié)果與分析

3.1 研究變量之間的相關(guān)分析

隔代照料強(qiáng)度與中老年人抑郁癥狀存在顯著負(fù)相關(guān)；與生活滿(mǎn)意度也存在顯著負(fù)相關(guān)；家庭親密度與中老年人抑郁癥狀顯著負(fù)相關(guān)，與生活滿(mǎn)意度顯著正相關(guān)。除此之外，受教育程度、收入狀況、健康狀況均與中老年人生活滿(mǎn)意度顯著正相關(guān)。健康狀況與中老年人抑郁癥狀顯著負(fù)相關(guān)。相對(duì)于無(wú)配偶的中老年人，有配偶的中老年人報(bào)告了較高的家庭親密度以及較低的抑郁癥狀。相對(duì)于獨(dú)自照料孫輩的中老年人，與其他家庭成員共同照料孫輩的中老年人家庭親密度得分較高，抑郁癥狀得分較低（見(jiàn)表2）。

表2 各研究變量間的相關(guān)分析

3.2 中介分析

3.2.1 家庭親密度對(duì)照料強(qiáng)度與中老年人抑郁癥狀的中介作用

以抑郁癥狀為因變量，照料強(qiáng)度為自變量，家庭親密度為中介變量，控制人口學(xué)變量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，采用多元線性分步回歸模型分析，模型1 將所有控制變量納入模型，只有健康自評(píng)狀況與抑郁癥狀顯著負(fù)相關(guān)（B=?1.26, β=?0.21,p＜0.01）；模型2 在模型1 的基礎(chǔ)上引入自變量隔代照料強(qiáng)度，在模型2 中，隔代照料強(qiáng)度與抑郁癥狀顯著負(fù)相關(guān)（B=?0.75, β=?0.18, p＜0.01），健康狀況依然顯著；模型3 在模型2 的基礎(chǔ)上引入中介變量家庭親密度后，家庭親密度與抑郁癥狀顯著負(fù)相關(guān)（B=?0.37, β=?0.34, p＜0.001），隔代照料強(qiáng)度對(duì)抑郁癥狀的改善作用從β=?0.18（p＜0.01）下降低到β=?0.13（p＜0.05），健康狀況依然顯著（見(jiàn)表3）。根據(jù)自舉程序，選擇Bias corrected 自舉程序做Bootstrap 回歸，設(shè)定自舉取樣為5000，置信度為95%，所得間接效應(yīng)的置信區(qū)間不包括零，故中介效應(yīng)顯著，中介效應(yīng)為26.80%。另外，在控制人口學(xué)變量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的基礎(chǔ)上，隔代照料強(qiáng)度與家庭親密度顯著正相關(guān)（B=0.66,β=0.14, p＜0.05）。

表3 中介分析：以抑郁癥狀為因變量

3.2.2 家庭親密度對(duì)照料強(qiáng)度與中老年人生活滿(mǎn)意度的中介作用

以生活滿(mǎn)意度為因變量，照料強(qiáng)度為自變量，家庭親密度為中介變量，控制人口學(xué)變量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，采用多元線性分步回歸模型分析，模型1 將所有控制變量納入模型發(fā)現(xiàn)，中老年人健康自評(píng)狀況與生活滿(mǎn)意度顯著正相關(guān)（B=0.82, β=0.22, p＜0.01），相較于男性，女性報(bào)告了較高的生活滿(mǎn)意度。模型2 在模型1 的基礎(chǔ)上引入自變量隔代照料強(qiáng)度，在模型2 中顯示，隔代照料強(qiáng)度與中老年人生活滿(mǎn)意度顯著負(fù)相關(guān)（B=?0.36,β=?0.14, p＜0.05），仍然發(fā)現(xiàn)中老年人健康自評(píng)狀況與生活滿(mǎn)意度顯著正相關(guān)（B=0.83, β=0.22,p＜0.01），相較于男性，女性報(bào)告了較高的生活滿(mǎn)意度。模型3 在模型2 的基礎(chǔ)上引入中介變量家庭親密度后，家庭親密度與生活滿(mǎn)意度顯著正相關(guān)（B=0.09, β=0.14, p＜0.05）。通過(guò)模型3 和模型2 的比較發(fā)現(xiàn)，在控制家庭親密度之后，隔代照料對(duì)生活滿(mǎn)意度的負(fù)向預(yù)測(cè)作用進(jìn)一步增強(qiáng)。這意味著家庭親密度起了部分中介作用，隔代照料帶來(lái)的家庭親密度的提升有助于部分抵消隔代照料對(duì)生活滿(mǎn)意度的負(fù)向影響（見(jiàn)表4）。根據(jù)自舉程序，選擇Bias corrected 自舉程序做Bootstrap 回歸，設(shè)定自舉取樣為5000，置信度為95%，所得間接效應(yīng)的置信區(qū)間不包括零，故家庭親密度的中介效應(yīng)顯著，中介效應(yīng)為10.91%。

