李進(jìn)濤

摘 要：隨著政府會(huì)計(jì)制度改革的進(jìn)行，公立醫(yī)院已納入政府會(huì)計(jì)制度改革當(dāng)中。公立醫(yī)院依據(jù)政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表等工作。那么，公立醫(yī)院該如何做好與政府會(huì)計(jì)制度的銜接工作呢？這是值得我們財(cái)務(wù)工作者深入探討的問(wèn)題。為此，本文首先分析執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院的影響，然后提出公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的銜接工作建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 政府會(huì)計(jì)制度改革? 銜接工作

一、引言

目前，我國(guó)的政府會(huì)計(jì)制度改革已進(jìn)入全面實(shí)施階段，各行政事業(yè)單位正在積極執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革，認(rèn)真落實(shí)新舊會(huì)計(jì)制度的銜接和過(guò)渡工作。改革后的政府會(huì)計(jì)制度在操作流程、業(yè)務(wù)規(guī)范以及監(jiān)督評(píng)價(jià)等方面均提出了新的要求。對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革能更好地完善會(huì)計(jì)制度、規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、優(yōu)化資產(chǎn)配置，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息更加準(zhǔn)確、真實(shí)和透明，以達(dá)到提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的目的。執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革為公立醫(yī)院財(cái)會(huì)工作改革打開(kāi)了新的局面，提供了新的契機(jī)，同時(shí)也迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院必須深入研究新的政府會(huì)計(jì)制度，落實(shí)好會(huì)計(jì)制度改革的銜接工作。

二、執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院的影響

（一）對(duì)會(huì)計(jì)科目的影響

以前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所使用的是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，當(dāng)前執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革，實(shí)際上是對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作優(yōu)化和提升。首先是對(duì)會(huì)計(jì)科目的改變，比如在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中新增了26個(gè)科目、新添了4份預(yù)算報(bào)表。從會(huì)計(jì)科目的調(diào)整來(lái)看，執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)一步強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理的方向。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的影響

公立醫(yī)院原先實(shí)行的是單一的資金收支預(yù)算管理模式，而政府會(huì)計(jì)制度要求采用雙核算的管理模式，這就要求公立醫(yī)院創(chuàng)立以財(cái)務(wù)預(yù)算為基礎(chǔ)，以資本預(yù)算為重點(diǎn)，以現(xiàn)金流預(yù)算為中心的全面預(yù)算管理體系。按照年計(jì)劃進(jìn)行全面的目標(biāo)化預(yù)算，落實(shí)好具體的預(yù)算指標(biāo)，如資本預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算、現(xiàn)金流預(yù)算等，并且對(duì)各項(xiàng)預(yù)算進(jìn)行關(guān)聯(lián)。以前公立醫(yī)院的預(yù)算管理很不全面，主要采用的是以財(cái)務(wù)預(yù)算為重點(diǎn)預(yù)算編制，忽略了資本預(yù)算和現(xiàn)金流預(yù)算。新的政府會(huì)計(jì)制度要求建立以權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的預(yù)算體系。

（三）對(duì)財(cái)務(wù)人員能力的影響

舊的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)財(cái)會(huì)人員要求專(zhuān)一，只要財(cái)務(wù)知識(shí)過(guò)硬，就能勝任醫(yī)院的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)，并不需要財(cái)會(huì)人員了解實(shí)際的醫(yī)院業(yè)務(wù)。而執(zhí)行新的政府會(huì)計(jì)制度需要復(fù)合型的人才，既要有過(guò)硬的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又要熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)。特別是財(cái)務(wù)管理人員，要求能夠根據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)給醫(yī)院提出合理化改進(jìn)建議。在落實(shí)政府會(huì)計(jì)制度改革的背景下，要求相關(guān)人員既熟悉財(cái)務(wù)工作，又了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作。當(dāng)前公立醫(yī)院急需這種復(fù)合型的人才。因此，必須加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員培訓(xùn)和引進(jìn)新的復(fù)合型人才。

（四）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的影響

執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改變了原來(lái)的核算模式，新的核算模式是以雙體系為基礎(chǔ)的平行記賬，并以雙基礎(chǔ)為基準(zhǔn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。在這種模式下，不僅要進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，還要進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，即財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)需納入預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。按照這些需求，公立醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)已無(wú)法滿(mǎn)足政府會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)需求，必須對(duì)原有的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造。同時(shí)，還需要加強(qiáng)相關(guān)人員信息技術(shù)能力提升。

