葉紅宇

摘 要：政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成了巨大影響，因此必須對(duì)其進(jìn)行深入研究，以找到我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政發(fā)展的新路徑。本文從政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義、影響兩方面進(jìn)行了分析，在此基礎(chǔ)上提出了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新思路。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理? 政府會(huì)計(jì)制度? 公立醫(yī)院

一、政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

政府會(huì)計(jì)制度是我國(guó)針對(duì)政府部門中的各項(xiàng)收支數(shù)目、性質(zhì)、用途、關(guān)系以及過(guò)程實(shí)施整理與記錄的一種程序和方法，是政府部門進(jìn)行財(cái)務(wù)與預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)制度依據(jù)。一直以來(lái)，我國(guó)一直在對(duì)政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行不斷完善，自1998年建立政府會(huì)計(jì)核算體系之后，又先后多次出臺(tái)相關(guān)會(huì)計(jì)制度，如《行政單位會(huì)計(jì)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等。我國(guó)又再一次對(duì)《預(yù)算法》進(jìn)行了修訂并于2017年制定出臺(tái)《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》，自此政府會(huì)計(jì)制度改革已全面拉開(kāi)序幕。

政府會(huì)計(jì)制度改革所涉及內(nèi)容眾多，是以此全面性的改革，其對(duì)行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作都產(chǎn)生了巨大影響。對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，政府會(huì)計(jì)制度為公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)范提供了更明確的指導(dǎo)，如財(cái)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算等都有了詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息實(shí)現(xiàn)公開(kāi)化、透明化具有重要意義。不僅如此，現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革已進(jìn)入深水期，國(guó)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)也十分復(fù)雜，對(duì)此，政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各方面工作都提出了新的要求，有助于公立醫(yī)院不斷進(jìn)行自我完善，增強(qiáng)自我管理效率，從而實(shí)現(xiàn)自身在現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)制度下的健康可持續(xù)發(fā)展。

二、政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響是全方位的，具體可以從會(huì)計(jì)核算、信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)管理能力以及財(cái)務(wù)部門四方面進(jìn)行分析。

（一）對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的影響

政府會(huì)計(jì)制度改革在以往醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上增加了許多新的預(yù)算會(huì)計(jì)科目、預(yù)算結(jié)余以及凈資產(chǎn)變動(dòng)差異表、預(yù)算收支表等財(cái)務(wù)報(bào)表，同時(shí)取消了醫(yī)療收入明細(xì)表等報(bào)表，這在宏觀層面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作提出了新要求。但是這些改革事項(xiàng)并不能滿足醫(yī)院在微觀經(jīng)濟(jì)管理方面的要求，如占醫(yī)院現(xiàn)金流比重較高的項(xiàng)目難以獨(dú)立體現(xiàn)，使得醫(yī)院通過(guò)自身經(jīng)營(yíng)獲取的資金很難詳細(xì)體現(xiàn)出來(lái)，這就給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)極大難度。因此，政府會(huì)計(jì)制度改革要求公立醫(yī)院必須在新制度要求下不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，對(duì)核算加以進(jìn)一步細(xì)化。

（二）對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的影響

政府會(huì)計(jì)制度在設(shè)計(jì)層面將預(yù)算執(zhí)行信息放在了重要位置，這從其預(yù)算會(huì)計(jì)科目的改革可見(jiàn)一斑。如改革中將“醫(yī)療收入”“科教項(xiàng)目收入”并入“事業(yè)預(yù)算收入”，將“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”“管理費(fèi)用”等并入“事業(yè)支出”，新增“其他結(jié)余/經(jīng)營(yíng)結(jié)余”和“非財(cái)政撥款結(jié)余分配”等。這一系列變化都要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須開(kāi)始重視預(yù)算管理，不但要對(duì)現(xiàn)有預(yù)算編制制度進(jìn)行細(xì)化與完善，更要切實(shí)將預(yù)算任務(wù)進(jìn)行科學(xué)分?jǐn)?，并?yán)格貫徹落實(shí)，如此方能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提高。此外，新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本管控的重要性也更為突出，尤其在取消了醫(yī)院各種成本表后，醫(yī)院必須立足自身開(kāi)展更加系統(tǒng)性、精細(xì)化的成本核算。由此可見(jiàn)，政府會(huì)計(jì)制度對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