4 討論

結(jié)果表明，隔代照料強(qiáng)度與中老年人抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān)，假設(shè)1 得到驗(yàn)證，這與國(guó)內(nèi)的一些研究結(jié)果一致。隔代照料對(duì)老年人心理健康有積極影響（宋璐, 李樹(shù)茁, 李亮, 2008），照料孫子女對(duì)祖父母的認(rèn)知功能有正向影響作用（宋璐等, 2013）。但是隔代照料強(qiáng)度與老年人生活滿(mǎn)意度呈顯著負(fù)相關(guān)，假設(shè)2 未得到支持。一些西方研究者認(rèn)為，通過(guò)代際支持，中老年人的自我價(jià)值得到體現(xiàn)，進(jìn)而提升其生活滿(mǎn)意度（Carr &Gunderson, 2016）。但是在中國(guó)家庭背景下，照看小孩通常是一項(xiàng)辛苦勞動(dòng)，需要花費(fèi)中老年人大量時(shí)間、精力，這勢(shì)必會(huì)占用中老年人的休閑、娛樂(lè)時(shí)間。過(guò)強(qiáng)的照料強(qiáng)度也可能會(huì)影響中老年人的身體健康情況，從而降低中老年人的生活滿(mǎn)意度。由此可見(jiàn)，隔代照料對(duì)于中老年人的心理健康可能是一把雙刃劍，既帶來(lái)抑郁等負(fù)面情緒的減弱，同時(shí)也導(dǎo)致生活滿(mǎn)意度或生活質(zhì)量的降低。

表4 中介分析：以生活滿(mǎn)意度為因變量

研究還發(fā)現(xiàn)隔代照料強(qiáng)度通過(guò)家庭親密度的中介作用緩解中老年人抑郁癥狀，假設(shè)3 得到支持。中老年人參與隔代照料，代際之間的支持對(duì)家庭關(guān)系和諧有積極影響，進(jìn)而對(duì)祖輩的心理健康產(chǎn)生積極意義。這與前人的研究結(jié)果一致。張潔（2018）通過(guò)訪談法進(jìn)行定性分析，發(fā)現(xiàn)祖輩在教養(yǎng)孫輩后，家庭關(guān)系更加密切。Christiansen（2014）也發(fā)現(xiàn)照看孫輩不僅給祖輩帶來(lái)歡樂(lè)，還加強(qiáng)了祖輩與子女的親密關(guān)系。國(guó)內(nèi)外均有研究論證了家庭關(guān)系與抑郁癥狀的負(fù)向關(guān)系。劉冰冰、申靚亮和王燕（2017）發(fā)現(xiàn)積極改善家庭功能對(duì)老年人的抑郁有積極意義。張璐、張永愛(ài)和張海苗（2018）也發(fā)現(xiàn)家庭親密度是影響抑郁癥狀的主要因素之一。歐洲相關(guān)研究認(rèn)為，子女較少和父母聯(lián)絡(luò)與父母增加的抑郁癥狀相關(guān)（Buber &Engelhardt, 2008）。雖然隔代照料強(qiáng)度本身與中老年人的生活滿(mǎn)意度存在負(fù)相關(guān)，但是隔代照料帶來(lái)的家庭親密度的提升，可以在一定程度上緩解上述負(fù)向關(guān)系，假設(shè)4 得到部分支持。一項(xiàng)香港的研究表明，老年人與子女關(guān)系中介了子女情感支持與老年人生活滿(mǎn)意度的關(guān)系（Peng, Kwok, Law,Yip, & Cheng, 2019）。本文嘗試基于社會(huì)情緒選擇理論解釋中老年人提供隔代照料的現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人的社交網(wǎng)絡(luò)縮小，家庭成員之間的情感支持對(duì)中老年人的心理健康更為重要。中老年人提供隔代照料，可以促進(jìn)家庭親密度，進(jìn)而減緩了抑郁癥狀，并部分抵消對(duì)生活滿(mǎn)意度的負(fù)向影響。

