董文娟

[摘要] 目的 針對(duì)醫(yī)院體檢中心干部查體中患有肝臟病變的患者行以血脂檢測(cè)對(duì)其臨床診斷的積極意義進(jìn)行研究和討論，旨在為臨床肝病治療和預(yù)防提供理論參考。 方法 隨機(jī)選擇2018年1月—2019年1月期間作為研究階段，并在該院體檢中心干部查體中就診的人群中擇取150例（包括脂肪肝患者38例、病毒性肝炎患者68例、肝硬化患者28例以及肝癌患者16例），使用生化分析法來(lái)檢測(cè)血脂情況（主要包括TG、TC、HDL-C以及LDL-C）;另外擇取同期該院接受普通健康檢查的人員共50名，作為健康對(duì)照組。觀察兩組受檢者的基本情況，展開(kāi)討論。結(jié)果 與各組各項(xiàng)數(shù)據(jù)與健康組比較結(jié)果如下：（1）脂肪肝組。TG值（2.88±0.84）mmol/L、TC值（5.81±0.89）mmol/L、LDL-C值（3.64±0.69）mmol/L高于健康組（1.03±0.41）mmol/L，HDL-C值（1.15±0.41）mmol/L低于健康組（1.15±0.41）mmol/L，t=13.6029、9.4925、7.4410、4.6925，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000;（2）病毒性肝炎組。TG值（0.88±0.25）mmol/L、TC值（4.05±0.53）mmol/L、HDL-C值（1.17±0.31）mmol/L、LDL-C值（2.26±0.42）mmol/L低于健康組（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L（t=2.460、2.509、5.887、4.171，P=0.015、0.013、0.000、0.000）;（3）肝硬化組。TG值（0.86±0.25）mmol/L、TC值（3.33±0.89）mmol/L、HDL-C值（0.82±0.38）mmol/L、LDL-C值（1.88±0.74）mmol/L低于健康組（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L（t=2.277、5.212、8.195、4.704，P=0.025、0.000、0.000、0.000）;（4）肝癌患者組。TG值（0.78±0.32）mmol/L、TC值（3.21±0.88）mmol/L、HDL-C值（0.83±0.24）mmol/L、LDL-C值（1.73±0.71）mmol/L低于健康組（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L（t=2.536、4.663、9.172、4.660，P=0.013、0.000、0.000、0.000）。 結(jié)論 通常情況下，很多從事干部職業(yè)的人因工作特征原因需要應(yīng)對(duì)各種各樣的應(yīng)酬或者是飯局，因此也會(huì)比健康人攝入更多的脂肪以及酒精、糖分等，加上大部分情況下干部都需要久坐工作，缺少體育鍛煉，很容易會(huì)導(dǎo)致脂肪性的肝臟病變以及其他疾病。在臨床中如果能夠?qū)@一人群行以全面的血脂檢測(cè)，可以及時(shí)了解到脂質(zhì)代謝以及肝臟實(shí)質(zhì)損傷的情況，操作的安全性也比較高，可以進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 血脂檢測(cè);肝臟病變;干部

[中圖分類(lèi)號(hào)] R256 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（a）-0169-03