（三）對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化技術(shù)的影響

政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)財(cái)務(wù)核算模式進(jìn)行了重建，由此形成了“雙體系”“平行記賬”與“雙基礎(chǔ)”會(huì)計(jì)核算。其中平行記賬要求所有業(yè)務(wù)都需要同時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算與預(yù)算會(huì)計(jì)核算，而“雙基礎(chǔ)”會(huì)計(jì)核算則是分別針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)采取不同的核算方式。這種新的財(cái)務(wù)核算模式使得公立醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)在的財(cái)務(wù)管理需求，因此公立醫(yī)院需要結(jié)合新制度對(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行重建，在此過(guò)程中所涉及到的新舊數(shù)據(jù)銜接、信息系統(tǒng)模塊的遷移與重建都是對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)的一次考驗(yàn)。

（四）對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的影響

雖然財(cái)務(wù)工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性，但由于財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院的整體管理息息相關(guān)，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)部門也必須承擔(dān)起醫(yī)院管理決策的責(zé)任。政府會(huì)計(jì)制度改革后，財(cái)務(wù)部門并不單單需要開(kāi)展自身的各種財(cái)務(wù)工作，還需要將財(cái)務(wù)工作與醫(yī)院各方面業(yè)務(wù)融合起來(lái)，以提供給醫(yī)院管理者更多有價(jià)值的財(cái)務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)職能由核算、報(bào)賬向分析、管理轉(zhuǎn)變，并使會(huì)計(jì)服務(wù)職能延伸至醫(yī)院更多業(yè)務(wù)科室，以打破部門間的業(yè)務(wù)壁壘。這一要求下，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)在服務(wù)層面做出轉(zhuǎn)變，工作中要充分考慮到其他業(yè)務(wù)科室與醫(yī)院管理者的實(shí)際情況，不斷涉獵更多管理方面的知識(shí)，以使財(cái)務(wù)部門的工作不斷滿足新政府會(huì)計(jì)制度的需求。

三、政府會(huì)計(jì)制度改革下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新思路

（一）加強(qiáng)管理理念的創(chuàng)新

針對(duì)政府會(huì)計(jì)制度改革所帶來(lái)的財(cái)務(wù)工作上的一系列變化，公立醫(yī)院要做好應(yīng)對(duì)首先需要從思想意識(shí)層面做出改變，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求對(duì)自身管理理念進(jìn)行創(chuàng)新。一方面，公立醫(yī)院的管理層必須意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作在新制度下對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，不斷轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，將更多管理精力放在財(cái)務(wù)管理工作的改革上，從而為財(cái)務(wù)管理理念創(chuàng)新創(chuàng)造有利條件。另一方面，財(cái)務(wù)管理人員需要對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行進(jìn)一步研究分析，理順其與就會(huì)計(jì)制度上的異同點(diǎn)，從中找準(zhǔn)下步改革創(chuàng)新的方向，從而據(jù)此擬定未來(lái)具體的改革計(jì)劃，并不斷在實(shí)踐中結(jié)合新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行管理理念的創(chuàng)新。

（二）將財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)作為突破口

現(xiàn)代信息技術(shù)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。因此政府會(huì)計(jì)制度改革后，公立醫(yī)院必須通過(guò)財(cái)務(wù)管理硬件、軟件的建設(shè)保障新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)中的有效貫徹執(zhí)行。一方面，財(cái)務(wù)管理部門需要對(duì)新會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理的項(xiàng)目、內(nèi)容、程序等進(jìn)行梳理，然后再結(jié)合自身實(shí)際財(cái)政發(fā)展需求對(duì)信息化系統(tǒng)框架進(jìn)行重構(gòu)。另一方面，要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化水平，將更多先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用其中，以不斷提升財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的先進(jìn)性。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)

面對(duì)政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的各種新要求，醫(yī)院必須進(jìn)一步加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，以全面提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。在這一方面，各種人才政策都可以合理應(yīng)用，如加強(qiáng)專業(yè)人才的引進(jìn)、對(duì)現(xiàn)有人才強(qiáng)化培訓(xùn)、對(duì)財(cái)務(wù)人員與日常財(cái)務(wù)工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與考核等。如此方能使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員更好地滿足新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)政發(fā)展的需求。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響在一定程度上都為其財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展起到積極促進(jìn)作用，因此公立醫(yī)院必須引起重視，創(chuàng)新思路，以不斷提升自身財(cái)務(wù)管理的整體水平。

參考文獻(xiàn)

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