三、公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革銜接工作的建議

（一）完善會(huì)計(jì)科目

（1）設(shè)立會(huì)計(jì)檔案基本信息。公立醫(yī)院在執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度時(shí)，可采用信息化管理手段使設(shè)定的會(huì)計(jì)科目明確化，建立多種登記賬簿，明確登記方法，以滿(mǎn)足政府會(huì)計(jì)制度改革的需求。通過(guò)財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)口鏈接，及時(shí)上傳財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)上報(bào)。

（2）編制特色會(huì)計(jì)科目表。公立醫(yī)院在編制會(huì)計(jì)科目時(shí)，可增加符合本醫(yī)院特色的會(huì)計(jì)科目。如增加使用病種和醫(yī)療服務(wù)等項(xiàng)目的成本核算，單獨(dú)核算科研項(xiàng)目的收支?？筛鶕?jù)醫(yī)院的實(shí)際情況調(diào)整科目，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力，提升財(cái)務(wù)工作效率。

（3）加強(qiáng)成本的控制。根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度》的要求設(shè)置科學(xué)合理的成本核算體系，以加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制。如核算執(zhí)行新制度之前的固定資產(chǎn)，在落實(shí)新制度后，對(duì)這些資產(chǎn)按規(guī)定補(bǔ)提一個(gè)月的累計(jì)折舊方法進(jìn)行折算，借方計(jì)入“累計(jì)折舊盈余”，貸方計(jì)入“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”。并且根據(jù)實(shí)際情況建立新的會(huì)計(jì)制度調(diào)整表。

（4）注重固定資產(chǎn)清查。在清查固定資產(chǎn)時(shí)，需要按照資產(chǎn)分類(lèi)情況搞好清查工作，按照政府會(huì)計(jì)制度的要求，調(diào)整固定資產(chǎn)累計(jì)折舊方式和年限。明確固定資產(chǎn)清查要求和折算方法的變化，如《政府會(huì)計(jì)制度》規(guī)定圖書(shū)等物品不計(jì)入固定資產(chǎn)累計(jì)折舊類(lèi)別，所以在清查醫(yī)院固定資產(chǎn)時(shí)需明確新舊制度的變化。

（二）做好預(yù)算報(bào)表的銜接

（1）建立全面的預(yù)算體系。在預(yù)算體系建立多個(gè)管理組織，如預(yù)算調(diào)控、預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算監(jiān)督等組織，以戰(zhàn)略思想對(duì)待財(cái)務(wù)預(yù)算管理，按照部門(mén)、時(shí)間和業(yè)務(wù)等來(lái)劃分預(yù)算指標(biāo)，編寫(xiě)預(yù)算應(yīng)符合時(shí)間節(jié)點(diǎn)化、金額數(shù)量化和貨幣化的特點(diǎn)，保證預(yù)算指標(biāo)可實(shí)施、可掌控。按照預(yù)算執(zhí)行組織層級(jí)，落實(shí)好預(yù)算執(zhí)行責(zé)任和預(yù)算監(jiān)督責(zé)任，形成一套完整的預(yù)算責(zé)任制，調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理者和工作人員的工作積極性和主觀能動(dòng)性，從思想上提高財(cái)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，以保證財(cái)務(wù)預(yù)算體系的有效建立。

（2）做好預(yù)算報(bào)表的銜接工作。在財(cái)務(wù)報(bào)表管理方面，新增了預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表，雖然剛開(kāi)始財(cái)務(wù)人員還不熟悉這項(xiàng)工作，但本報(bào)表只是一個(gè)年度報(bào)表，而且結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單。因此，實(shí)施起來(lái)并不難。在執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度時(shí)，要考慮期初的余額問(wèn)題，而其他的項(xiàng)目基本不變，只要根據(jù)實(shí)際情況按照對(duì)應(yīng)科目進(jìn)行填報(bào)。因此，預(yù)算收入支出表基本沒(méi)變，不涉及銜接方面的問(wèn)題。從2019年元月執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革后，公立醫(yī)院需按照相關(guān)要求填寫(xiě)各科目報(bào)表。同時(shí)，要單獨(dú)填寫(xiě)捐贈(zèng)、租金以及利息等項(xiàng)目收入報(bào)表。針對(duì)這方面的情況，醫(yī)院要設(shè)立子項(xiàng)目，將其列入其他預(yù)算或其他支出科目之下，并將相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化處理。為了做好預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表的銜接工作，不僅要調(diào)整預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余等方面的變動(dòng)，同時(shí)還需調(diào)整財(cái)政撥款預(yù)算收支。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)