[Abstract] Objective To investigate and discuss the positive significance of blood lipid testing in patients with liver lesions in hospital cadres， aiming to provide a theoretical reference for the treatment and prevention of clinical liver disease. Methods Randomly selected as the research phase from January 2018 to January 2019，and 150 patients （including 38 patients with fatty liver， 68 patients with viral hepatitis， 28 patients with cirrhosis and 16 patients with liver cancer） were randomly selected from the cadre wards of the hospital. Biochemical analysis was used to detect Blood lipids （mainly including TG， TC， HDL-C， LDL-C）; a total of 50 people who received a health check in our hospital at the same time as a healthy control group. Observe the basic situation of the two groups of subjects and start a discussion. Results The results of comparison between each group and the healthy group were as follows ：（1） fatty liver group. TG value （2.88±0.84）mmol/L， TC value （5.81±0.89）mmol/L， ldl-c value （3.64±0.69）mmol/L higher than the healthy group （1.03±0.41）mmol/L， hdl-c value （1.15±0.41）mmol/L lower than the healthy group （1.15±0.41）mmol/L（t=13.60， 9.492， 7.441， 4.692， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000）. （2） viral hepatitis group. TG value （0.88±0.25）mmol/L， TC value （4.05±0.53）mmol/L， hdl-c value （1.17±0.31）mmol/L， ldl-c value （2.26±0.42）mmol/L， （1.03±0.41）mmol/L， （4.31±0.59）mmol/L， （1.51±0.31）mmol/L， （2.64±0.57）mmol/L， t=2.4603， 2.5095， 5.8873， 4.1713，P=0.0154， 0.0135， 0.0000， 0.0001）; （3） cirrhosis group. TG value （0.86±0.25）mmol/L， TC value （3.33±0.89）mmol/L， hdl-c value （0.82±0.38）mmol/L， ldl-c value （1.88±0.74）mmol/L， （4.31±0.59）mmol/L， （1.51±0.31）mmol/L， （2.64±0.57）mmol/L（t=2.277， 5.212， 8.195， 4.704，P=0.025， 0.000， 0.000， 0.000）; （4） liver cancer patients group. TG value （0.78±0.32）mmol/L， TC value （3.21±0.88）mmol/L， hdl-c value （0.83±0.24）mmol/L， ldl-c value （1.73±0.71）mmol/L， （4.31±0.59）mmol/L， （1.51±0.31）mmol/L， （2.64±0.57）mmol/L（t=2.536， 4.663， 9.172， 4.660，P=0.013， 0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion Under normal circumstances， many people engaged in cadre occupations need to deal with various kinds of entertainment or meals due to job characteristics， so they will consume more fat， alcohol and sugar than healthy people， plus most of them. In the case of cadres， they need to work for a long time. Without physical exercise， it is easy to cause fatty liver disease and other diseases. If you can conduct comprehensive blood lipid testing in this population in the clinic， you can know about lipid metabolism and liver parenchymal injury in time， and the safety of operation is relatively high， which can promoted.

[Key words] Blood lipid detection; Liver disease; Leader

如今社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境呈現(xiàn)出飛速發(fā)展的整體趨勢(shì)，人民群眾的日常生活水平也在不斷地提升，發(fā)生脂肪性肝臟病變的概率也呈現(xiàn)出提高的趨勢(shì)[1]。對(duì)于干部群體來(lái)說(shuō)，其日常生活整體水平要比人民群眾更高一些，而且因?yàn)楣ぷ鞯脑?，往往也不?huì)進(jìn)行充足的鍛煉，很容易會(huì)導(dǎo)致肝臟疾病[2]。在人體當(dāng)中肝臟是脂質(zhì)代謝比較重要的一個(gè)臟器，對(duì)中性脂肪以及脂蛋白均能夠起到分解合成的作用。及時(shí)檢測(cè)肝臟疾病，能夠及時(shí)地了解到患者的體內(nèi)脂質(zhì)代謝狀態(tài)和患者肝臟受損狀況等，可以為臨床治療干預(yù)提供一定的幫助。在該文當(dāng)中將擇取2018年1月—2019年1月該院所檢出的150名患有肝臟疾病的干部患者，行以血脂檢測(cè)，并展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取隨機(jī)擇取在該院體檢中心干部查體中就診的人群中擇取150例（包括脂肪肝患者38例、病毒性肝炎患者68例、肝硬化患者28例以及肝癌患者16例），其中包括男性患者84例以及女性患者66例，全部患者年齡均在25～65歲之間，平均（44.23±3.54）歲。全部患者均滿足臨床標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)B超或CT等檢測(cè)手段確診。

除此之外，同期在該院接受普通健康體檢的人員共50名，作為健康對(duì)照組，健康組當(dāng)中包括男性25名以及女性25名，年齡同樣在25～65歲之間，平均（44.65±3.67）歲。

兩組人員的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次研究符合倫理學(xué)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)經(jīng)過(guò)患者以及患者家屬的知情和認(rèn)可，可以進(jìn)行。

1.2 ?方法

使用生化分析法來(lái)檢測(cè)血脂情況，使用設(shè)備為日立生產(chǎn)的全自動(dòng)生化檢測(cè)設(shè)備，提取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血約5 mL，予以離心（設(shè)置為3 000 r/min即可，持續(xù)3 min），并取血清待用。觀察項(xiàng)目主要包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及LDL-C（低密度脂蛋白）等，觀察兩組受檢者的基本情況，并在此基礎(chǔ)之上展開(kāi)討論。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