本研究以中國(guó)城市中老年居民為對(duì)象，發(fā)現(xiàn)隔代照料對(duì)心理健康的積極和消極影響，以及家庭親密度的中介作用。這一發(fā)現(xiàn)具有一定的理論意義和實(shí)踐意義。然而，本研究也存在一些局限。第一，由于采用方便取樣法，樣本均取自同一城市，限制了結(jié)論的擴(kuò)展。第二，本研究未考察具體的隔代照料情況與心理健康指標(biāo)的關(guān)系，不能細(xì)致反映復(fù)雜的家庭關(guān)系下，隔代照料對(duì)心理健康的影響機(jī)制。例如，一項(xiàng)基于“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于四世同堂的家庭，照顧孫輩的城市男性老年人有較低的抑郁癥狀，既要照顧父母又要照顧孫輩的農(nóng)村女性老年人有較高的生活滿(mǎn)意度，但是，既要照顧父母又要照顧孫輩城市男性老年人患高血壓的較高風(fēng)險(xiǎn)（Xu, 2019）。第三，本研究采用橫截面數(shù)據(jù)，性質(zhì)上屬于相關(guān)研究，無(wú)法確定因果關(guān)系。未來(lái)的研究可以收集縱向數(shù)據(jù)，進(jìn)行交叉滯后分析，進(jìn)而判斷因果方向。第四，研究采用照料頻率作為隔代照料的指標(biāo)，過(guò)于簡(jiǎn)單粗糙，很難詳細(xì)反應(yīng)祖輩隔代照料的基本狀況，進(jìn)而探查隔代照料與中老年人心理健康的復(fù)雜關(guān)系及機(jī)制。過(guò)高或過(guò)低的照料頻率可能都對(duì)中老年人心理健康有負(fù)面影響，照料頻率也可能與中老年人心理健康存在倒U 型曲線的關(guān)系。

5 結(jié)論

我國(guó)中老年人往往也是社會(huì)服務(wù)的提供者，他們通過(guò)照顧孫輩，緩解兒女壓力，繼續(xù)為家庭奉獻(xiàn)自己，間接為社會(huì)做貢獻(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)隔代照料強(qiáng)度與中老年人抑郁癥狀、生活滿(mǎn)意度呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，隔代照料強(qiáng)度通過(guò)家庭親密度的中介作用緩解了抑郁癥狀，部分抵消了隔代照料與生活滿(mǎn)意度之間的負(fù)向關(guān)系。在實(shí)際生活中，應(yīng)根據(jù)家庭實(shí)際情況合理安排中老年人照料小孩的強(qiáng)度、頻率，注意勞逸結(jié)合，在保證家庭和諧的前提下，維持老年人的生活滿(mǎn)意度。中老年人照料孫輩在我國(guó)仍然是家庭支持的一種普遍現(xiàn)象，國(guó)家在未來(lái)政策制定中，也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，給予政策性引導(dǎo)和支持。