（1）引進(jìn)核心人才。人才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，公立醫(yī)院不能只重視醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。在當(dāng)前執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的關(guān)鍵時(shí)期，更要重視財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。在目前的新舊制度轉(zhuǎn)變的過(guò)度時(shí)期，要建立一支強(qiáng)大的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供強(qiáng)大的人力資源保障。公立醫(yī)院需引進(jìn)高素質(zhì)的復(fù)合型人才，這里所說(shuō)的復(fù)合型人才是指既精通財(cái)務(wù)工作，又懂得醫(yī)療業(yè)務(wù)。為此，公立醫(yī)院須建立完善的人才引入機(jī)制，在政策的引導(dǎo)下吸納高層次的人才，為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供良好的發(fā)展空間。

（2）完善培訓(xùn)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。為了保障執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的人力資源需求。一方面要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員思想教育，不斷提高他們的思想認(rèn)識(shí)，不斷促進(jìn)他們自主學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí);另一方面公立醫(yī)院要不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，以滿(mǎn)足新業(yè)務(wù)工作的知識(shí)需求。同時(shí)，要更加重視財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)。為了更好地執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度，為了更好地落實(shí)政府會(huì)計(jì)制度改革的銜接工作，必須更加注重財(cái)務(wù)管理人員的教育和培養(yǎng)。為了不影響工作，可以采取分批次的培訓(xùn)方法，培訓(xùn)內(nèi)容要緊密結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，將培訓(xùn)工作落到實(shí)處。為此，公立醫(yī)院需建立和完善培訓(xùn)機(jī)制，加大教育培訓(xùn)資金投入，同時(shí)，不斷完善激勵(lì)機(jī)制。

（四）優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)

（1）增強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)。目前，一些公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)還不夠完善，還不能滿(mǎn)足政府會(huì)計(jì)制度改革的需求，不能為新的會(huì)計(jì)制度提供有效的支撐。當(dāng)前，除了加強(qiáng)人力資源建設(shè)之外，還要重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)，建立全面的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。將資金支出、成本核算和財(cái)務(wù)核算等信息關(guān)聯(lián)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享。使相關(guān)部門(mén)和人員能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控和及時(shí)掌握財(cái)務(wù)數(shù)，為全面實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐。

（2）提升會(huì)計(jì)信息處理能力。以前，公立醫(yī)院設(shè)計(jì)的會(huì)計(jì)體系較為單一，而在目前實(shí)施的政府會(huì)計(jì)制度中，實(shí)施的是財(cái)務(wù)和預(yù)算會(huì)計(jì)雙重體系，原來(lái)的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)已完全不能滿(mǎn)足當(dāng)前的財(cái)務(wù)工作需求。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件必須進(jìn)行升級(jí)或重新開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度的要求，結(jié)合醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)實(shí)際情況，來(lái)改進(jìn)原來(lái)的財(cái)務(wù)軟件，或者重新設(shè)計(jì)新的財(cái)務(wù)軟件。通過(guò)軟件的升級(jí)和改造，不斷完善財(cái)會(huì)系統(tǒng)的功能，提高會(huì)計(jì)信息處理能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度早已不適應(yīng)企事業(yè)單位的發(fā)展需求，公立醫(yī)院更是如此。因此，公立醫(yī)院要積極執(zhí)行新的政府會(huì)計(jì)制度。在執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，要貫徹落實(shí)會(huì)計(jì)改革的精神，結(jié)合醫(yī)院的特色和發(fā)展?fàn)顩r，努力做好財(cái)會(huì)工作的銜接和調(diào)整工作。積極響應(yīng)國(guó)家政策，落實(shí)好政府會(huì)計(jì)制度的要求，以保證公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序運(yùn)行，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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