和健康組相對(duì)比，肝炎患者組、肝硬化患者組、肝癌患者組TG、TC、HDL-C以及LDL-C指標(biāo)均在較大程度上異于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

各組各項(xiàng)數(shù)據(jù)與健康組比較結(jié)果如下：（1）脂肪肝組。TG值（2.88±0.84）mmol/L、TC值（5.81±0.89）mmol/L、LDL-C值（3.64±0.69）mmol/L高于健康組（1.03±0.41）mmol/L，HDL-C值（1.15±0.41）mmol/L低于健康組（1.15±0.41）mmol/L;（2）病毒性肝炎組。TG值（0.88±0.25）mmol/L、TC值（4.05±0.53）mmol/L、HDL-C值（1.17±0.31）mmol/L、LDL-C值（2.26±0.42）mmol/L低于健康組（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L，;（3）肝硬化組。TG值（0.86±0.25）mmol/L、TC值（3.33±0.89）mmol/L、HDL-C值（0.82±0.38）mmol/L、LDL-C值（1.88±0.74）mmol/L低于健康組（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L;（4）肝癌患者組。TG值（0.78±0.32）mmol/L、TC值（3.21±0.88）mmol/L、HDL-C值（0.83±0.24）mmol/L、LDL-C值（1.73±0.71）mmol/L低于健康組（1.03±0.41）mmol/L、（4.31±0.59）mmol/L、（1.51±0.31）mmol/L、（2.64±0.57）mmol/L。董明、蔣彬等人[3-4]在相關(guān)研究中將150例干部作為研究對(duì)象，并選擇71例體質(zhì)健康人員作為對(duì)比，最終得出結(jié)果確認(rèn)干部組高密度脂蛋白（0.92～1.41）mmol/L、低密度脂蛋白（2.21～4.02）mmol/L、總膽固醇（3.12～6.51）mmol/L、三酰甘油（0.62～3.50）mmol/L，與對(duì)照組人員各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比，上述區(qū)間范圍均體現(xiàn)出明顯差異性，與該文結(jié)果相似。而這一研究結(jié)果證明，很多從事干部職業(yè)的人很容易會(huì)出現(xiàn)脂肪性的肝臟病變以及其他疾病。在臨床中如果能夠?qū)@一人群行以全面的血脂檢測(cè)，可以及時(shí)了解到脂質(zhì)代謝以及肝臟實(shí)質(zhì)損傷的情況。

在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域，認(rèn)為肝臟在人體當(dāng)中是載脂蛋白代謝的較為重要的一個(gè)器官，人體載脂蛋白濃度和人體肝臟病變情況有較為密切的聯(lián)系，假如患者身體內(nèi)部肝臟細(xì)胞因某種原因所影響受到創(chuàng)傷，那么就可能會(huì)令脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂現(xiàn)象，同時(shí)機(jī)體肝臟對(duì)于總膽固醇的合成量也會(huì)呈現(xiàn)出明顯的變化，肝臟損傷的程度越重，患者總膽固醇變化幅度也會(huì)更大[5]。該文中干部組出現(xiàn)的幾種肝臟病變類(lèi)型，脂肪肝和病毒性肝炎占據(jù)了較大的比例，其中脂肪肝是一種因多種因素導(dǎo)致的肝臟細(xì)胞當(dāng)中堆積過(guò)多脂肪的疾病類(lèi)型，也是在干部群體當(dāng)中比較多見(jiàn)的一種疾病，它對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重的威脅，僅次于病毒性肝炎，呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)病現(xiàn)狀，而且還有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[6]。通常來(lái)說(shuō)，患者肝重量5%以上存在脂肪變性的情況下就可以判定為脂肪肝癥狀，該病輕者無(wú)顯著癥狀，重者可能危及生命安全，但是該病相比病毒性肝炎來(lái)說(shuō)是有可逆性的，如果能夠盡快治療干預(yù)，可以在短時(shí)間內(nèi)痊愈[7]。

人體當(dāng)中所含有的血脂，其最主要的成分就是血漿當(dāng)中的中性脂肪和類(lèi)脂肪，這部分物質(zhì)往往都是人體的細(xì)胞在新陳代謝反應(yīng)進(jìn)程當(dāng)中必需的，所以，對(duì)人體血脂進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)在臨床中有較為重要的實(shí)際作用，而且血脂檢測(cè)在肝臟病變的診斷工作當(dāng)中也有較為重要的意義[8]。該文當(dāng)中所觀察的幾個(gè)指標(biāo)中，TG值（甘油三酯指標(biāo)）在正常情況下都保持著動(dòng)態(tài)平衡，甘油三酯對(duì)人體來(lái)說(shuō)主要的作用就是供給并儲(chǔ)存支撐身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的能源，同時(shí)還起到穩(wěn)定和保護(hù)人體內(nèi)臟的作用;TC（總膽固醇指標(biāo)）指的是人體血液當(dāng)中脂蛋白含有的膽固醇量的和，可能會(huì)被年齡、性別、飲食等因素影響，是一種血脂常規(guī)檢查項(xiàng)目;HDL-C值（高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)）是肝臟合成的一種含有磷脂、脂肪酸以及膽固醇的物質(zhì)，它可以較好地抗動(dòng)脈粥樣硬化癥狀;LDL-C值（低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)）在人體當(dāng)中通常以血液脂蛋白存在，能夠運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇，可以通過(guò)LDL-R降解或者轉(zhuǎn)化，離心法是比較常見(jiàn)的檢測(cè)方式。

綜合參考該文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，肝病患者血脂檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)均和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以分析，患肝病的患者的肝臟細(xì)胞均受到了損傷，造成患者的機(jī)體功能也出現(xiàn)了明顯的改變，且脂質(zhì)代謝呈現(xiàn)異常反應(yīng)、血脂水平明顯下滑。另外，造成血脂檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)異常情況的成因包括多方面，飲食習(xí)慣不合理是比較重要的一個(gè)原因，對(duì)于從事干部工作的人員而言，因工作特征原因，往往需要在辦公室當(dāng)中長(zhǎng)期久坐，缺乏充分的體育鍛煉，同時(shí)還需要經(jīng)常在各種會(huì)議、宴席、應(yīng)酬場(chǎng)合出現(xiàn)，席間所食用的食物往往是油脂、糖分等均比較高的，直接導(dǎo)致人體內(nèi)脂肪以及酒精大量攝入，繼而提升了血脂水平;除此之外，干部人群在工作繁忙的過(guò)程當(dāng)中，經(jīng)常還會(huì)錯(cuò)過(guò)正常用餐時(shí)間，飲食習(xí)慣非常不規(guī)律，也是導(dǎo)致肝病發(fā)病概率顯著高于健康人的原因之一。所以，針對(duì)肝臟病變進(jìn)行治療，必須要先對(duì)患者日常飲食習(xí)慣予以科學(xué)調(diào)整和控制，保證患者的規(guī)律飲食，叮囑他們?nèi)粘９ぷ鳟?dāng)中多食用一些蔬菜和水果，降低油脂、糖分含量比較高的食物的比例，逐漸養(yǎng)成科學(xué)飲食的習(xí)慣，通過(guò)這樣的方法來(lái)幫助血脂水平恢復(fù)正常。

綜上所述，從事干部職業(yè)的人員因工作特征原因需要應(yīng)對(duì)各種各樣的應(yīng)酬或者是飯局，因此也會(huì)比健康人攝入更多的脂肪以及酒精、糖分等，加上大部分情況下干部都需要久坐工作，缺少體育鍛煉，很容易會(huì)導(dǎo)致脂肪性的肝臟病變以及其他疾病。因此，能夠?qū)@一人群行以全面的血脂檢測(cè)，可以及時(shí)了解到脂質(zhì)代謝以及肝臟實(shí)質(zhì)損傷的情況，有效規(guī)避出現(xiàn)肝臟病變的風(fēng)險(xiǎn)隱患，這也是我國(guó)的事業(yè)單位或者大型公司都會(huì)為中高層領(lǐng)導(dǎo)提供定期體檢的福利待遇的原因。另外，血脂檢測(cè)臨床操作的安全性也比較高，值得進(jìn)行推廣以及實(shí)際應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-05）